Endocrine Surgery in Children

ABSTRACT

This chapter reviews the embryology, anatomy, and physiology of the thyroid gland with special emphasis on how these topics relate to surgical conditions and surgical decision-making. First, thyroid development is reviewed since it is the essential foundation to understand thyroid anatomy. Next, the anatomy of the thyroid, its blood supply and its relationship to nearby nerves are reviewed to understand the conduct of thyroid operations and the risks and complications of those operations. Finally, the details of the thyroid gland’s principle function—the synthesis and secretion of thyroid hormones—are considered. Understanding these normal physiologic functions and their control provides insight into the diagnostic evaluation and treatment of thyroid diseases. Parathyroid gland embryology, anatomy, and function are reviewed in Chap. 5.

INTRODUCTION

At embryonic day 20, a portion of the endoderm in the ventral midline of the primitive pharynx begins to differentiate into what will become the thyroid gland. This thyroid primordium forms a diverticulum cephalad to the respiratory diverticulum at the level of the second pharyngeal arch. The origin of this diverticulum will later be recognized as the foramen caecum at the junction of the anterior two-thirds and posterior one-third of the tongue. The thyroid diverticulum migrates caudally from the pharyngeal floor by day 24, then passes through or in front of the hyoid bone, and by day 50 reaches its final position in front of the trachea shaped like the mature thyroid gland with two lateral lobes joined by a small, anterior isthmus (Fig. 1.1). The descending diverticulum of the developing thyroid usually disappears but about 50% of people will have a midline pyramidal lobe of variable length that extends from the thyroid isthmus towards the hyoid bone. In addition, scattered cellular remnants of the diverticulum may persist and explain thyroid scan activity after total thyroidectomy. Finally, larger remnants of the thyroid diverticulum may persist andform thyroglossal duct cysts and sinuses which are discussed in more detail in section, “Embryological anomalies of the thyroid with clinical significance”.

چکیده

این فصل جنین شناسی، آناتومی و فیزیولوژی غده تیروئید را با تأکید ویژه بر این موضوع که این موضوعات مربوط به شرایط جراحی و تصمیم گیری جراحی است، بررسی می کند. اول، توسعه تيروئيد مورد بررسي قرار گرفته است، زيرا اساس آن ضروري است كه تشخيص تيروئيد را درك كند. بعد، آناتومی تیروئید، تامین خون آن و ارتباط آن با اعصاب مجاور، برای درک عملکردهای تیروئید و خطرات و عوارض این عملیات بررسی می شود. در نهایت، جزئیات عملکرد اصلی غده تیروئید – سنتز و ترشح هورمون های تیروئید – در نظر گرفته می شود. درک این توابع فیزیولوژیکی طبیعی و کنترل آنها بینش را به ارزیابی تشخیصی و درمان بیماری های تیروئید ارائه می دهد. جنین شناسی، آناتومی، و عملکرد غده پاراتیرویید در Chap. 5

مقدمه

در روز جنین 20، بخشی از اندودرم در خط میانی خط میانی رحم اولیه شروع به تمایز به آنچه غده تیروئید تبدیل می شود. این پریموردیای تیروئید یک سفالاله دیورتیکولوم را به دیورتیکولوم تنفسی در سطح قوس دوم حنجره تشکیل می دهد. منشاء این دیورتیکولوم بعدها بعنوان سمعک فورامن در محل اتصال دو سوم قدامی و یک سوم زخم زبان شناخته می شود. Diverticulum تیروئید به طور روزانه از کف حنجره مهاجرت می کند و بعد از آن از طریق یا در جلوی استخوان هیوئید عبور می کند و تا روز 50 رسیدن به جایگاه نهایی خود را در مقابل تراشه شکل غده تیروئید بالغ با دو لبه جانبی که توسط یک کوچکتر، ساعد قدام (شکل 1.1). Diverticulum نزولی تیروئید در حال رشد معمولا ناپدید می شود، اما حدود 50٪ از مردم یک لبه ی هرمی از طول متغیر دارند که از ساقه تیروئید به سمت استخوان هیوئید گسترش می یابد. علاوه بر این، باقی مانده های پراکنده سلولی دیورتیکولوم ممکن است همچنان ادامه یابد و فعالیت تیروئید اسکن را بعد از کلیه تیروئیدکتومی بررسی کند. در نهایت، باقی مانده های بزرگ دیورتیکولوز تیروئید ممکن است همچنان ادامه یابد و کیست ها و سینوس های مجرای تیروگلوبول را تشکیل می دهند که در بخش “Anomalies embryology of thyroid with significant clinical significance” بحث شده است.

Year: 2016

Publisher: SPRINGER

By : Daniel J. Ledbetter, Paul R.V. Johnson