Transsphenoidal Surgery

ABSTRACT

Although pituitary surgery via the transsphenoidal approach has been performed for over a century, it has only gained widespread acceptance over the past 50 years. As various advances in illumination and  magnifcation through microscopic and endoscopic approaches have improved the safety and effcacy of this technique, it has become the workhorse approach for surgery on the pituitary gland. Further advances,  including better understanding of pituitary adenoma biology and improved reconstruction techniques, have extended the utility of this approach to treatment of pathology beyond the sella turcica and its contents. We review the history of pituitary surgery with an emphasis on advances with the transsphenoidal approach.

INTRODUCTION

The frst recorded surgical approach to the pituitary was performed by Sir Victor Horsley of London in 1889 for pituitary tumor in a patient with visual defcits. Horsley was able to access the pituitary gland using a subfrontal approach, but did not attempt to extirpate the tumor after identifying the tumor as a malignancy with poor prognosis. Early subsequent attempts at transcranial approaches were met with little success and carried high risk of mortality. Caton and Paul, on the advice of Horsley, performed a temporal decompression for a patient with acromegaly. The pair performed a craniotomy to relieve intracranial pressure causing  severe pain and distress in the patient. However, the patient was considered too debilitated by her disease to be considered for a surgical resection of her pituitary tumor and died 3 months later of causes that were not mentioned by Caton. With improving surgical conditions at the beginning of the twentieth century, Horsley reported ten operations, using a subtemporal approach, on pituitary tumors with a mortality rate of only 20% . In 1905, Fedor Krause operated on a patient with visual loss using an extradural frontal approach to expose a parasellar “fbrosarcoma” . This would serve as a basis for future transcranial efforts to the sella.

چکیده

اگرچه عمل جراحي هيپوفيز با استفاده از رويكرد ترانسفنوئيدي براي بيش از يك قرن انجام شده است، اما در طول 50 سال گذشته، پذيرش گسترده اي داشته است. پیشرفتهای مختلف در نورپردازی و نورپردازی از طریق روشهای میکروسکوپی و آندوسکوپی، ایمنی و کارایی این تکنیک را بهبود بخشید، اما این روش برای جراحی بر روی غده هیپوفیز تبدیل شده است. پیشرفت های بیشتر، از جمله درک بهتر درباره زیست شناسی آدنوم هیپوفیز و بهبود تکنیک های بازسازی، از این رویکرد به درمان آسیب شناسی فراتر از sella turcica و محتویات آن افزوده است. ما تاریخچه عمل جراحی هیپوفیز با تاکید بر پیشرفت با رویکرد ترانسفنوئیدی بررسی می کنیم.

مقدمه

رویکرد جراحی ثبت شده به هیپوفیز توسط سر ویکتور هورلی لندن در سال 1889 برای تومورهای هیپوفیز در بیمار مبتلا به نقص تصویری انجام شد. هورسی قادر به دسترسی به غده هیپوفیز با استفاده از رویکرد زیر فونداسیون بود، اما بعد از شناسایی تومور به عنوان بدخیمی با پیش آگهی ضعیف تلاش نکرد. تلاشهای اولیه بعدی در رویکردهای ترانس مغناطیسی با موفقیت کمی انجام شده و خطر مرگ و میر را بالا می برد. Caton و Paul، بر اساس توصیه هورلی، یک فشرده سازی زمانی را برای یک بیمار مبتلا به آکرومگالی انجام دادند. جفت جراحی برای تخفیف فشار داخل جمجمه ای ایجاد درد شدید و شدید در بیمار انجام شد. با این حال، بیمار در اثر بیماری او ضعف در نظر گرفته شد و برای سه ماهه بعد از عمل جراحی تومور هیپوفیز مورد بررسی قرار گرفت و بعد از 3 ماه بعد از مرگ علت آنکه توسط Caton ذکر نشده بود، درگذشت. با بهبود شرایط جراحی در ابتدای قرن بیستم، هورسی ده عملیات با استفاده از رویکرد دوران معاصر در مورد تومورهای هیپوفیز با میزان مرگ و میر تنها 20 درصد گزارش داد. در سال 1905، فودور كراوس در بیمار مبتلا به ضایعات بصری با استفاده از روش پیشانی فوق العاده عمل كرد تا “فبروساركوم” پارازیلار را تشخیص دهد. این به عنوان پایه ای برای تلاش های تركرانانی در آینده برای sella خدمت خواهد كرد.

Year: 2016

Publisher: SPRINGER

By : Edward R. Laws, Jr. ,Aaron A. Cohen-Gadol, Theodore H. Schwartz ,Jason P. Sheehan

File Information: English Language/ 628 Page / size: 20.21 MB

Download

سال : 1395

ناشر : SPRINGER

کاری از : ادوارد R. قانون، جونیور، آرون A. کوهن گادول، تئودور H. شوارتز، جیسون پی. شیهان

اطلاعات فایل : زبان انگلیسی / 628 صفحه / حجم : MB 20.21

لینک دانلود