Acute Care Surgery Around the World: Future Perspectives

ABSTRACT

Increasing specialization and fragmentation of ‘general surgery’ has reduced the role of surgeons to care for patients with acute surgical emergencies. The need for such services, however, has escalated due to the population living to older age with increasingly complex diseases and co-morbidities. Compounding the problem is the mounting number of severely injured patients in the emergency departments which are already filled to capacity by non-emergency patients. Other factors have also contributed to the emergence of the new specialty of ‘acute care surgery’. These include the dissatisfaction of surgeons with trauma as a career in the current era of non-operative management of many traumatic injuries; the loss of traditional general surgery cases to ‘organ-specific practices’ (e.g. colon and rectal surgery, upper GI surgery, endocrines) and highly specialized techniques (minimally invasive surgery, organ transplantation, and robotic surgery). Even nonsurgical specialties, for example interventional radiology and gastrointestinal endoscopy have eroded the modern surgical practice. The time was ripe for the creation of a new specialty, acute care surgery, created and developed by the American Association of Surgery for Trauma (AAST).

INTRODUCTION

Current Status of ACS in the United States LD Britt, former President of AAST, architect of the name ‘acute care surgery’ and the ‘creator of AAST Congress of Trauma and acute care surgery’ expounded on the current status of the specialty in his Fitts oration to the AAST last year. He also elaborated on his vision of the future challenges and impediments to the success of this specialty and potential strategies for the AAST to pursue. This specialty is not to be confused with ‘surgical hospitalists’ who only provide in-hospital coverage of emergency general surgical services, but have no specialized expertise. As also underscored by Britt , ACS ‘“will gain the ultimate recognition for its impact and value that it brings to the optimal care of the severely injured and critically ill surgical patients, by promulgating the brand and “chronicle and publish well- documented improved outcome results, and advance the science by rigorous studies…..”’.

چکیده

افزایش تخصص و تکه تکه شدن جراحی عمومی، نقش جراحان را برای مراقبت از بیماران اورژانسی حاد جراحی کاهش داده است. با این حال، نیاز به چنین خدماتی به دلیل جمعیتی که به سن بلوغ میرسد با بیماریهای به طور فزاینده پیچیده و بیماریهای همگانی رو به رو است. مشکل این است که تعداد زیادی از بیماران شدیدا آسیب دیده در بخش های اورژانس که قبلا توسط افراد غیر اضطراری پر شده اند، مشکل است. عوامل دیگری نیز به ظهور تخصص جدید جراحی مراقبت های حسی کمک کرده اند. این شامل نارضایتی جراحان با تروما به عنوان حرفه ای در عصر حاضر از مدیریت غیر عملیاتی بسیاری از آسیب های آسیب دیده است؛ از دست دادن موارد جراحی عمومی سنتی به شیوه های خاص ارگان (مانند جراحی کولون و رکتوم، جراحی فوقانی جراحی، غدد درون ریز) و تکنیک های بسیار تخصصی (جراحی حداقل تهاجمی، پیوند عضو و جراحی رباتیک). حتی تخصص های غیر جراحی، به عنوان مثال رادیولوژی مداخلات و آندوسکوپی دستگاه گوارش، عمل جراحی مدرن را از بین می برند. زمان رسیدن به ایجاد یک تخصص جدید، جراحی حاد مراقبت، ایجاد شده و توسعه یافته توسط انجمن آمریکایی جراحی برای تروما (AAST) شد.

مقدمه

وضعیت فعلی ACS در ایالات متحده LD Britt، رئیس پیشین AAST، معمار نام “جراحی مراقبت های اورژانسی” و “خالق کنگره آسیب تروما و جراحی مراقبت های حاد” [2] در مورد وضعیت فعلی این تخصص توضیح داده شده است در سالهای گذشته خود را در سالن آیت الله خمینی قرار داده است. او همچنین در مورد دیدگاه خود از چالش های آینده و مانع موفقیت این تخصص و استراتژی های بالقوه برای AAST به دنبال شد. این تخصص نباید با “بستگان جراحی” [3] اشتباه گرفته شود که تنها در بخش بیمارستان خدمات اورژانسی جراحی را ارائه می دهند اما تخصص خاصی ندارند. همانطور که توسط بریت [2] تأکید شده است، ACS “با شناختن نام تجاری و” نشانه گذاری و انتشار “به عنوان یک نام تجاری، به رسمیت شناختن نهایی برای تاثیر و ارزش آن به دست خواهد آورد که به مراقبت مطلوب بیماران جراحی شدیدا آسیب دیده و بیمار جراحت می دهد. نتایج حاصل از نتیجه بهبود یافته را ثبت کرده و با مطالعات دقیق علم را پیش ببرید … “”.

Year: 2016

Publisher : SPRINGER

By : Rao R. Ivatury and Fausto Catena