Advances in Endoscopy in Inflammatory Bowel Disease

ABSTRACT

  Endoscopic assessment of mucosal lesions has emerged as an important concept of disease activity in inflammatory bowel disease (IBD), and recently mucosal healing has generally been regarded as a therapeutic goal not only in ulcerative colitis (UC) but also in Crohn’s disease (CD). Several pieces of evidence have now accumulated to show that mucosal healing determined by endoscopy can alter the course of IBD, as it is associated with sustained clinical remission, and reduced rates of hospitalization and surgical resection. Generally, clinical activity indices established in IBD are mainly determined based on subjective/objective signs and the results of laboratory tests. However, those indices sometimes lead to discrepancy compared with endoscopic indices. Although endoscopy has been rarely investigated as a predictor of the clinical course of IBD, there is now growing evidence that morphological examination, including endoscopy, may help to identify among IBD patients those who should be treated with more intensive treatments. Furthermore, as demonstrated in a recent study assessing early intervention with combination of biologics and immunomodulators, endoscopy may help to select patients who will obtain the best results with early intervention. This chapter summarizes the role of endoscopy in IBD by introducing several modalities such as colonoscopy, balloon-assisted enteroscopy, and video capsule endoscopy, as well as CT colonography and MR enterography.

INTRODUCTION

The management of ulcerative colitis (UC) and Crohn’s disease (CD), the two major forms of inflammatory bowel diseases (IBD), has dramatically changed over the last decade. Progress has been supported by the increasing evidence from therapeutic strategies, the introduction of biologics providing more alternative options in patients with severe diseases, and new concepts as to how and when treatments should be used . Immunomodulators and biologics are classically used following a stepup approach in patients with  refractory disease, who are unresponsive to conventional therapies or are steroid-dependent. Beyond their high effcacy in induction and maintenance of remission, it has been demonstrated that anti-tumor necrosis factor (TNF) therapies can close fstulae and heal mucosal lesions, and reduce rates of hospitalization and surgery.

چکیده

ارزیابی آندوسکوپی ضایعات مخاطی به عنوان یک مفهوم مهم فعالیت بیماری در بیماری روده تحریک پذیر (IBD) ظهور کرده و اخیرا بهبودی مخاطی به عنوان یک هدف درمانی نه تنها در کولیت اولسراتیو (UC) بلکه در بیماری کرون (CD) . در حال حاضر چندین شواهد نشان داده شده است که نشان می دهد که بهبودی مخاطی که توسط اندوسکوپی تعیین می شود، می تواند مسیر IBD را تغییر دهد، به همین دلیل است که با بهبود مجدد بالینی همراه است و میزان بستری شدن و برداشت جراحی کاهش می یابد. به طور کلی، شاخص های فعالیت بالینی ایجاد شده در IBD عمدتا بر اساس علائم ذهنی / عینی و نتایج آزمایش های آزمایشگاهی تعیین می شود. با این حال، این شاخص ها گاهی منجر به اختلاف در مقایسه با شاخص های آندوسکوپی می شود. اگر چه اندوسکوپی به عنوان یک پیش بینی کننده از دوره بالینی IBD مورد بررسی قرار نگرفته است، در حال حاضر شواهد در حال افزایش است که بررسی مورفولوژی، از جمله آندوسکوپی، ممکن است به شناسایی بیماران مبتلا به IBD کمک کند که باید با درمان های شدید تر درمان شوند. علاوه بر این، همانطور که در یک مطالعه اخیر در ارزیابی مداخله زودهنگام با ترکیبی از بیولوژیک ها و ایمونوژن ها نشان داده شده است، آندوسکوپی ممکن است به انتخاب بیمارانی که بهترین نتایج را با مداخله زودهنگام به دست آورند، کمک کند. این فصل نقش اندوسکوپی در IBD را با معرفی روش های متعدد مانند کولونوسکوپی، انتسکوپسی کمک بالون و آندوسکوپی کپسول ویدئویی، و همچنین CT کلونوگرافی و MR enterography خلاصه می کند.

مقدمه

مدیریت کولیت زخمی (UC) و بیماری کرون (CD)، دو شکل عمده بیماریهای روده تحریک کننده (IBD)، طی دهه گذشته به طور چشمگیری تغییر کرده است. پیشرفت توسط شواهد روزافزون از استراتژی های درمانی پشتیبانی شده است، معرفی زیست شناسی ارائه گزینه های جایگزین بیشتر در بیماران مبتلا به بیماری های شدید، و مفاهیم جدید در مورد نحوه و زمانی که درمان باید استفاده شود. ایمونومولاتورها و بیولوژیکها به روش کلاسیک در بیماران مبتلا به بیماری مقاوم به درمان، که به درمان های مرسوم واکنش نشان نمی دهند و یا وابسته به استروئید هستند، به کار می روند. بدیهی است که درمان با فاکتورهای ضد تومور (TNF) می تواند فستول ها را خاموش و ضایعات مخاطی را بهبود بخشد و میزان بستری و جراحی را کاهش دهد.

Year: 2016

Publisher: SPRINGER

By :  Toshifumi Hibi , Tadakazu Hisamatsu, Taku Kobayashi

File Information: English Language/ 271 Page / size: 15.72 MB

Download

سال : 1395

ناشر : SPRINGER

کاری از : Toshifumi Hibi، Tadakazu Hisamatsu، Taku Kobayashi

اطلاعات فایل : زبان انگلیسی / 271 صفحه / حجم : MB 15.72

لینک دانلود