Tutorials in[taliem.ir]

Tutorials in Patellofemoral Disorders

ABSTRACT

A 13-year-old boy presents to the clinic with gradual onset of lef anterior knee pain, particularly associated with sport, worsening over the previous 6 months. He is otherwise ft and well and plays football. It does not really limit what he does, but it does ache aferwards. On examination the only abnormal fnding was a lateral-tomedial movement of the patella at 20° of flexion .It was felt that some VMO strengthening exercises would improve his symptoms. He was referred to physiotherapy .? Question 1 What is the most likely diagnosis ?? Question 2 What is its natural history ?? Question 3 What in the history and examination would suggest  further investigations should be requested? ? Question 4 What diagnoses should be considered and what further investigations specifc for each ?At the age of 15 years old, he was admitted via the Emergency Department following a twisting injury to his lef knee playing soccer. He had immediate swelling and was unable to weight-bear on the leg. ? Question 5 What is the most likely diagnosis?  Examination on the ward found that his knee was swollen. He could flex the knee comfortably to 450 but was unable to extend  actively because of discomfort. Palpating the extensor mechanism showed that it was intact. He had “some” tenderness on the anterior part of the medial tibiofemoral joint line. He was tender over the medial retinacular ligament. Te ACL was noted to be normal.

INTRODUCTION

? Question 6 What is the diagnosis or differential diagnosis? ? Question 7 What would you expect to see on the plain X-ray of the knee ? He was mobilised in a knee orthosis locked in extension, outpatient  physiotherapy organised and a clinic appointment for 12 days later arranged. Examination at that time was recorded as “he has no tenderness over the medial patellar retinaculum or the medial facet of the patella but tenderness over the lateral border and medial joint line .He was able to straight leg raise and his collaterals were not lax; his  ACL, however, did seem to be more lax than the other side and he has 0–900 of flexion”.  ? Question 8What other examination fndings should be recorded? His plain radiographs were reviewed and showed “a possible osteochondral fragment, but this may well be old and particularly given the fact that he was non-tender in the medial patellar facet today. I wonder whether he has an ACL injury”. Te notes also commented ,“He is not particularly lax with a low Beighton score, but his trochlear groove is quite shallow”. Te management plan then was to unlock the orthosis, continue physiotherapy, book an MRI scan, and  review in 5 weeks.

چکیده

یک پسر 13 ساله به درمانگاه با شروع تدریجی درد کمر زانو، به ویژه در رابطه با ورزش، در 6 ماه گذشته افزایش یافته است. او در غیر این صورت فوت و خوب است و فوتبال بازی می کند. این واقعا چیزی را که او می کند محدود نمی کند، اما به نظر می رسد که به نفع اوست. در معاینه تنها فندینگ غیر طبیعی حرکات جانبی و جمجمه پاتلا در دمای 20 درجه بود. احساس شد که برخی از تمرینات تقویت VMO علائم خود را بهبود می بخشند. او به فیزیوتراپی مراجعه کرد. سوال 1 تشخیص بیشتر چیست؟ سوال 2: تاریخ طبیعی آن چیست؟ سوال 3: چه چیزی در تاریخ و معاینه نشان می دهد تحقیقات بیشتری باید درخواست شود؟ ؟ سوال 4: چه تشخيصي بايد در نظر گرفته شود و چه تحقيقات بيشتري براي هر کدام انجام شود؟ در سن 15 سالگي، او از طريق اداره اضطراري پس از يک جراحي چرخشي به فوتبال زانويش، تحت فشار قرار گرفت. او تورم فوری داشت و قادر به تحمل وزن در پا بود. ؟ سوال 5: تشخیص بیشترین احتمال چیست؟ بررسی در بخش کشف شد که زانوی او متورم شده است. او می تواند زانو را به راحتی به 450 بسپارد اما به دلیل ناراحتی قادر به ادامه فعالیت نیست. Palpating مکانیسم extensor نشان داد که آن را دست نخورده است. او دارای “برخی” حساسیت نسبت به قسمت قدام خط مشترک مفصل تیبوفومورال بود. او بیش از رباط دندانهای کوچک مدفون بود. شما ACL عادت داشتید.

مقدمه

سوال 6 تشخیص یا تشخیص دیفالت چیست؟ ؟ سوال 7: چه چیزی انتظار می رود در اشعه ایکس دندان زانو ببینید؟ او در ارتز زانو قفل شد و در فست فود، فیزیوتراپی سرپایی سازماندهی شد و یک انتصاب کلینیک به مدت 12 روز مرتب شد. بررسی در آن زمان به عنوان “او حساسیت بیش از retinaculum پاتلا در Medial یا چهره Medial از پاتلا اما حساسیت به لبه مرزی و خط مفاصل Medial بود. او قادر به افزایش پا مستقیم بود و او Collaterals بود لکه؛ با این حال، ACL او به نظر می رسد نسبت به طرف دیگر کم است و او 0-900 از fl؟ ؟ سوال 8: چه چیزهایی باید بررسی شود؟ رادیوگرافی ساده او مورد بررسی قرار گرفت و نشان داد “یک قطعه osteochondral ممکن است، اما این ممکن است به خوبی قدیمی و به ویژه با توجه به این واقعیت است که او مناقصه در جنبه پاتریک Medial امروز نیست. من تعجب می کنم که او آسیب ACL است “. یادداشت ها همچنین اظهار داشتند: “او با کمترین نمره Beyton نمیتواند کم باشد، اما شیار دروغینش کاملا کم عمق است”. سپس برنامه مدیریتی این بود که ارتوز را باز کند، فیزیوتراپی ادامه دهد، یک اسکن MRI کتاب بخواند و در 5 هفته بررسی شود.

Year: 2016

Publisher : SPRINGER

By : Simon Donell,Iain McNamara

File Information: English Language/ 85 Page / size: 3.12 MB

Download

سال : 1395

ناشر : SPRINGER

کاری از : سیمون دونل، ایین مک نامارا

اطلاعات فایل : زبان انگلیسی / 85 صفحه / حجم : MB 3.12

لینک دانلود

0 پاسخ

دیدگاه خود را ثبت کنید

تمایل دارید در گفتگو شرکت کنید؟
نظری بدهید!

دیدگاهتان را بنویسید