Orofacial Disorders

ABSTRACT

Leukoplakia is primarily a clinical term for a predominantly white lesion that cannot be wiped off and that cannot be characterized as any other defnable white lesion of the oral mucosa. It is the most common premalignant lesion of the oral mucosa. A premalignant or potentially malignant lesion is a lesion that carries a signifcantly increased risk of transforming into cancer. Some prefer to refer to leukoplakia as a disorder instead of a lesion since cancer development may not only occur in or adjacent to the leukoplakic area but also elsewhere in the oral cavity or the headand-neck region.

INTRODUCTION

• In patients who smoke, the epithelial changes that result in the development of leukoplakia are thought to be brought about by the carcinogens of tobacco products. • In non-smokers with oral leukoplakia, the pathophysiology is currently unknown. • The possible role of Candida albicans in the development or the malignant transformation of leukoplakia is poorly understood.• Suggested determinants contributing to malignant potential include advanced age, female gender, size exceeding 200 mm2, nonhomogeneous clinical type, and higher grades of epithelial dysplasia . In many of the reported studies, location on the tongue is another risk factor. • Apparently, dysplastic leukoplakias in non-smokers carry a higher risk of cancer development than in smokers . • Of the numerous suggested genetic and molecular biomarkers that may be predictive of future malignant transformation, loss of heterozygosity at 9p and mutated p53 in biopsies of oral leukoplakias are at present the most promising ones . • The diagnosis of oral leukoplakia is in most cases primarily based on clinical aspects. • White lesions that may be caused by friction, such as vigorously toothbrushing, may be diagnosed as frictional lesions but only so if the lesions have disappeared after changing the brushing habits. Otherwise, the term leukoplakia should be applied. • Occasionally, it may be diffcult to distinguish leukoplakia from other white lesions and disorders (Table 1.1); this particularly applies to the plaque type or erosive, erythematous type of lichen planus. • Whitish or reddish changes of the oral mucosa may also be the result of direct contact with large dental restorations, particularly amalgam, being referred to as “contact lesions.”

چکیده

Leukoplakia عمدتا یک واژه بالینی برای ضایعه عمدتا سفید است که نمی تواند از بین برود و نمی تواند به عنوان یک ضایعه سفید کننده مخاطی دهان شناخته شود. این شایع ترین ضایعه پیش از بلوغ مخاط دهان است. یک ضایعه premalignant یا بالقوه بدخیم ضایعه است که خطر قابل توجهی از تبدیل شدن به سرطان را افزایش می دهد. بعضی ترجیح می دهند به جای یک ضایعه به لوکوپلاکیایی به عنوان یک اختلال مراجعه کنند، زیرا پیشرفت سرطان ممکن است نه تنها در ناحیه لکوپلاکیک یا در مجاورت حفره دهان یا ناحیه گردن رخ می دهد.

مقدمه

در افراد مبتلا به سیگار کشیدن، تغییرات اپیتلیال که منجر به رشد لکوپالاکیا می شود، توسط مواد سرطان زایی محصولات تنباکو مطرح می شود. • در افراد غیر سیگاری با لکوپلاکیا خوراکی، پاتوفیزیولوژی در حال حاضر ناشناخته است. • نقش احتمالی کاندیدا آلبیکنس در توسعه یا تغییرات بدخیمی لکوپلاکیا شناخته نشده است. • عوامل پیشنهادی کمک به پتانسیل بدخیم شامل سن، جنس زن پیشرفته، اندازه بیش از 200 mm2 در، نوع بالینی ناهمگن، و نمرات بالاتری از دیسپلازی اپی تلیال. در بسیاری از مطالعات گزارش شده، محل زایمان یکی دیگر از عوامل خطر است. • ظاهرا لکوپالاکیای دیسپلازیک در افراد غیر سیگاری خطر ابتلا به سرطان بیشتر از افراد سیگاری دارد. • از چندین بیومارکرهای ژنتیک و مولکولی پیشنهاد شده که ممکن است پیش بینی کننده تغییرات بدخیم آینده باشد، از دست دادن هتروزیگوتیسازی در 9p و جهش یافته در p53 در بیوپسی لکوپالاکیای دهانی در حال حاضر بیشترین امیدبخش است. • تشخیص لوکوپلاکیا دهانی در بیشتر موارد به طور عمده بر اساس جنبه های بالینی است. • ضایعات سفید که ممکن است ناشی از اصطکاک باشد، از قبیل شدید مسواک زدن، ممکن است به عنوان ضایعات اصطکاک تشخیص داده شود، اما تنها اگر ضایعات پس از تغییر عادات مسواک زدن ناپدید شوند. در غیر این صورت، واژه لکوپالاکیا باید استفاده شود. • گاهی اوقات ممكن است دشوار باشد كه لوكوپلاكیا را از دیگر ضایعات و اختلالات سفید تشخیص دهد (جدول 1.1). این به ویژه در مورد نوع پلاک یا فرسایشی، نوع اریتماتوز لیچه پلان است. • تغییرات سفید یا قرمز مخاط مخاط دهان ممکن است ناشی از تماس مستقیم با ترمیم های بزرگ دندان، به ویژه آمالگام باشد، که به عنوان «ضایعات تماس» نامیده می شود.

Year: 2016

Publisher: SPRINGER

By : João N.A.R. Ferreira , James Fricton,Nelson Rhodus