Failed Anti-Reﬂux Therapy

ABSTRACT

Initial and scarce attempts to operate the esophagus have been described since the seventeenth century, mostly due to traumatic injury ; however, the real history of esophageal surgery is relatively young compared to other organs. According to Fogelman and Reinmiller , esophageal surgery was both uncommon and poorly performed prior to the nineteenth century. This may be attributed to the fact that the esophagus is a peculiar organ. It has a unique anatomy: (1) important organs surround the esophagus in its entire length; (2) the esophagus crosses the neck, the chest, and the abdomen; (3) it lacks a serosa and its own artery, and (4) the lymphatic drainage is abundant and erratic . This leads to an exclusive surgical anatomy: (1) access routes to the esophagus may be variable and multiple; (2) oncologic margins are elusive; and (3) organs need to be prepared in order to replace it . Also, the esophagus has a distinctive physiology: (1) it is a digestive organ without known absorptive or endocrine functions; (2) it is bounded by two sphincters; and (3) it exhibits a motility pattern only at feed and different from other digestive segments.

INTRODUCTION

Moreover, esophageal diagnostic tests such as esophageal function tests and even esophagoscopy are recent achievements. All this lead to unsuccessful tries and fears to operate the esophagus and consequently delay in the development of procedures even though esophageal diseases have odd characteristics too: (1) they frequently affect other organs, either through neoplastic dissemination or regurgitation of esophageal reﬂuxed contents; (2) they mimic diseases from other organs; and (3) they bring severe suffering, e.g., gastroesophageal reﬂux disease (GERD) burdens quality of life in levels comparable to or greater than that observed in other chronic conditions, such as diabetes, arthritis or congestive heart failure. This book focuses on the failure of antireﬂux therapy. The understanding that a collective and historical experience may help prevent the repetition of errors is essential. Although esophageal surgery is still in the infancy, some lessons from the past are frequently ignored and those who cannot remember the past are condemned to repeat it.

چکیده

تلاش های ابتدایی و نادر برای مدیریت مری از قرن هفدهم، بیشتر به علت آسیب های آسیب دیده است. با این حال، تاریخ واقعی جراحی مری در مقایسه با سایر اعضای بدن نسبتا جوان است. با توجه به Fogelman و Reinmiller، جراحی مری هم پیش از قرن نوزدهم، غیر معمول و ضعیف بود. این ممکن است به این واقعیت مربوط باشد که مری یک عضو عادی است. این یک آناتومی منحصر به فرد است: (1) ارگان های مهم در سراسر طول مرطوب مری است (2) مری با گردن، سینه و شکم عبور می کند. (3) سروزا و سرخرگ خود را ندارد و (4) تخلیه لنفاوی فراوان و بی روح است. این به یک آناتومی جراحی منحصر به فرد منجر می شود: (1) مسیرهای دسترسی به مری می توانند متغیر و چندگانه باشند؛ (2) حاشیه های انکولوژیک گریزان هستند؛ و (3) ارگان ها باید به جای آن آماده شوند. همچنین، مری دارای فیزیولوژی متمایز است: (1) آن یک ارگان گوارشی است که بدون عملکرد جذب یا غدد درون ریز شناخته شده نیست؛ (2) آن را با دو اسپینچتر محدود می شود؛ و (3) الگوی تحرک را تنها در خوراک و متفاوت از سایر بخش های گوارشی نشان می دهد.

مقدمه

علاوه بر این، آزمایشهای تشخیصی مری مانند آزمایشهای عملکرد مری و حتی مریضیو، پیشرفتهای اخیر است. همه اینها منجر به تلاش ناموفق و ترس از کارکرد مری می شود و درنتیجه تاخیر در توسعه رویه ها حتی اگر بیماری های مری نیز دارای ویژگی های عجیب و غریب باشند: (1) آنها اغلب بر سایر اعضای بدن، از طریق انتشار نئوپلاستی یا رگوریتم محتویات مجدد مری، تأثیر می گذارند. (2) آنها بیماری های دیگر را از سایر اندام تقلید می کنند؛ و (3) آنها رنج های شدید، مانند بیماری های بیماری عروق کرونر (GERD)، کيفيت زندگی را در سطوح قابل مقایسه یا بالاتر از آنچه که در سایر شرایط مزمن مانند دیابت، آرتریت یا نارسایی احتقانی قلب دیده می شود، می رسانند. این کتاب تمرکز بر شکست درمان ضد سرطان است. درک اینکه یک تجربه جمعی و تاریخی ممکن است به جلوگیری از تکرار اشتباهات کمک کند، ضروری است. اگرچه جراحی مری هنوز در دوران کودکی است، برخی از درسهای گذشته اغلب نادیده گرفته می شود و کسانی که نمی توانند گذشته را به یاد داشته باشند، محکوم به تکرار آن هستند.

Year: 2017

Publisher : SPRINGER

By : P. Marco Fisichella