Gastroesophageal Reﬂux in Children

ABSTRACT

Determination of the exact prevalence of gastroesophageal reﬂux (GER) and GER disease (GERD) at any age is virtually impossible mainly because symptoms are not specifc, not all patients seek medical help, many patients are not (fully) investigated, and prospective data are limited. Many epidemiologic studies evaluated in infancy the frequency of regurgitation which is a common physiologic symptom in the frst months of life with a spontaneous recovery in nearly all infant. Many other esophageal and extraesophageal symptoms and signs of GER(D) have been reported, but sensitivity and specifcity are low, the causal relation is uncertain, and there is a lack of diagnostic gold standard technique. While reﬂux occurs physiologically at all ages, there is also a continuum between physiologic GER and GERD leading to different manifestations and complications depending on individual sensitivity and perception, defense mechanisms, mucosal resistance, and possible genetic inﬂuence. In selected population such as children with neurological impairment, cystic fbrosis, and esophageal atresia, severe persisting GER and esophageal complications have been frequently reported. Whether early treatment of GER(D) signifcantly changes, the incidence or severity of symptoms and complications in adults is uncertain.

INTRODUCTION

Epidemiology of gastroesophageal reﬂux (GER) and GER disease (GERD) in infants and children is unclear because of several factors inﬂuencing both incidence and prevalence rates. Defnition, age, clinical manifestations, selection of population, diagnostic criteria, nutrition, over-the-counter treatment, and parental and patient concern are all important determinants of the high heterogeneity in the literature data.
GER, the involuntary passage of gastric contents into the esophagus, occurs several times per day in every human, particularly after meals, and is a completely normal physiologic process . Most reﬂux episodes are asymptomatic, of short duration, and limited to the distal esophagus. Regurgitation, also called spitting up, posseting, or spilling, is the passage of GER into the pharynx, mouth, or the perioral external area . Regurgitation is frequent in healthy infants especially in the frst months of life, with a peak incidence around 3–4 months, and after intake of large volumes of milk as happens in young infants. Vomiting is a forceful expulsion of gastric contents from the mouth, is a more complex coordinated motor response, and is a consequence of the activation of receptors both inside and outside the gastrointestinal tract, often confused with regurgitation.

چکیده

تعيين شيوع دقيق جراحي گوارشي (GER) و GER در هر سني تقريبا غيرممكن است زيرا علائم مشخص نيستند ولي همه بيماران به کمک پزشکي نياز ندارند، بسياري از بيماران به طور کامل مورد بررسي قرار نمي گيرند و اطلاعات فوري محدود. در بسیاری از مطالعات اپیدمیولوژیک، در فرآیند ابتلا به فراموشی ناشی از تخریب، که در نشانه های فیزیولوژیکی شایع در ماه های پایانی زندگی با بهبودی خودبخودی تقریبا تمام نوزادان است، در نوزادان مورد بررسی قرار گرفت. بسیاری از نشانه های معده و اضطراب مری و علائم GER (D) گزارش شده است، اما حساسیت و خاصی کم است، ارتباط علت ناشناخته و کمبود روش استاندارد استاندارد طلا وجود دارد. در حالی که این بیماری در تمام سنین به صورت فیزیولوژیکی اتفاق می افتد، همچنین بین ژن فیزیولوژیکی و GERD، منجر به تظاهرات و عوارض مختلف بسته به حساسیت و ادراک فردی، مکانیسم های دفاعی، مقاومت مخاطی و احتمال ابتلا به ژنتیک می شود. در جمعیت انتخابی مانند کودکان مبتلا به اختلال عصبی، فیبروز کیستیک و آتترزی مری، شدید GER و عوارض مری به طور مداوم گزارش شده است. هرچند درمان اولیه GER (D) به طور قابل توجهی تغییر می کند، بروز یا شدت علائم و عوارض در بزرگسالان نامعلوم است.

مقدمه

اپیدمیولوژی سرطان معده (GER) و بیماری GER (GERD) در نوزادان و کودکان به علت عوامل متعددی در بروز هر دو شیوع و شیوع آن ناشناخته است. تعاریف، سن، تظاهرات بالینی، انتخاب جمعیت، معیارهای تشخیصی، تغذیه، درمان بدون درمان، و نگرانی والدین و بیمار، همه عوامل تعیین کننده ناهمگونی بالا در داده های ادبی است. GER، انتقال غیرمستقیم محتویات معده به مری، چندین بار در روز در هر انسان بویژه پس از غذا رخ می دهد و یک فرآیند فیزیولوژیک کاملا طبیعی است. اکثر قسمتهای مجرای بدون علامت، کوتاه مدت و محدود به مری است. رگورژیتی، همچنین به نام اسپیلت کردن، گزیدن یا ریختن، انتقال GER به رحم، دهان یا ناحیه بیرونی است. اغلب در نوزادان سالم، به خصوص در ماه های پایانی زندگی، با بروز پیک در حدود 3-4 ماه و بعد از مصرف حجم زیاد شیر در نوزادان جوان است. استفراغ یک اخراج محکم از مواد معده از دهان است، یک پاسخ مکانی مختلط پیچیده تر است و نتیجه فعال سازی گیرنده ها در داخل و خارج از دستگاه گوارش است، اغلب با سرگیجه اشتباه گرفته شده است.

Year: 2016

Publisher: SPRINGER

By : Yvan Vandenplas