Ocular.Tuberculosis.[taliem.ir]

Ocular Tuberculosis

ABSTRACT

Tuberculosis (TB) is an airborne infection caused by Mycobacterium tuberculosis. While 10% of individuals with infected TB become symptomatic, in about 90% the infection remains latent without manifestation of the disease for the rest of their lives. In 1999, the World Health Organization (WHO) declared tuberculosis a global emergency causing nearly three million deaths annually. In the same year, WHO reported that there were 3.7 million cases of tuberculosis of which 20% of patients came from Africa, 38% from Southeast Asia, 22% from Western Pacifc, 6% from the United States, and 4% from the eastern Mediterranean.

INTRODUCTION

The incidence of TB in developed countries decreased in the nineteenth century. This decline was attributed to improved living conditions and the discovery of effective antibiotics. In developed countries, such as the United States, the prevalence of ocular TB is estimated to be around 1–۲%, while in Spain it is signifcantly higher at 18% (see Table 1.1). In contrast in developing countries, there are approximately 8.4 million new cases of TB annually with a corresponding increased incidence of ocular TB . Ocular TB was frst diagnosed by Maitre-Jan in 1711. The current prevalence of ocular TB varies from 0.5% to 1.4% . Ocular TB is defned as an infection by M. tuberculosis which can involve any part of the eye, superfcial, intraocular, or the structures around the eye with or without systemic involvement . In primary ocular TB which is rare, the eye is the portal of entry which may be the conjunctiva, cornea, or sclera. In secondary ocular TB, the ocular involvement occurs by hematogenous spread of the organism, of which tuberculous uveitis is an example. Due to the rich blood supply of the uveal tract, the choroid is the most common site of ocular TB manifestation . Ocular TB often presents without clinical evidence of active pulmonary TB and may be the
frst and only manifestation of the infection
. Among the various forms of ocular TB, posterior uveitis is the most common.

چکیده

Tuberculosis (TB) یک عفونت هوایی ناشی از Mycobacterium tuberculosis است. در حالی که ۱۰٪ از افراد مبتلا به TB آلوده به علامت هستند، در حدود ۹۰٪ عفونت باقی می ماند بدون تظاهرات بیماری برای بقیه زندگی خود. در سال ۱۹۹۹، سازمان بهداشت جهانی (WHO) سل را به عنوان یک اورژانس جهانی اعلام کرد که سالانه حدود ۳ میلیون مرگ و میر ناشی از آن را تشکیل می دهد. در همان سال، WHO گزارش داد که ۳٫۷ میلیون مورد سل وجود دارد که ۲۰٪ از آنها از آفریقا، ۳۸٪ از جنوب شرقی آسیا، ۲۲٪ از Western Pacifc، ۶٪ از ایالات متحده و ۴٪ از شرق مدیترانه ای است.

مقدمه

شیوع سل در کشورهای توسعه یافته در قرن نوزدهم کاهش یافته است. این کاهش ناشی از بهبود شرایط زندگی و کشف آنتی بیوتیک های موثر بود. در کشورهای توسعه یافته مانند ایالات متحده، شیوع TB چشم حدود ۱-۲٪ تخمین زده می شود، در حالی که در اسپانیا، آن به میزان قابل توجهی بالاتر از ۱۸ درصد است (جدول ۱٫۱). در مقابل، در کشورهای در حال توسعه، سالانه حدود ۸٫۴ میلیون مورد جدید سل با وجود افزایش بالایی از سلولهای TB دیده می شود. شایعترین شیوع سل ریوی از ۰٫۵ تا ۱٫۴ درصد است. TB چشم به عنوان یک عفونت توسط M. tuberculosis تعریف شده است که می تواند هر بخشی از چشم، فوق فکی، داخل چشم و یا ساختارهای اطراف چشم با یا بدون دخالت سیستمیک را شامل شود. در TB چشم اولیه که نادر است، چشم پورتال ورودی است که ممکن است conjunctiva، cornea یا sclera باشد. در سلول TB چشم دوم، درگیری های چشم به وسیله انتشار هماتوژن ارگانیسم اتفاق می افتد که نمونه ای از یوئیت توبرکلوزی است. به علت تامین خون غنی از دستگاه مجرای اوائل، کرویید شایع ترین محل تظاهرات سلول های TB چشم است. TB چشم اغلب بدون شواهد بالینی از سل ریوی فعال وجود دارد و ممکن است برست و تنها تظاهر عفونت است. از جمله اشکال مختلف سل ریوی، uveitis خلفی شایع ترین است.

Year: ۲۰۱۶

Publisher: SPRINGER

By :  Atul Kumar ,Rohan Chawla ,Namrata Sharma

File Information: English Language/ 137 Page / size: 5.45 MB

Download

سال : ۱۳۹۵

ناشر : SPRINGER

کاری از : اتول کومار، روحان چاولا، نامراتا شارما

اطلاعات فایل : زبان انگلیسی / ۱۳۷ صفحه / حجم : MB 5.45

لینک دانلود

Non-Pharmacological.Management.of.Osteoporosis.[taliem.ir]

Non-Pharmacological Management of Osteoporosis

ABSTRACT

  Osteoporosis is one of the most prevalent metabolic bone diseases in the world and is a major public health problem. Osteoporosis consists of a heterogeneous group of syndromes in which reduction of bone mass per unit volume results in bone fragility. The increment in bone porosity causes architectural instability of the bone and increases the likelihood of fracture. In osteoporosis, the mineral-to-matrix ratio is normal, but the bone quantity is reduced. In 2005, the direct and indirect costs ofosteoporosis in the United States alone were estimated to be $17 billion. In 2025, it is projected that the costs will be $25 billion, annually . Much of this expense relates to hip fractures. In 15%–۲۰% of hip fracture cases, the outcome is fatal. In osteoporotic individuals, 50% of women and 25% of men older than 50 years could have a traumatic spine fracture during their life. Reports from Europe in 2003 indicate that variations of a gene on chromosome 20 may cause some postmenopausal women to have osteoporosis. Research studies are in progress to identify the gene in the carriers and implement preventive measures. Meanwhile, clinicians (through nonpharmacological intervention) can add quality to the years of life of osteoporotic patients with or without fractures. Nonpharmacologic intervention could be implemented alone or along with  pharmacotherapy in cases of the need for pharmacotherapy. Clinical studies have shown that when pharmacotherapy is combined with the rehabilitative measures, the vertebral fracture rate is decreased.

INTRODUCTION

Bone remodeling is an ongoing process that allows removal of old bone and replacement with new bone tissue. Bone remodeling has fve stages:  ۱٫ In activation: Osteoclastic activity is recruited. 2. In resorption: Osteoclasts make a cavity through eroding the bone.3. Then in reversal: Osteoblasts are recruited. 4. During bone formation stage: Osteoblasts replace the cavity with new bone. 5. At the quiescence phase: Bone tissue remains dormant until the next cycle starts.Peak adult bone mass is achieved between ages 30 and 35. High-turnover osteoporosis occurs due to an increased rate of bone remodeling and bone loss without equal bone formation; examples include disorders such as hyperparathyroidism and thyrotoxicosis. Of course,  osteoporosis could be secondary to other health-related  disorders (i.e., any increased or decreased rate of activation of the bone remodeling cycle could result in reduced bone formation). Loss and reduction of trabeculae result in increased bone porosity and fragility .

چکیده

پوكي استخوان يكي از شايعترين بيماريهاي متابوليك استخوان در جهان است و يكي از مشكلات مهم بهداشت عمومي است. پوکی استخوان شامل یک گروه ناهمگون سندرم است که در آن کاهش توده استخوان در واحد حجم باعث شکنندگی استخوان می شود. افزایش تخلخل استخوان باعث بی ثباتی معماری استخوان می شود و احتمال شکستگی را افزایش می دهد. در پوکی استخوان، نسبت معدنی به ماتریس طبیعی است، اما مقدار استخوان کاهش می یابد. در سال ۲۰۰۵، هزينه مستقيم و غيرمستقيم اشعه اکسپوزيون در ايالات متحده تنها ۱۷ ميليارد دلار بود. در سال ۲۰۲۵، هزینه سالانه ۲۵ میلیارد دلار هزینه خواهد بود. بسیاری از این هزینه ها مربوط به شکستگی های لگن است. در موارد ۱۵ تا ۲۰ درصد موارد شکستگی حاد، نتیجه مرگ و میر است. در افراد مبتلا به پوکی استخوان، ۵۰٪ زنان و ۲۵٪ مردان بالای ۵۰ سال می توانند در طول زندگی خود، شکستگی ستون فقرات را تجربه کنند. گزارش ها از اروپا در سال ۲۰۰۳ نشان می دهد که تغییرات ژنی در کروموزوم ۲۰ ممکن است برخی از زنان یائسه را به پوکی استخوان تبدیل کند. مطالعات تحقیقاتی برای شناسایی ژن در حامل ها و اقدامات پیشگیرانه انجام می شود. در همین حال، پزشکان (با استفاده از مداخلات غیر دارویی) می توانند کیفیت زندگی سالم بیماران مبتلا به پوکی استخوان با و بدون شکستگی را اضافه کنند. مداخلات غیر فیزیولوژیک می تواند به تنهایی یا به همراه داروی دارویی در موارد نیاز به داروی دارویی انجام شود. مطالعات بالینی نشان داده است که وقتی داروهای دارویی با اقدامات بازسازی همراه است، میزان شکستگی مهره کاهش می یابد.

مقدمه

بازسازی استخوان یک فرآیند مداوم است که اجازه می دهد استخوان قدیمی و جایگزینی آن با بافت استخوانی جدید ایجاد شود. بازسازی استخوان دارای مراحل زیر است: ۱٫ در فعال سازی: فعالیت استئوکلاستیک استخدام می شود. ۲٫ در جذب: Osteoclasts ایجاد حفره از طریق تخریب استخوان. سپس به عقب برگردانده می شود: استئوبلاست ها استخدام می شوند. ۴٫ در مرحله تشکیل استخوان: استئوبلاستها حفره را با استخوان جدید جایگزین می کنند. ۵٫ در فاز خنثی: بافت استخوانی باقی می ماند تا شروع چرخه بعدی. توده استخوانی بالغ بین سنین ۳۰ تا ۳۵ سالگی به دست می آید. استئوپروز با دقت بالا به علت افزایش میزان بازسازی استخوان و کاهش استخوان بدون ایجاد استخوان برابر است. مثالها شامل اختلالاتی مانند هیپرپاراتیروئیدیسم و ​​تیروتوکسیکوز هستند. البته، پوکی استخوان می تواند ثانویه به سایر اختلالات مرتبط با سلامتی باشد (به عنوان مثال، هر افزایش یا کاهش میزان فعال شدن چرخه بازسازی استخوان می تواند باعث کاهش استخوان سازی شود). از دست دادن و کاهش ترباکولا باعث افزایش تخلخل و شکنندگی استخوان می شود.

Year: ۲۰۱۶

Publisher: SPRINGER

By :  Mehrsheed Sinaki ,Michael Pfeifer

File Information: English Language/ 252 Page / size: 4.87 MB

Download

سال : ۱۳۹۵

ناشر : SPRINGER

کاری از : مهرشید سیناکی، مایکل پافیر

اطلاعات فایل : زبان انگلیسی / ۲۵۲ صفحه / حجم : MB 4.87

لینک دانلود

Neuropsychological.Assessments.of.Dementia.[taliem.ir]

Neuropsychological Assessments of Dementia in Down Syndrome and Intellectual Disabilities

ABSTRACT

According to the ICD-10 diagnostic guidelines , dementia is a disease of the brain, usually of a chronic or progressive nature, in which there is disturbance of multiple higher cortical functions, including memory, thinking, orientation, comprehension, calculation, learning capacity, language and judgment. Consciousness is not clouded. Impairments of cognitive function in dementia are commonly accompanied, and occasionally preceded, by deterioration in emotional control, social behaviour, or motivation. Dementia is a clinical  diagnosis that requires evidence of cognitive decline sufficient to impair function in daily life over a period of at least 6 months . When diagnosing dementia in adults with intellectual disability (ID), the focus should be to recognise decline in relation to premorbid level of functioning. In those whose cognitive function is already affected by ID, assessment of change is difficult, particularly if there is no measure of earlier functioning. There are no agreed reliable diagnostic instruments to detect dementia in people with ID but there are valid and  reliable tools that aid diagnosis, which are either administered to informants or, less commonly, rely on direct assessment of the subject.  When diagnosing dementia in adults with ID, the most important fact to understand is that the diagnosis requires a change in status from baseline functioning. Baseline functioning is often unknown as this information is normally obtained by reports from carers who often have not known the person with ID for long enough to give an accurate picture of premorbid level of functioning. Ideally, longitudinal assessments that document both baseline and present cognitive functioning as well as  behavioural functioning over a period of at least 6 months is necessary before sufficient information can be obtained to make a confident diagnosis of dementia.

INTRODUCTION

The perception of cognitive decline in this population will also depend upon the premorbid level of intellectual functioning . In individuals with mild ID, the symptoms and signs of dementia can be very similar to that seen in the general population, whereas in individuals with more severe ID, dementia may present with neurological symptoms and maybe associated with diagnostic uncertainty. In order to be meaningful, changes in performance on cognitive testing must be accompanied by changes in everyday independent functioning. To be indicative of dementia, any changes over time must also be greater than those related to normal ageing in adults with ID .

چکیده

با توجه به دستورالعمل های تشخیصی ICD-10، دمانس یک بیماری مغزی است که معموال از طبیعت مزمن یا مترقی است که اختلال عملکرد چندگانه بالاتر از قشر مغز، از جمله حافظه، تفکر، جهت گیری، درک، محاسبه، ظرفیت یادگیری، زبان و قضاوت آگاهی ناپذیر نیست اختلالات عملکرد شناختی در مبتلايان به زوال عقل معمولا همراه است و گاهی اوقات با تشدید کنترل عاطفی، رفتار اجتماعی یا انگیزه پیش می رود. Dementia تشخیص بالینی است که نیاز به شواهدی از کاهش شناختی دارد که به اندازه کافی برای تضعیف عملکرد در زندگی روزمره طی یک دوره حداقل ۶ ماهه باشد. هنگام تشخیص دمانس در بزرگسالان مبتلا به اختلال ناتوانی (ID)، تمرکز باید به تشخیص کاهش در رابطه با سطح premorbid از عملکرد است. در کسانی که عملکرد شناختی در حال حاضر توسط شناسه تحت تاثیر قرار می گیرند، ارزیابی تغییر دشوار است، به خصوص اگر هیچ اندازه گیری از عملکرد زودتر وجود ندارد. هیچ ابزار تشخیصی قابل اعتماد قابل اعتماد برای تشخیص زوال عقل در افرادی که مبتلا به ID نیستند وجود دارد، اما ابزار معتبر و قابل اعتماد برای تشخیص کمک می کند که یا به اطلاع دهندگان داده می شود و یا کمتر رایج بر ارزیابی مستقیم موضوع است. هنگام تشخیص زوال عقل در بزرگسالان مبتلا به ID، مهمترین واقعیت درک این است که تشخیص نیاز به تغییر وضعیت در عملکرد اولیه دارد. عملکرد پایه اغلب ناشناخته است زیرا این اطلاعات به طور معمول با گزارشات مراقبتی که اغلب فرد با شناسه را برای مدت طولانی به اندازه کافی برای نشان دادن دقیق از عملکرد بالا premorbid نمی شناخته شده است. به طور ایدهآل، ارزیابی طولی که مستقیما به عنوان عملکرد اولیه و حال شناختی و همچنین عملکرد رفتاری در طی یک دوره حداقل ۶ ماهه مدنظر است، قبل از اینکه اطلاعات کافی برای تشخیص درست تشخیص دمانس به دست آید.

مقدمه

ادراک کاهش شناختی در این جمعیت نیز به سطح بالایی از عملکرد فکری بستگی دارد. در افراد مبتلا به ID خفیف، علائم و نشانه های زوال عقل می تواند بسیار شبیه به آنچه در جمعیت عمومی دیده می شود، در حالی که افراد مبتلا به ID بیشتر در معرض ابتلا به بیماری های عصبی هستند و شاید با عدم اطمینان تشخیصی همراه باشند. به منظور معنادار بودن، تغییرات در عملکرد در آزمون شناختی باید با تغییرات در عملکرد مستقل روزانه همراه باشد. برای نشان دادن زوال عقل، هر گونه تغییر در طول زمان نیز باید بیشتر از کسانی است که با پیری طبیعی در بزرگسالان مبتلا به ID شناخته می شود.

Year: ۲۰۱۶

Publisher: SPRINGER

By :  Vee P. Prasher

File Information: English Language/ 360 Page / size: 3.30 MB

Download

سال : ۱۳۹۵

ناشر : SPRINGER

کاری از : Vee P. Prasher

اطلاعات فایل : زبان انگلیسی / ۳۶۰ صفحه / حجم : MB 3.30

لینک دانلود

Nutrition.in.Lifestyle.Medicine.(Nutrition.and.Health).[taliem.ir]

Nutrition in Lifestyle Medicine

ABSTRACT

• Nutrition plays a signifcant role in seven out of the ten leading causes of death worldwide. • Sound  nutritional practices play a central role in the prevention and treatment of chronic diseases in multiple  evidence-based guidelines from various scientifc organizations. • Nutritional practices are a central component along with other lifestyle habits and practices that comprise the feld called “Lifestyle Medicine.” • Influences on eating behaviors are complex including individual, family, community, and public policy factors. • A key challenge remains to take the existing knowledge in sound nutrition and help individuals implement this knowledge in their daily lives.

INTRODUCTION

An overwhelming body of scientifc literature supports the concept that what each of us does on a daily basis signifcantly impacts on both our short- and long-term health and quality of life. This influence may be either positive or negative. Hundreds if not thousands of studies provide evidence that maintenance of a healthy weight, following sound nutritional practices, engaging in regular physical activity, not smoking cigarettes and other health-promoting practices all profoundly impact on health and quality of life. Nutrition, in particular, plays a prominent role in multiple aspects of positive lifestyle and good health.  In the past decade, many of these concepts have coalesced around the discipline of “lifestyle medicine.” A major academic textbook of this title was published in 2013 (Lifestyle Medicine, CRC Press, 2013) , as well as an academic journal in this area (American Journal of Lifestyle Medicine; Sage Publishing)  and a two-volume Encyclopedia of Lifestyle Medicine and Health (Sage Publishing, 2012)  has also been generated. An academic professional organization has been established, the American College of Lifestyle Medicine (ACLM) . This organization has doubled its membership annually for the past 4 years. A Council of the American Heart Association (AHA) that was  previously named “The Council on Nutrition, Physical Activity and Metabolism,” changed its name in 2013 to “The Council on Lifestyle and Cardiometabolic Health” . The AHA has also launched an ambitious series of academic articles published in one of its offcial journals, Circulation, entitled, “Recent Advances in Preventive Cardiology and Lifestyle Medicine: A Themed Series .” In addition, a number of signifcant aspects of the  Affordable Care Act focused on the important role that lifestyle practices play in achieving both cost containment and positive health outcomes. As evidence in this feld continues to be developed it is clear that the feld is going to be called “Lifestyle Medicine.” Perhaps no single area is more important to health- promoting practices than nutrition. In fact, guidelines and consensus statements from virtually every major professional medical organization contain signifcant emphasis on nutrition principles and practices as key components of the preventionand treatment of disease. Thus, nutrition continues to play a central role in both individual and population health considerations. This background provides the impetus for our belief  that a textbook combining evidence-based nutritional information and the role that it can play in lifestyle medicine is a concept whose time has come.

چکیده

تغذیه در هفت مورد از ده دلیل اصلی مرگ در سراسر جهان نقش قابل توجهی ایفا می کند. • شیوه های تغذیه صحی در پیشگیری و درمان بیماری های مزمن در دستورالعمل های متعدد مبتنی بر شواهد از سازمان های مختلف علمی نقش مهمی ایفا می کنند. • شیوه های تغذیه یک جزء مرکزی همراه با سایر عادات و شیوه های شیوه زندگی است که شامل فلاش به نام “شیوه زندگی پزشکی” می باشد. • رفتارهای تغذیه ای پیچیده از جمله عوامل فردی، خانوادگی، اجتماعی و سیاست های عمومی است. چالش اصلی این است که دانش موجود در تغذیه صحی را به دست بیاوریم و به افراد کمک کنیم تا این دانش را در زندگی روزمره خود بکار گیرند.

مقدمه

بخش عمده ای از ادبیات علمی این مفهوم را تأیید می کند که آنچه که هر یک از ما روزانه به طور قابل ملاحظه ای تاثیر می گذارد، بر سلامت و کیفیت زندگی در کوتاه مدت و بلند مدت ما تأثیر می گذارد. این درگیری ممکن است مثبت یا منفی باشد. صدها و نه هزاران مطالعات شواهد نشان می دهند که حفظ وزن سالم، پیروی از شیوه های صحیح تغذیه، فعالیت در فعالیت بدنی منظم، سیگار کشیدن سیگار و سایر اقدامات ارتقاء سلامتی که عمیقا بر سلامتی و کیفیت زندگی تأثیر می گذارد، ارائه می شود. تغذیه، به ویژه، نقش مهمی در جنبه های مختلف زندگی مثبت و سلامت خوب بازی می کند. در دهه گذشته، بسیاری از این مفاهیم در اطراف رشته پزشکی “شیوه زندگی” درهم آمیخته شده اند. یک کتاب بزرگ علمی این عنوان در سال ۲۰۱۳ منتشر شد (طب سنتی، CRC Press، ۲۰۱۳)، و همچنین یک مجله علمی در این زمینه (مجله آمریکایی شیوه زندگی، انتشارات سیج) و دوساله دایره المعارف سبک زندگی پزشکی و سلامت (انتشارات سیج ۲۰۱۲) نیز تولید شده است. یک سازمان حرفه ای علمی، کالج آمریکایی شیوه زندگی (ACLM) تاسیس شده است. این سازمان سالانه ۴ سال است که عضویت خود را دو برابر کرده است. شورای انجمن قلب آمریکا (AHA) که قبلا به نام “شورای تغذیه، فعالیت بدنی و متابولیسم” نام خود را در سال ۲۰۱۳ به “شورای شیوه زندگی و سلامت قلب و عروق” تغییر داد. AHA همچنین مجموعه ای از مقالات آکادمیک منتشر شده در یکی از مجلات رسمی خود، Circulation منتشر کرده است که تحت عنوان “پیشرفت های اخیر در پیشگیری از قلب و عروق پزشکی و یک سری تئوری” است. علاوه بر این، تعدادی از جنبه های قابل توجه از مراقبت مقرون به صرفه قانون متمرکز بر نقش مهمی است که شیوه زندگی شیوه ای در دستیابی به هرگونه مانع هزینه و پیامدهای سلامتی دارد. به عنوان یک شواهد در این فلده همچنان توسعه یافته است، واضح است که این جنگل به نام “شیوه زندگی پزشکی” نامیده می شود. شاید تنها یک منطقه برای اقدامات ارتقا دهنده سلامت از تغذیه مهم نیست. در حقیقت، دستورالعمل ها و اظهارات اجماع از تقریبا در هر سازمان حرفه ای پزشکی حرفه ای، تأکید مبرم بر اصول و شیوه های تغذیه را به عنوان عناصر کلیدی پیشگیری و درمان بیماری تأکید می کند. بنابراین، تغذیه همچنان نقش مهمی در هر دو ملاحظات سلامت فردی و جمعیت دارد. این زمینه انگیزه ای برای اعتقاد ما است که یک کتاب درسی که ترکیبی از اطلاعات مدون مبتنی بر شواهد و نقش آن در پزشکی شیوه زندگی است، مفهومی است که زمان آن فرا رسیده است.

Year: ۲۰۱۶

Publisher: SPRINGER

By : James M. Rippe

File Information: English Language/ 444 Page / size: 5.56 MB

Download

سال : ۱۳۹۵

ناشر : SPRINGER

کاری از : جیمز مری ریپ

اطلاعات فایل : زبان انگلیسی / ۴۴۴ صفحه / حجم : MB 5.56

لینک دانلود

Nutrition.Guide.for.Physicians.and.Related.Healthcare.[taliem.ir]

Nutrition Guide for Physicians and Related Healthcare Professionals

ABSTRACT

• Ideally, good nutrition practices begin in the preconception period. • Weight gain during pregnancy should be based on prepregnancy body mass index (BMI). • Most nutrient requirements during pregnancy can be met through a carefully selected diet. However, all women of childbearing age should take a folic acid supplement, and some high-risk women can beneft from iron and/or calcium supplements. • Nutrition remains an important concern during the postpartum period, especially for women who choose to breastfeed their infants .• Referrals should be made for women in high-risk pregnancies, low-income women with high risk for poor nutrition, and women with concerns about breastfeeding.

INTRODUCTION

Nutrition is a modifable factor that has a tremendous impact on healthy pregnancy outcomes. Some effects of good nutrition during pregnancy can be appreciated immediately, such as reduced risk of maternal anemia and improved maternal glucose control. Others are evident upon the birth of the infant, such as healthy birth weight and absence of congenital defects. Still other benefts of a healthy diet during pregnancy may not be apparent for years to come. More and more evidence is coming to light supporting the fetal-origins hypothesis which theorizes that in utero conditions have profound and long-lasting effects on fetal DNA and the subsequent health of offspring. Ideally, good nutrition practices should be encouraged beginning at the preconception period and continue on through pregnancy, lactation, and the postpartum period.  Recent data indicate that 45% of live births were the result of unintended pregnancies . In this light, it is clear that issues pertaining to childbirth readiness should be discussed with all women of childbearing age at primary- care visits. Achieving and/or maintaining a healthy body weight is a goal that should be considered well in advance of pregnancy. The Institute of Medicine recommends that obese women lose weight before pregnancy to improve menstrual functioning, ovulation, and metabolic profle and reduce infertility and that overweight women should receive preconception counseling to improve diet quality, increase physical activity, and normalize weight. Women who enter pregnancy with a BMI in the overweight or obese range have an increased risk of fetal death, stillbirth, and neonatal, perinatal, and infant death, as well as gestational diabetes, preeclampsia, and other complications of pregnancy. However, weight loss during pregnancy is not recommended.

چکیده
• در حالت ایده آل، شیوه های تغذیه ای خوب در دوره پیش از بیداری آغاز می شود. • افزایش وزن در دوران بارداری باید بر اساس شاخص توده بدنی قبل از بارداری (BMI) باشد. • بیشتر مواد غذایی مورد نیاز در دوران بارداری را می توان از طریق یک رژیم با دقت انتخاب کرد. با این حال، تمام زنان از سن بارداری باید یک مکمل اسید فولیک مصرف کنند، و برخی از زنان با ریسک بالا می توانند از مکمل آهن و / یا کلسیم جلوگیری کنند. • تغذیه در طول دوران پس از زایمان یک نگرانی مهم است، به خصوص برای زنان که برای شیردهی نوزادان خود را انتخاب می کنند. • برای زنان باردار خطرناک، زنان کم درآمد با ریسک بالای تغذیه نامناسب و زنان با نگرانی درباره شیر دادن.

مقدمه

تغذیه یک عامل قابل تغییر است که تأثیر زیادی در نتایج حاملگی سالم دارد. برخی از اثرات تغذیه خوب در دوران بارداری می تواند بلافاصله قدردانی شود، از قبیل کاهش خطر ابتلا به کم خونی مادر و بهبود کنترل قند خون مادران. دیگران بر تولد نوزاد، مانند وزن هنگام تولد سالم و عدم وجود نقایص مادرزادی، آشکار هستند. هنوز در سالهای دیگر دیگر از رژیم غذایی سالم در دوران بارداری برای دیگران سودمند نخواهد بود. شواهد بیشتر و بیشتر نشان می دهد که حمایت از فرضیه های ابتدایی جنین است که نظریه می کند که در شرایط رحم اثرات عمیق و طولانی مدت بر روی DNA جنین و سلامت بعد از فرزندان دارد. در حالت ایده آل، ابتدا باید از شیوه های تغذیه ای مناسب تشویق شود و از طریق بارداری، شیردهی و دوره پس از زایمان ادامه یابد. داده های اخیر نشان می دهد که ۴۵٪ از تولدهای زنده به علت حاملگی های ناخواسته بوده است. در این نکته روشن است که مسائل مربوط به آمادگی زایمان باید با تمام زنان سنین باروری در مراجعه کنندگان مراقبت های اولیه بررسی شود. دستیابی به یک وزن سالم و یا حفظ آن یک هدف است که باید قبل از بارداری آن را در نظر گرفت. موسسه پزشکی توصیه می کند زنان چاق قبل از بارداری وزن کم کنند تا بتوانند عملکرد قاعدگی، تخمک گذاری و متابولیسم را افزایش دهند و ناباروری را کاهش دهند و زنان دارای اضافه وزن باید مشاوره پیش از موعد را برای بهبود کیفیت رژیم غذایی، افزایش فعالیت بدنی و عادی سازی وزن دریافت کنند. زنان مبتلا به بارداری با شاخص توده بدنی در اضافه وزن یا چاقی دارای خطر افزایش مرگ و میر جنین، نوزادگی زودرس و نوزادان، نوزادان و نوزادان، همچنین دیابت بارداری، پره اکلامپسی و سایر عوارض حاملگی هستند. با این حال، کاهش وزن در دوران بارداری توصیه نمی شود.

Year: ۲۰۱۶

Publisher: SPRINGER

By :  Alexander S. Yevzlin , Arif Asif ,Robert R. Redfeld III , Gerald A. Beathard

File Information: English Language/ 398 Page / size: 4.77 MB

Download

سال : ۱۳۹۵

ناشر : SPRINGER

کاری از : الکساندر S. یوزلین، آریف آسف، رابرت رفوردفیلد سوم، جرالد ا. بیثرد

اطلاعات فایل : زبان انگلیسی / ۳۹۸ صفحه / حجم : MB 4.77

لینک دانلود

Dialysis.Access.Cases.Practical.Solutions.[taliem.ir]

Dialysis Access Cases

ABSTRACT

A 65-year-old male has been dialyzed for 4 years via a left forearm looped brachiobasilic arteriovenous (AV)  polytetrafluoroethylene graft. At the time of access creation, his basilic, median antebrachial, and cephalic  veins in his forearm and upper arm were not suitable for construction of a primary AV fstula. Over the past few months, he has had diffculty achieving adequate dialysis flow rates during his Monday/Wednesday/Friday sessions. On exam, he is noted to have a pulse in his graft. He was referred to an interventional nephrologist who performed an angiogram demonstrating a venous anastomotic stenosis of greater than 50% of the  luminal diameter . There was no upper arm or central venous stenosis present. An angioplasty was performed, and the patient was dialyzed for another 2 months until the graft thrombosed. Despite attempts to reestablish flow, the thrombosis could not be corrected. A right-sided internal jugular hemodialysis  catheter  was placed. The patient was subsequently referred to a local vascular surgeon for reconstruction of peripheral access. Approximately 4 months later, a contralateral brachiocephalic AV fstula was constructed. The catheter was removed 2 months later, once the fstula matured. In the interim, he was hospitalized once with a methicillin-resistant Staphylococcus aureus bloodstream infection. The line was removed and replaced on the contralateral side. He was treated with vancomycin immediately after his hemodialysis sessions for 4 weeks.

INTRODUCTION

  Unfortunately, as in the case above, AV graft failure is all too frequent, requiring subsequent catheter placementa. The National Kidney Foundation’s Kidney Disease Outcomes Quality Initiative (K/DOQI) clinical practice guidelines prioritize the construction of autogenous AV fstulae in a distal-to-proximal fashion, always considering the preservation of more proximal surgical sites for future access construction. This emphasis is based on fstula’s inherent higher primary and secondary patency rates and, with that, a lower need for  interventions and, in select groups, longer patient survival. The K/DOQI guidelines, along with the “Fistula First Catheter Last” (FFCL) Coalition, seem to have changed practice patterns in the  United States . From 1996 to 2007, autogenous fstula access use in the United States increased from 24% to 47%, while prosthetic graft use decreased from 58% to 28%. Still, however, 53% of patients are dialyzed via a central venous catheter or AV graft. To contextualize, in Japan, according to the collaborative international Dialysis  Outcomes and Practice Patterns Study, this number is only 9%.

چکیده

یک مرد ۶۵ ساله به مدت ۴ سال توسط پروستات پلی تترافروتو اتیلن (AV) پلیتترلوفروئید اتوزوم بطن چپ مشکی چپ چسبانده شده است. در زمان ایجاد دسترسی، رگه های ریسیلیک، مدیاویان و بیضه در ساعد و بازوهایش مناسب ساختن یک فیستول AV اولیه نبود. در طی چند ماه گذشته، او در طی جلسات دوشنبه / چهارشنبه / جمعه، میزان دسترسی به دیالیز کافی را کاهش داده است. در مورد امتحان، او توجه داشته است که یک پالس در پیوند خود. او به یک نفرولوژی مداخله ای که آنژیوگرام را نشان می داد نشان داد که تنگی آناستومیک وریدی بیش از ۵۰٪ قطر لمینینی را نشان می دهد. هیچ گونه بازو یا تنگی وریدی مرکزی وجود نداشت. یک آنژیوپلاستی انجام شد و بیمار تا ۲ ماه دیگر تا زمان پیوند ترومبوز دیالیز شد. با وجود تلاش برای بازگرداندن جریان، ترومبوز نمی تواند تصحیح شود. یک کاتتر همودیالیز جوشولا داخلی به سمت راست گذاشته شد. سپس بیمار به جراح عروقی محلی برای بازسازی دسترسی محیطی مراجعه کرد. تقریبا ۴ ماه بعد یک فیستول AV برشیوسفالیک متعاقب ایجاد شد. کاتتر دو ماه بعد برداشته شد، هنگامی که فستول بالغ شد. در مواقعی او یکبار با عفونت خون استافیلوکوکوس اورئوس مقاوم به متسییلین بستری شد. خط حذف شد و جایگزین در طرف مقابل شد. او بعد از جلسات همودياليز، ۴ هفته با وانكومايسين درمان شد.

مقدمه

متأسفانه، همانطور که در موارد فوق، شکستگی گلو AV بسیار مکرر است و نیاز به قرار دادن کاتتر بعدی دارد. دستورالعمل های بالینی ابتدای کیفیت کیفی نتایج کلی بیماری کلیه بنیاد ملی کلیه (K / DOQI) اولویت بندی ساختارهای فیستول اتوگژن AV را در یک فاصلۀ طولانی به پروکسیمال، همیشه با توجه به حفظ سایت های جراحی مجاور بیشتر برای ساختن دسترسی به آینده تعیین می کنند. این تأکید بر پایه ی میزان ابتکاری و ثانویه بالاتری از ابتلا به فستول است و با این وجود نیازمندی های کمتری برای مداخلات و در گروه های انتخاب شده بقای بیمار طولانی تر است. دستورالعمل K / DOQI همراه با ائتلاف “Fistula First Catheter Last” (FFCL)، به نظر می رسد که الگوی تمرین در ایالات متحده تغییر کرده است. از سال ۱۹۹۶ تا ۲۰۰۷، استفاده از فستالوژنز اتوماتیک در ایالات متحده از ۲۴ درصد به ۴۷ درصد افزایش یافته است، در حالی که استفاده از پیوند پروتز از ۵۸ درصد به ۲۸ درصد کاهش یافته است. با این حال، ۵۳٪ از بیماران دیابتی با استفاده از کاتتر وریدی مرکزی یا پیوند عروق دیالیز می شوند. با توجه به نتایج حاصل از تحقیقات بین المللی دیالیز بین المللی و مطالعه الگوهای تمرین، در ژاپن به طور متناوب، در ژاپن، این تعداد تنها ۹ درصد است.

Year: ۲۰۱۶

Publisher: SPRINGER

By :  Alexander S. Yevzlin , Arif Asif ,Robert R. Redfeld III , Gerald A. Beathard

File Information: English Language/ 268 Page / size: 9.39 MB

Download

سال : ۱۳۹۵

ناشر : SPRINGER

کاری از : الکساندر S. یوزلین، آریف آسف، رابرت رفوردفیلد سوم، جرالد ا. بیثرد

اطلاعات فایل : زبان انگلیسی / ۲۶۸ صفحه / حجم : MB 9.39

لینک دانلود

Emerging.Infectious.Uveitis.[taliem.ir]

Emerging Infectious Uveitis

ABSTRACT

Before 1940, most uveitis cases were supposed to be due to infectious agents, mainly syphilis or tuberculosis. Progress in the understanding of intraocular inflammation led to the discovery that uveitis can be of  infectious and noninfectious origin and that many pathogens can cause infectious uveitis. Theoretically, Koch postulates must be fulflled, in order to formerly demonstrate that a disease is due to an infectious agent. However, in infectious uveitis, most often, serological evidence, molecular or histological demonstration, and treatment response are usually the only available elements to suggest the infectious origin of the uveitis. Using these evidence a large number of infectious organisms have been demonstrated to cause infectious uveitis. Some have a global importance around the world, while others have more limited niches. Many of them have been considered as emerging pathogens.  According to Woolhouse, an emerging pathogen can be defned as an infectious agent whose incidence is increasing following its introduction into a new host population. A pathogen will be reemerging when its incidence increases in an existing host population. However, in practice, both expressions are likely used by many authors regardless of those biological and epidemiological criteria. The term emerging disease will thus also be used in situation of increase awareness or discovery of pathogen in previously supposed non-infectious diseases . As far as we know, most emerging infectious uveitis agents fall into the two last categories.

INTRODUCTION

By defnition, the question of emerging infectious  disease addresses how a microbe becomes a pathogen in the human species. Emerging infectious disease thus resumes the origin of human infectious disease. Most of the emerging infections discovered during the last decades are zoonosis. Major modifcations in human behavior have facilitated their jump from animals to humans. The global population has increased from 600 million humans around 1700 to 1.5 to 1.8 billion in 1900, 6 billion in 1998, and more than 7 billion in 2015. More than 50 % ofthose people reside in urban areas (from 40 % in  Africa to 80 % in the Americas), in  contrast with only 30 % in 1950. Environmental modifcations were mandatory to build those cities, with deforestation or other forms of land use than in the past. Therefore, and also linked to widespread international trade of goods and animals, microbes have received a new and rapid access to an ever larger human population. In addition, the population is globally more mobile also; international travel rose above one billion people in 2012, further increasing pathogen dissemination around the globe. In the past decades, most new pathogens were acute respiratory viruses. For instance, human metapneumovirus (frst reported in 2001 in the Netherlands but demonstrated thereafter in specimens stored since the 1950s at least) is a  paramyxovirus leading to very frequent and sometimes very severe respiratory tract infections in small children [3]. A new betacoronavirus is the agent of SARS (severe acute respiratory syndrome), discovered in 2003 after a physician infected a dozen patients in Hong Kong, with subsequent more than 8,000 cases in 29 countries and 774 deaths .

چکیده

پیش از سال ۱۹۴۰، بیشتر موارد ابتلا به این بیماری به علت عوامل عفونی، عمدتا سیفلیس یا سل بود. پیشرفت در درک سرگذشت داخل چشم منجر به کشف این شد که uveitis می تواند منشا عفونی و غیر عفونی باشد و بسیاری از پاتوژن ها می توانند باعث ایجاد uveitis عفونی شوند. به لحاظ نظری، پیش بینی های کچ باید انجام شود تا قبلا نشان دهند که یک بیماری به علت عامل عفونی است. با این حال، در uveitis عفونی، اغلب شواهد سرولوژی، تظاهرات مولکولی یا بافت شناسی و واکنش درمان معمولا تنها عناصر موجود برای نشان دادن منشاء عفونت uveitis است. با استفاده از این شواهد، تعداد زیادی از ارگانیسم های عفونی به علت ایجاد uveitis عفونی نشان داده شده است. برخی از اهمیت جهانی در سراسر جهان دارند، در حالی که دیگران دارای محدودیت های بیشتری هستند. بسیاری از آنها به عنوان پاتوژن های در حال ظهور در نظر گرفته شده اند. طبق گفته Woolhouse، یک پاتوژن در حال ظهور می تواند به عنوان یک عامل عفونی، که پس از ورود به یک جمعیت میزبان جدید افزایش یابد، افزایش می یابد. پاتوژن دوباره ظهور خواهد کرد هنگامی که میزان بروز آن در جمعیت میزبان موجود افزایش می یابد. با این حال، در عمل، هر دو اصطلاح احتمالا توسط بسیاری از نویسندگان مورد استفاده قرار می گیرد، صرف نظر از معیارهای بیولوژیکی و اپیدمیولوژیک. به همین ترتیب، به اصطلاح بیماری در حال ظهور نیز در وضعیت افزایش آگاهی یا کشف پاتوژن در بیماری های غیر عفونی پیش می آید. تا جایی که می دانیم، اکثر عوامل ابتلا به اوائید عفونی به دو دسته آخر می رسند.

مقدمه

با تعبیری، سؤال پیرامون بیماری های عفونی در حال ظهور این است که چگونه یک میکروب در یک گونه از انسان ها پاتوژن می شود. بنابراین بیماری عفونی در حال ظهور به همین ترتیب منشأ بیماری عفونی انسانی است. اکثر آلودگی های در حال ظهور که طی دهه های گذشته کشف شده اند، زونوز هستند. تغییرات عمده در رفتار انسان، پرش آنها را از حیوانات به انسان تسهیل می کند. جمعیت جهان از ۶۰۰ میلیون انسان در حدود ۱۷۰۰ نفر به ۵/۱ تا ۱،۸ میلیارد در سال ۱۹۰۰، ۶ میلیارد در سال ۱۹۹۸ و بیش از ۷ میلیارد در سال ۲۰۱۵ افزایش یافته است. بیش از ۵۰ درصد از این افراد در مناطق شهری ساکن هستند (از ۴۰ درصد در آفریقا تا ۸۰ ٪ در آمریکا) در مقایسه با تنها ۳۰٪ در سال ۱۹۵۰٫ تغییرات محیطی برای ساخت این شهرستانها، با جنگل زدایی و یا سایر اشکال استفاده از زمین ضروری است. بنابراین، و همچنین به تجارت گسترده بین المللی کالاها و حیوانات مرتبط است، میکروب ها دسترسی جدید و سریع به یک جمعیت انسانی را دریافت کرده اند. علاوه بر این، جمعیت در سراسر جهان نیز بیشتر تلفن همراه است. مسافرت های بین المللی در سال ۲۰۱۲ بیش از یک میلیارد نفر افزایش یافته است، بیشتر گسترش انتشار پاتوژن در سراسر جهان است. در دهه های گذشته، بیشترین پاتوژن ها، ویروس های تنفسی حاد بودند. به عنوان مثال، metapneumovirus انسانی (frst در سال ۲۰۰۱ در هلند گزارش شده است، اما بعد از آن در نمونه هایی که از دهه ۱۹۵۰ حفظ شده است نشان داده می شود) paramyxovirus است که منجر به عفونت های بسیار مکرر و گاهی اوقات شدید تنفسی در کودکان کوچک می شود . ویروس بتاکارنوا جدید عامل سارس (سندرم شدید حاد تنفسی) است که در سال ۲۰۰۳ پس از یک پزشک ده هزار بیمار در هنگ کنگ آلوده شد و سپس بیش از ۸۰۰۰ مورد در ۲۹ کشور و ۷۷۴ مورد مرگ و میر ناشی از آن گزارش شد.

Year: ۲۰۱۶

Publisher: SPRINGER

By :  Soon-Phaik Chee, Moncef Khairallah

File Information: English Language/ 196 Page / size: 6.06 MB

Download

سال : ۱۳۹۵

ناشر : SPRINGER

کاری از : به زودی فایک چی، مونسف خیرالله

اطلاعات فایل : زبان انگلیسی / ۱۹۶ صفحه / حجم : MB 6.06

لینک دانلود

Fast.Facts.Inflammatory.Bowel.Disease.[taliem.ir]

Fast Facts: Inflammatory Bowel Disease

ABSTRACT

Inflammatory bowel disease (IBD) comprises two idiopathic chronic relapsing and remitting inflammatory disorders of the gastrointestinal tract: ulcerative colitis and Crohn’s disease. The swift pace of advances in knowledge, understanding and innovation in the treatment of IBD has driven the need for this new edition. Here, we continue to emphasize the disturbances of host immune and environmental interactions in the etiopathogenesis of these disorders, in particular the genetically determined disturbances of host–microbe interactions. We also highlight recent improvements in our understanding of how best to use  immunomodulatory and biological drugs, alone and in combination, and include the most recent innovations in this area. In the future, increasing efforts will be made to offer personalized treatment to each patient. The selection of specifc drugs only after detailed assessment of the genotype and other features of the individual will help us to identify who will respond well and who will respond badly, and thus enable us to use therapeutic agents more appositely. We must also continue to embrace the holistic approach to management of these chronic diseases. Doctors often used to overlook problems such as anemia, mood disturbance, fatigue and osteoporosis, yet each of these is a common if not always easily reversible cause of impaired quality of life for patients with IBD. In this time of increasing specialization, high technology diagnostics, molecular therapeutics and evidence-based everything, the doctor–patient relationship will come under increasing scrutiny and change. Technology helps to clarify the objective aspects of the disease but not the subjective experience – the illness – which is unique to each patient.

INTRODUCTION

Health professionals who care for patients with IBD need to care about patients with IBD. This requires an interest in the condition, a commitment to long-term follow-up and more than a little compassion. This book is aimed at non-specialist doctors (particularly primary care providers and hospital doctors in training), nurses, stoma therapists, dieticians, psychologists,counselors, social workers and other professionals involved in the care of patients with IBD. Medical students should also fnd it helpful. We hope too that patients with IBD may beneft from reading this overview of their illness.

چکیده

در بیماری روده تحریک پذیر (IBD) شامل دو بیماری مزمن عود کننده ایدیوپاتیک می شود که شامل اختلالات فلومتری دستگاه گوارش: کولیت اولسراتیو و بیماری کرون است. سرعت سریع پیشرفت در دانش، درک و نوآوری در درمان IBD نیاز به این نسخه جدید را به ارمغان آورده است. در اینجا، ما همچنان تاکید بر اختلالات ایمنی میزبان و تعاملات محیطی در etiopathogenesis این اختلالات، به ویژه از اختلالات مشخص شده ژنتیکی از تعامل میزبان – میکروب. ما همچنین پیشرفت های اخیر را در درک ما از نحوه استفاده از داروهای ایمونوژنز و بیولوژیک، به تنهایی و در ترکیب، و همچنین جدیدترین نوآوری ها در این زمینه را برجسته می کنیم. در آینده، افزایش تلاش برای ارائه درمان شخصی به هر بیمار صورت خواهد گرفت. انتخاب داروهای خاص تنها پس از ارزیابی دقیق ژنوتیپ و سایر ویژگی های فردی، به ما کمک خواهد کرد تا شناسایی کنیم که چه کسی پاسخگو باشد و چه کسی پاسخگو باشد، بنابراین ما را قادر به استفاده از داروهای درمانی بیشتر می کند. ما باید همچنان به رویکرد جامع برای مدیریت این بیماری های مزمن ادامه دهیم. پزشکان غالبا از مشکلات ناشی از کم خونی، اختلال خلق، خستگی و پوکی استخوان رنج می برند، هرچند که هرکدام از این موارد علت کمبود کیفیت زندگی بیمارانی که مبتلا به IBD می باشند، شایع است. در این زمان افزایش تخصص، تشخیص فن آوری بالا، درمان های مولکولی و همه چیز مبتنی بر شواهد، رابطه پزشک و بیمار تحت بررسی و تغییر است. فن آوری به تشریح جنبه های عینی بیماری کمک می کند اما نه تجربه ذهنی – بیماری – که برای هر بیمار منحصر به فرد است.

مقدمه

متخصصان بهداشتی که برای بیماران مبتلا به IBD مراقبت می کنند، نیاز به مراقبت از بیماران مبتلا به IBD دارند. این نیاز به علاقه به شرایط، تعهد به پیگیری طولانی مدت و بیش از یک کمال محبت دارد. این کتاب به پزشکان غیر متخصص (به ویژه ارائه دهندگان مراقبت های اولیه و پزشکان بیمارستان در آموزش)، پرستاران، متخصصین استوم، متخصصان تغذیه، روانشناسان، مشاوران، کارگران اجتماعی و دیگر متخصصان مربوط به مراقبت از بیماران مبتلا به IBD متمرکز است. دانشجویان پزشکی نیز باید آن را مفید بدانند. ما همچنین امیدواریم که بیماران مبتلا به IBD از خواندن این مرور کلی از بیماری خود جلوگیری کنند.

Year: ۲۰۱۶

Publisher: SPRINGER

By : David S Rampton DPhil FRCP , Fergus Shanahan MD DSc

File Information: English Language/ 153 Page / size: 8.74 MB

Download

سال : ۱۳۹۵

ناشر : SPRINGER

کاری از : دیوید سمپمپتون DPhil FRCP، فرگوسن شاناهان MD DSc

اطلاعات فایل : زبان انگلیسی / ۱۵۳ صفحه / حجم : MB 8.74

لینک دانلود

Fractures.of.the.Foot.and.Ankle.A.Clinical.[taliem.ir]

Fractures of the Foot and Ankle

ABSTRACT

A 64-year-old female with well-controlled type II diabetes and a history of prior transient ischemic attacks (TIAs) sustained an injury to her right ankle when she slipped and fell on ice. She noted immediate right ankle pain and deformity, was unable to bear weight after her fall, and presented to the emergency room. The patient had diffuse swelling and ecchymosis throughout her ankle and tenderness to palpation over the lateral malleolus. There was no tenderness medially. She was neurovascularly intact.

INTRODUCTION

Anteroposterior (AP), lateral, and mortise views of the ankle demonstrate a long oblique lateral malleolus fracture at the level of the syndesmosis . There is minimal comminution at the fracture site and the fracture extends in an anteroinferior to posterosuperior direction from the level of the plafond. The lateral view of the ankle demonstrates a comminuted posterior malleolus fracture that involves less than 10% of the articular surface. The mortise view shows an incongruent tibiotalar joint with lateral subluxation of the talus within the mortise. Given the direction and pattern of the fibula fracture  this patient was diagnosed with a Lauge-Hansen supination external rotation IV ankle fracture (SER IV). There are several radiographic criteria used to assess tibiotalar and syndesmotic stability that must be evaluated on initial injury radiographs. These parameters include fibular shortening, widening of the medial joint space, talar tilt, and malrotation of the fibula. Adequately assessing the congruency of the tibiotalar articular is paramount as 1 mm of tibiotalar displacement can lead to a 40% increase in joint contact pressures . While bimalleolar fractures are inherently unstable, an isolated fibula fracture is only considered unstable if there is an accompanying medial-sided deltoid ligament injury. Medial clear space widening of greater than or equal to 5 mm on radiographs taken in dorsiflexion with an external rotation stress is most predictive of deep deltoid ligament incompetence after a distal fibular fracture.

چکیده

یک زن ۶۴ ساله مبتلا به دیابت نوع II کنترل شده و یک سابقه حملات ایسکمیک گذرا (TIA) پیش از مواجهه با مچ پا راست خود را در هنگام تکان خوردن و افتادن بر روی یخ پا گرفت. او دقيق درد مفاصل راست و مفصلي اشاره کرد، بعد از سقوطش قادر به تحمل وزن نبود و به اتاق اورژانس ارائه شد. بیمار تورم منتشر و اکیموز در طول مچ پا و حساسیت به لمس در ناحیه لترال جانبی داشت. هیچ حساسیتی به صورت مداوم وجود نداشت. او عصبی عصبی مصون بود.

مقدمه

Anteroposterior (AP)، جانبی و ماتریکس دیدگاه مچ پا نشاندهنده شکستگی طولانی مدت شکم میللیوال جانبی در سطح syndesmosis است. حداقل در محل شکستگی وجود دارد و شکست در یک سطح مقطع نسبت به سطح پسوند بالاتر از سطح پلون گسترش می یابد. دیدگاه جانبی قامت نشان می دهد شکستگی خلفی مالوئولوز خلفی است که شامل کمتر از ۱۰٪ سطح مفصلی است. نمای مچ دست یک مفصل تیبو تیالار ناخوشایندی را نشان می دهد که با لبه های جانبی لامسه در داخل مورچه قرار دارد. با توجه به جهت و الگوی شکستگی فیبولا، این بیمار با شکستگی مچ پا در معرض انقباض بیضه خارجی Lauge-Hansen مورد آزمایش قرار گرفت (SER IV). چندین روش رادیوگرافی برای ارزیابی پایداری تیبیواتالار و سندزوموتیک وجود دارد که باید بر روی رادیوگرافی های اولیه آسیب دیده ارزیابی شود. این پارامترها شامل کوتاه شدن فیبال، گسترش فضای مفصل مفاصل، شیب تیلار و چرخش فیبال است. به اندازه کافی ارزیابی همبستگی مفصل تیبوئوتالار مهم است زیرا ۱ میلی متر جابجایی تیبوتایالار می تواند منجر به افزایش ۴۰ درصد فشار تماس مشترک شود. در حالیکه شکستگیهای بملیولار به طور ذاتی ناپایدار هستند، شکستگی فیبولا جدا شده تنها آسیب ناپذیر است در صورتی که آسیب رباط دلتوئیدی مدیال همراه باشد. گسترش گسترده فضایی که بیشتر از ۵ میلیمتر یا بیشتر در برابر رادیوگرافیهای گرفته شده در dorsiflexion با استرس چرخش خارجی است، بیشتر پیش بینی کننده عدم صلاحیت لثه دلفریشی عمیق پس از شکستگی فیبال ددال است.

Year: ۲۰۱۶

Publisher: SPRINGER

By :  Nirmal C. Tejwani

File Information: English Language/ 240 Page / size: 6.78 MB

Download

سال : ۱۳۹۵

ناشر : SPRINGER

کاری از : نیرمال سی تیجانی

اطلاعات فایل : زبان انگلیسی / ۲۴۰ صفحه / حجم : MB 6.78

لینک دانلود

Formaldehyde.and.Cognition.[taliem.ir]

Formaldehyde and Cognition

ABSTRACT

  Formaldehyde is widely present from the universe to a single cell. It also comes from our daily life, including food, water, clothing and building materials. As a main material or by-product from industrial and commercial production, formaldehyde is the most common aldehyde in the environment. The most common  formaldehyde exposure is from contaminated air. In general, human beings spend around 90% of their time indoors, where there are complex mixtures of pollutants, including formaldehyde. Indoor formaldehyde  exposures can be extremely dangerous, such as residential exposing to renovated homes, offces and public shopping centres. Another main method of formaldehyde immersion is through occupational exposure, for instance, in some factories, hospitals and laboratories, where formaldehyde concentrations are much higher and the people working there are highly vulnerable. Although the toxicity of formaldehyde has been  extensively studied and its detections have been well developed, the exposure of formaldehyde is still serious all over the world, especially the countries that are producing and consuming huge amounts of construction materials which contain and emit aldehydes. People are exposed to formaldehyde through breathing and gastric intestinal digestion or by skin contact. The exposure to formaldehyde can cause respiratory irritation, asthma, tumours and multiple neuropsychological abnormalities or even cause death. Therefore, it is of great importance to control possible sources of formaldehyde and set up international standards to avoid  formaldehyde insult.

INTRODUCTION

Formaldehyde is the smallest aldehyde with two hydrogen atoms and one oxygen atom bonded to a carbon atom in the centre (CH2O). As described by the US Department of Health and Human Services (ATSDR and Registry 1999b), formaldehyde (CAS#50-00-0) is one of the intermediate products in the oxidative reaction from methanol to carbon dioxide and water (Base et al. 1999). Formaldehyde was frst described in 1855 by Alexander Michailowitsch Butlerow (Brooks 1998). German chemist August Wilhelm von Hofmann technically synthesise formaldehyde in 1867 (Loeb 2010). The properties of formaldehyde were extensively investigated in the following decades (Tulpule and Dringen 2013).

چکیده

فرمالدئید به طور گسترده ای از جهان به یک سلول واحد ارائه می شود. همچنین از زندگی روزمره ما شامل غذا، آب، لباس و مصالح ساختمانی می آید. فرمالدئید به عنوان یک ماده اصلی یا محصول جانبی از تولید صنعتی و تجاری، شایع ترین آلدهید در محیط زیست است. شایعترین عنصر فرمالدئید از هوا آلوده است. به طور کلی، انسانها حدود ۹۰ درصد زمان خود را در داخل خانه می خرند، جایی که مخلوط پیچیده ای از آلاینده ها، از جمله فرمالدئید وجود دارد. قرار گرفتن در معرض فرمالدئید در فضای داخلی می تواند بسیار خطرناک باشد، از قبیل آپارتمان های مسکونی به خانه های بازسازی شده، جاده ها و مراکز خرید عمومی. یکی دیگر از روش های اصلی غوطه وری فرمالدئید، از طریق قرار گرفتن در معرض شغلی، به عنوان مثال، در برخی از کارخانه ها، بیمارستان ها و آزمایشگاه ها است که غلظت فرمالدهید بسیار بالاتر است و افرادی که در آن کار می کنند، بسیار آسیب پذیر هستند. اگر چه سمیت فرمالدئید به طور گسترده مورد مطالعه قرار گرفته است و تشخیص آن به خوبی توسعه یافته است، قرار گرفتن در معرض فرمالدئید هنوز در سراسر جهان، به ویژه در کشورهای تولید کننده و مصرف مقدار زیادی مواد ساختمانی که حاوی و انتشار آلدهید هستند، جدی است. مردم در معرض فرمالدئید از طریق تنفس و هضم روده معده یا تماس با پوست قرار می گیرند. قرار گرفتن در معرض فرمالدئید می تواند باعث تحریک تنفسی شود،
آسم، تومورها و اختلالات روانشناختی چندگانه یا حتی باعث مرگ می شود. بنابراین، کنترل منابع احتمالی فرمالدئید بسیار مهم است و استانداردهای بین المللی را برای جلوگیری از توهین فرمالدئید تنظیم می کند.

مقدمه

فرمالدئید کوچکترین آلدهید با دو اتم هیدروژن است و یک اتم اکسیژن به یک اتم کربن در مرکز (CH2O) متصل است. همانطور که توسط وزارت بهداشت و خدمات انسانی ایالات متحده (ATSDR و رجیستر ۱۹۹۹b) توضیح داده شده، فرمالدئید (CAS # 50-00-0) یکی از محصولات متوسط در واکنش اکسیداتیو از متانول به دی اکسید کربن و آب است (Base et al. 1999) فرمالدئید در سال ۱۸۵۵ توسط الکساندر میچایلوویچ بتلوروف (Brooks 1998) توصیف شده است. شیمیدان آلمانی آگوست ویلهلم فون هافمن از لحاظ فنی، فرمالدئید را در سال ۱۸۶۷ (Loeb 2010) به طور فنی ترکیب می کند. خواص فرمالدئید در دهه های بعد به طور گسترده مورد بررسی قرار گرفت (Tulpule and Dringen 2013).

Year: ۲۰۱۶

Publisher: SPRINGER

By :  Rongqiao He

File Information: English Language/ 326 Page / size: 3.79 MB

Download

سال : ۱۳۹۵

ناشر : SPRINGER

کاری از : Rongqiao او

اطلاعات فایل : زبان انگلیسی / ۳۲۶ صفحه / حجم : MB 3.79

لینک دانلود