Pediatric Cytopathology

ABSTRACT

Fine needle aspiration (FNA) is a reliable, minimally invasive, cost effective technique for obtaining samples from superficial and deep mass lesions for pathologic evaluation. Despite these advantages, physicians in the USA have been slow to embrace FNA as a primary diagnostic modality in the pediatric population . Obstacles to the acceptance and use of FNA include diagnostic challenges posed by the overall rarity and spectrum of tumors seen in children and adolescents, the experience and biases of clinicians and pathologists, and practical and technical considerations. Cytopathologists who are experienced in the performance and  interpretation of FNAs may have limited familiarity with the spectrum and morphologic appearances of tumors seen in the pediatric population. Conversely, pediatric pathologists who are familiar with the histologic features and differential diagnosis of tumors encountered in children and adolescents often have little experience performing and/or interpreting FNAs. Likewise, clinicians who have extensive experience  performing endoscopic or endobronchial ultrasound guided FNAs may have little experience with endoscopy or bronchoscopy of pediatric patients, and vice versa. These factors can impact the quality of the specimen and/or interpretation and lead to the need for a second procedure in order to arrive at a definitive diagnosis, thereby limiting the value of FNA as a diagnostic modality . Practical considerations include the cognitive and emotional maturity of the child or adolescent, and the need for immobilization, sedation, or anesthesia. Alone or in combination, these and other challenges and limitations have contributed to reluctance on the part of both pathologists and clinicians to promote the use of FNA as a primary diagnostic modality in the pediatric population.

INTRODUCTION

The use of FNA as a primary diagnostic modality in the pediatric population varies with geographic location, practice setting, and clinical environment (Table 1.1) . With respect to geographic location, 86 % of the  world’s pediatric population lives in resource-limited or developing countries where malignancies in children and adolescents comprise a greater percent of all cancers and have a higher mortality rate than in the USA and Europe . In countries where access to medical care, diagnostic imaging, and more invasive procedures such as core or excisional biopsy is limited, FNA is routinely used for the primary evaluation of suspected malignancies in the pediatric population and has proven to be an accurate diagnostic tool.

چکیده

آسپیراسیون دقیق سوزن (FNA) یک تکنیک مقرون به صرفه و قابل اعتماد برای تسكین نمونه هایی از ضایعات سطحی و عمیق جرم برای ارزیابی پاتولوژیک است. علیرغم این مزایا، پزشکان در ایالات متحده آمریکا آرام به نظر می رسند که FNA به عنوان یک روش تشخیصی اولیه در جمعیت کودکان است. مانع پذیرش و استفاده از FNA شامل چالش های تشخیصی ناشی از نادر بودن و طیف کلی تومورهای دیده شده در کودکان و نوجوانان، تجربه و تعصب پزشکان و آسیب شناسان و ملاحظات عملی و فنی است. سیتوپاتولوژیست هایی که در عملکرد و تفسیر FNA ها تجربه می کنند ممکن است آشنایی محدودی با طیف و مورفولوژیکی تومورهای دیده شده در جمعیت اطفال داشته باشند. برعکس، پاتولوژیست اطفال که با ویژگی های بافت شناسی و تشخیص افتراقی تومورها در کودکان و نوجوانان مواجه هستند، اغلب دارای تجربه کمی در انجام و / یا تفسیر FNA هستند. به همین ترتیب، متخصصین بالینی که تجربه زیادی در زمینه انجام آندوسکوپی یا FNA های هدایت شده مبتلا به آندوسکوپیک دارند، ممکن است تجربه اندکی در آندوسکوپی یا برونکوسکوپی کودکان داشته باشند و بالعکس. این عوامل می تواند کیفیت نمونه و / یا تفسیر را تحت تاثیر قرار دهد و به نیاز به یک روش دوم برای رسیدن به یک تشخیص قطعی منجر شود، بنابراین ارزش FNA را به عنوان یک روش تشخیصی محدود می کند. ملاحظات عملی شامل بلوغ شناختی و عاطفی فرزند یا نوجوان و نیاز به بی حرکتی، آرام سازی یا بیهوشی است. به تنهایی یا به طور ترکیبی، چالش ها و محدودیت های این و دیگر، به کاهش آسیب شناسی ها و پزشکان کمک کرده است تا از استفاده FNA به عنوان یک روش تشخیصی اولیه در جمعیت اطفال استفاده کنند.

مقدمه

استفاده از FNA به عنوان یک روش تشخیص اولیه در جمعیت کودکان با موقعیت جغرافیایی، محیط تمرین و محیط بالینی متفاوت است (جدول 1.1). با توجه به موقعیت جغرافیایی، 86 درصد جمعیت کودکان در جهان در کشورهای دارای منابع محدود یا در حال توسعه زندگی می کنند که بدخیمی در کودکان و نوجوانان درصد بیشتری از سرطان ها را تشکیل می دهد و میزان مرگ و میر بیشتری نسبت به ایالات متحده آمریکا و اروپا دارد. در کشورهایی که دسترسی به مراقبت های پزشکی، تصویربرداری تشخیصی و روش های مهاجم بیشتر مانند نمونه برداری هسته یا بیضه محدود است، FNA به طور مرتب برای ارزیابی اولیه از مشکالت بدخیم در جمعیت اطفال مورد استفاده قرار می گیرد و ثابت کرده است که ابزار تشخیص دقیق است.

Year: 2016

Publisher: SPRINGER

By : Sara E. Monaco and Lisa A. Teot

File Information: English Language/ 443 Page / size: 16.07 MB

Download

سال : 1395

ناشر : SPRINGER

کاری از : سارا موناکو و لیزا توت

اطلاعات فایل : زبان انگلیسی / 443 صفحه / حجم : MB 16.07

لینک دانلود