Surgery of Complex Abdominal Wall Defects

ABSTRACT

Complex surgical procedures carry signifcant risks and potential for complications, whether performed alone (as single procedure) or in combination (as multiple surgical procedures). Despite the most conscientious preoperative preparations, surprising events may still occur. If the operation takes an unplanned turn, the surgeon has to make diffcult decisions. Some of the most important elements of any surgical procedure are the decisions that the surgeon makes before, during, and after the surgery itself. Notewithstanding its  enormous signifcance and regardless of the implications that this decision-making process (DMP) has on surgical outcomes, the subject has received minimal attention in the literature . Subsequently, there are only a few studies that investigate how these decisions are made, although DMP is of great importance both for training and patient safety purposes. How do we surgeons make intraoperative decisions under what can be inauspicious conditions? Some describe these decisions as “intuition” or “gut-level” responses. However often we surgeons have diffculty in describing exactly how we came to specifc decisions during surgery. Clearly, there are many factors that affect decisionmaking of surgeons before and during operations. These factors are the physiologic state of the surgeon, the harmony of teamwork, external factors at work, and the surgeon’s ability to adapt quickly to a changing environment, to name only a few. Yet, the question remains, how to perform an evaluation of the surgical decision and gaining a better understanding of a seemingly gut- level process, which helps surgeons combat the external factors experienced before and during surgery?

INTRODUCTION

A number of naturalistic and complex problem-solving theories have attempted to explain how high-risk professionals make decisions , but such theories lump surgeons with other high-risk professionals whose decisions demand superb accuracy, such as pilots, nuclear plant scientists, and others. Indeed, it has become fashionable to compare pilots with surgeons. However, there are distinct differences between these professions. Pilots have in their hands the most sophisticated machines ever created by humans, but the pilots are backed by powerful computers and, frequently, have full support from the base on the ground. Although surgeons, just like pilots, have a team with them in every operation, they themselves make the fnal and most important decisions; they are in charge of carrying out the procedures that may be detrimental to patient’s life.

چکیده

روال های جراحی پیچیده دارای خطرات قابل توجه و پتانسیل برای عوارض هستند، به تنهایی (به عنوان یک روش واحد) و یا در ترکیب (به عنوان روش های متعدد جراحی). علیرغم آمادگی های قبل از عمل بیشتر وظیفه، حوادث شگفت انگیز هنوز هم ممکن است رخ دهد. اگر عملیات به نوبه خود غیرقابل برنامه ریزی باشد، جراح باید تصمیمات متناقضی بگیرد. بعضی از مهمترین عناصر هر روش جراحی، تصمیماتی است که جراح قبل، در طی و بعد از جراحی انجام می دهد. با توجه به نشانه های عظیم آن و صرف نظر از پیامدهای این پروسه تصمیم گیری (DMP) بر پیامدهای جراحی، موضوع در ادبیات کمترین توجه را به خود اختصاص داده است. در ادامه، تنها چند مطالعهای وجود دارد که به بررسی این تصمیمات میپردازند، گرچه DMP اهمیت زیادی برای آموزش و اهداف ایمنی بیمار دارد. چگونه جراحان می توانند تصمیمات درون عمل را تحت شرایطی که می توانند شرایط نامطلوب باشند، انجام دهند؟ بعضی از این تصمیمات را به عنوان “شهود” یا “سطح روده” پاسخ می دهند. با این حال اغلب ما جراحان در توصیف دقیقا چگونگی تصمیم گیری های خاص خود را در طول جراحی دشوار است. واضح است که عوامل بسیاری وجود دارد که بر تصمیم گیری جراحان قبل و در طول عملیات تأثیر می گذارد. این عوامل عبارتند از وضعیت فیزیولوژیک جراح، هماهنگی کار گروهی، عوامل خارجی در محل کار و توانایی جراح برای سرعت بخشیدن به تغییر محیط، به نام تنها چند. با این حال، این سوال باقی می ماند که چگونه ارزیابی تصمیم جراحی و به دست آوردن درک بهتر از یک فرآیند ظاهرا سطح روده، که کمک می کند جراحان با عوامل خارجی که قبل و بعد از عمل جراحی تجربه می کنند، مبارزه کنند؟

مقدمه

تعدادی از نظریه های حل مسئله ی طبیعی و پیچیده تلاش کرده اند تا توضیح دهند که چگونه متخصصان با ریسک بالا تصمیم می گیرند، اما چنین نظریه ها جراحان را با دیگر متخصصین با ریسک بالا که تصمیمات آنها دقت فوق العاده ای مانند خلبانان، دانشمندان علوم هسته ای و دیگران را بر عهده دارد، متهم می کند. در واقع، شبیه سازی شده است که خلبانان با جراحان مقایسه کنند. با این حال، تفاوت های متمایز بین این حرفه ها وجود دارد. خلبانان در دستشان ماشین های پیچیده ای هستند که تاکنون توسط انسان ساخته شده اند، اما خلبانان از طریق رایانه های قدرتمند پشتیبانی می شوند و اغلب از پایه و اساس زمین پشتیبانی می کنند. اگرچه جراحان، درست مانند خلبانان، در هر عملیات تیمی با آنها دارند، آنها خودشان تصمیمات مهم و مهم را می گیرند؛ آنها مسئول اجرای رویه هایی هستند که ممکن است برای زندگی بیمار زیان آور باشد.

Year: 2016

Publisher: SPRINGER

By : Rifat Latif

File Information: English Language/ 254 Page / size: 16.05 MB

Download

سال : 1395

ناشر : SPRINGER

کاری از : ریفت لطیف

اطلاعات فایل : زبان انگلیسی / 254 صفحه / حجم : MB 16.05

لینک دانلود