Non-Pharmacological.Management.of.Osteoporosis.[taliem.ir]

Non-Pharmacological Management of Osteoporosis

ABSTRACT

  Osteoporosis is one of the most prevalent metabolic bone diseases in the world and is a major public health problem. Osteoporosis consists of a heterogeneous group of syndromes in which reduction of bone mass per unit volume results in bone fragility. The increment in bone porosity causes architectural instability of the bone and increases the likelihood of fracture. In osteoporosis, the mineral-to-matrix ratio is normal, but the bone quantity is reduced. In 2005, the direct and indirect costs ofosteoporosis in the United States alone were estimated to be $17 billion. In 2025, it is projected that the costs will be $25 billion, annually . Much of this expense relates to hip fractures. In 15%–20% of hip fracture cases, the outcome is fatal. In osteoporotic individuals, 50% of women and 25% of men older than 50 years could have a traumatic spine fracture during their life. Reports from Europe in 2003 indicate that variations of a gene on chromosome 20 may cause some postmenopausal women to have osteoporosis. Research studies are in progress to identify the gene in the carriers and implement preventive measures. Meanwhile, clinicians (through nonpharmacological intervention) can add quality to the years of life of osteoporotic patients with or without fractures. Nonpharmacologic intervention could be implemented alone or along with  pharmacotherapy in cases of the need for pharmacotherapy. Clinical studies have shown that when pharmacotherapy is combined with the rehabilitative measures, the vertebral fracture rate is decreased.

INTRODUCTION

Bone remodeling is an ongoing process that allows removal of old bone and replacement with new bone tissue. Bone remodeling has fve stages:  1. In activation: Osteoclastic activity is recruited. 2. In resorption: Osteoclasts make a cavity through eroding the bone.3. Then in reversal: Osteoblasts are recruited. 4. During bone formation stage: Osteoblasts replace the cavity with new bone. 5. At the quiescence phase: Bone tissue remains dormant until the next cycle starts.Peak adult bone mass is achieved between ages 30 and 35. High-turnover osteoporosis occurs due to an increased rate of bone remodeling and bone loss without equal bone formation; examples include disorders such as hyperparathyroidism and thyrotoxicosis. Of course,  osteoporosis could be secondary to other health-related  disorders (i.e., any increased or decreased rate of activation of the bone remodeling cycle could result in reduced bone formation). Loss and reduction of trabeculae result in increased bone porosity and fragility .

چکیده

پوكي استخوان يكي از شايعترين بيماريهاي متابوليك استخوان در جهان است و يكي از مشكلات مهم بهداشت عمومي است. پوکی استخوان شامل یک گروه ناهمگون سندرم است که در آن کاهش توده استخوان در واحد حجم باعث شکنندگی استخوان می شود. افزایش تخلخل استخوان باعث بی ثباتی معماری استخوان می شود و احتمال شکستگی را افزایش می دهد. در پوکی استخوان، نسبت معدنی به ماتریس طبیعی است، اما مقدار استخوان کاهش می یابد. در سال 2005، هزينه مستقيم و غيرمستقيم اشعه اکسپوزيون در ايالات متحده تنها 17 ميليارد دلار بود. در سال 2025، هزینه سالانه 25 میلیارد دلار هزینه خواهد بود. بسیاری از این هزینه ها مربوط به شکستگی های لگن است. در موارد 15 تا 20 درصد موارد شکستگی حاد، نتیجه مرگ و میر است. در افراد مبتلا به پوکی استخوان، 50٪ زنان و 25٪ مردان بالای 50 سال می توانند در طول زندگی خود، شکستگی ستون فقرات را تجربه کنند. گزارش ها از اروپا در سال 2003 نشان می دهد که تغییرات ژنی در کروموزوم 20 ممکن است برخی از زنان یائسه را به پوکی استخوان تبدیل کند. مطالعات تحقیقاتی برای شناسایی ژن در حامل ها و اقدامات پیشگیرانه انجام می شود. در همین حال، پزشکان (با استفاده از مداخلات غیر دارویی) می توانند کیفیت زندگی سالم بیماران مبتلا به پوکی استخوان با و بدون شکستگی را اضافه کنند. مداخلات غیر فیزیولوژیک می تواند به تنهایی یا به همراه داروی دارویی در موارد نیاز به داروی دارویی انجام شود. مطالعات بالینی نشان داده است که وقتی داروهای دارویی با اقدامات بازسازی همراه است، میزان شکستگی مهره کاهش می یابد.

مقدمه

بازسازی استخوان یک فرآیند مداوم است که اجازه می دهد استخوان قدیمی و جایگزینی آن با بافت استخوانی جدید ایجاد شود. بازسازی استخوان دارای مراحل زیر است: 1. در فعال سازی: فعالیت استئوکلاستیک استخدام می شود. 2. در جذب: Osteoclasts ایجاد حفره از طریق تخریب استخوان. سپس به عقب برگردانده می شود: استئوبلاست ها استخدام می شوند. 4. در مرحله تشکیل استخوان: استئوبلاستها حفره را با استخوان جدید جایگزین می کنند. 5. در فاز خنثی: بافت استخوانی باقی می ماند تا شروع چرخه بعدی. توده استخوانی بالغ بین سنین 30 تا 35 سالگی به دست می آید. استئوپروز با دقت بالا به علت افزایش میزان بازسازی استخوان و کاهش استخوان بدون ایجاد استخوان برابر است. مثالها شامل اختلالاتی مانند هیپرپاراتیروئیدیسم و ​​تیروتوکسیکوز هستند. البته، پوکی استخوان می تواند ثانویه به سایر اختلالات مرتبط با سلامتی باشد (به عنوان مثال، هر افزایش یا کاهش میزان فعال شدن چرخه بازسازی استخوان می تواند باعث کاهش استخوان سازی شود). از دست دادن و کاهش ترباکولا باعث افزایش تخلخل و شکنندگی استخوان می شود.

Year: 2016

Publisher: SPRINGER

By :  Mehrsheed Sinaki ,Michael Pfeifer

File Information: English Language/ 252 Page / size: 4.87 MB

Download

سال : 1395

ناشر : SPRINGER

کاری از : مهرشید سیناکی، مایکل پافیر

اطلاعات فایل : زبان انگلیسی / 252 صفحه / حجم : MB 4.87

لینک دانلود

0 پاسخ

دیدگاه خود را ثبت کنید

تمایل دارید در گفتگو شرکت کنید؟
نظری بدهید!

دیدگاهتان را بنویسید