نوشته‌ها

estres shoghli-taliem-ir

استرس شغلی و مهارت مقابله با آن

استرس شغلی چیست؟!

امروزه شغل یکی از موارد مهم در زندگی هر انسانی است. هر فردی نیاز دارد که در این جامعه شغلی داشته باشد و با کار کردن نیاز های خود را برطرف کند. درست است که با کار کردن درآمد کسب می شود و هزینه های زندگی از این جهت تامین می گردد ولی علاوه بر تامین هزینه های زندگی نیازهای زیر را هم تامین می کند:

۱) احساس ارزشمند بودن

۲) تماس اجتماعی قوی

۳) اطمینان شایستگی

۴) ورزش ذهنی و جسمی

معمولا در شغل به علت مشغله های زیادی که وجود دارد ممکن است افراد دچار استرس و اضطراب شوند و با تنش هایی مواجهه شوند که در روحیه آنها تاثیر گذاشته این تنش ها علاوه بر تاثیر منفی در کارکرد آنها  موجب پرخاشگری و تضعیف روحیه آنها می شود که بجز سلامت جسمی سلامت روانشان را هم درگیر می کند. بی خوابی، حواس پرتی، اضطراب و تنش،بداخلاقی، غیبت از کار، افسردگی، خستگی، ناامیدی، عصبانیت بیش از حد، مشکلات خانوادگی و بیماری های جسمی مانند میگرن، بیماری قلبی، سردرد، سوءهاضمه نمونه هایی از استرس شغلی هستند.

estres-taliem-ir

برای مقابله با این استرس ها باید تلاش کنید روش های مثبتی برای مقابله با استرس های روزمره زندگی به کار ببرید. ذهن خود را از منفی بافی رها کنید و از افکاری مانند ترس و وحشت، خشونت، و کینه ورزی که خود به خود موجب خلق استرس بیشتری می شوند، به شدت دوری کنید. وقتی در استراحت هستید از استرس ها فرار کنید و کمی ذهن خود را آرام کنید تا آرامش کسب کنید سعی کنید در کارهایتان نظم ایجاد کرده و در محیط کاریتان تنوع ایجاد کنید این ها مواردیش که با تحقیقات نشان داده شده تاثیر بسزایی در سرکوب کردن استرس دارند

برای خواندن مقالات بیشتر بر روی لینک کلیک کنید.

 

 

 

 

Handbook.of.Gynecology.[taliem.ir]

Diagnosis and Management of Epithelial Ovarian Cancer

ABSTRACT

  Ovarian cancer is the fifth most common cancer among women after breast, bowel, lung, and endometrial and remains the leading cause of death due to gynecological malignancy (Cancer.org 2016). Epithelial ovarian cancer accounts for the vast majority of ovarian malignancies with figures of around 85 %. Due to its insidious nature of presentation, it is often not diagnosed until the later stages leading to a high mortality rate. Five-year survival is very much influenced by stage at diagnosis. Over the last 20 years, incidence and mortality have remained fairly static, and much research is being undertaken looking for aids to diagnosis, possible screening methods, and improvement in treatment options, both surgical and medical. In this chapter we will discuss presentation, diagnostic tools, and possible management regimes for patients with epithelial ovarian cancer.

 

INTRODUCTION

  Epithelial ovarian cancer (EOC) is the second most common genital malignancy after uterine cancer in women and accounts for the majority of deaths from gynecological malignancies in Western countries (Jemal et al. 2007). Lifetime risk is about 1.6 %; the latest data show that 1 in 43 women will develop EOC during their lifetime. Women with a mutated BRCA1 or BRCA2 gene are at increased risk ranging between 25 % and 60 % depending on the specific mutation. Despite the continuous advances in diagnostics and imaging, more than 70 % of the patients withnewly diagnosed EOC will present with an advanced stage FIGO III and IV. This is mainly attributed to the unusual tumor biology and clinical behavior of the disease, which is typically associated with locoregional dissemination throughout the peritoneal cavity. This behavior results in a delay of symptoms until only at a later stage in a rather nonspecific pattern, including abdominal bloating and distention with pain, urinary frequency, postmenopausal bleeding, loss of appetite, and occasionally rectal bleeding (Goff 2012). This unusual natural history has therefore generated unique therapeutic strategies that highlight the important contribution of locoregional control to survival for this disease (Vaughn et al. 2011).

 

چکیده

سرطان تخمدان پنجمین شایعترین سرطان در زنان بعد از پستان، روده، ریه و اندومتری است و علت اصلی مرگ و میر ناشی از بدخیمی های زنان است (Cancer.org 2016). سرطان تخمدان اپیتلیال، اکثریت بزرگی از بدخیمی های تخمدانی را با رقم حدود ۸۵٪ تشکیل می دهد. با توجه به ماهیت حیرت انگیز آن ارائه شده، اغلب تا مراحل بعد منجر به مرگ و میر بالا نمی شود. بقاء پنج ساله در مرحله تشخیص بسیار تحت تاثیر قرار می گیرد. در طول ۲۰ سال گذشته، میزان بروز و مرگ و میر نسبتا ثابت است، و پژوهش های زیادی در حال انجام است تا به کمک های تشخیص، روش های غربالگری احتمالی و بهبود در گزینه های درمان، هر دو جراحی و پزشکی. در این فصل در مورد ارائه، ابزارهای تشخیصی و رژیم های مدیریت ممکن برای بیماران مبتلا به سرطان تخمدان اپی تلیالی بحث خواهیم کرد.

 

مقدمه

سرطان تخمدان اپیتلیال (EOC) دومین شایع ترین بدخیمی های بعد از زایمان سرطان رحم در زنان است و بیشترین مرگ و میر ناشی از بدخیمی های زنان در کشورهای غربی را تشکیل می دهد (Jemal et al 2007). ریسک زندگی در حدود ۱٫۶٪ است؛ آخرین اطلاعات نشان می دهد که ۱ زن در ۴۳ زن در طول زندگی خود EOC را توسعه می دهد. زنان مبتلا به ژن BRCA1 یا BRCA2 جهش یافته در معرض خطر افزایش بین ۲۵٪ و ۶۰٪ بسته به جهش خاص هستند. علیرغم پیشرفتهای مداوم تشخیص و تصویربرداری، بیش از ۷۰٪ از بیماران مبتلا به EOC جدید تشخیص داده شده با مرحله پیشرفته FIGO III و IV ارائه خواهند شد. این به طور عمده به بیولوژی تومور غیر معمول و رفتار بالینی بیماری وابسته است، که معمولا با انتشار محلی در سراسر حفره صفاقی همراه است. این رفتار تاخیر علائم را تا زمانی که تنها در یک مرحله بعد در یک الگو نسبتا غير اختصاصی، از جمله نفخ شکم و انقباض با درد، فرکانس ادرار، خونریزی پس از یائسگی، از دست دادن اشتها و گاهی اوقات خونریزی مجدد رکتوم (Goff 2012)، منجر می شود. بنابراین این تاریخ طبیعی غیر معمول باعث شده است که استراتژیهای درمانی منحصر به فرد ایجاد شود که نقش مهم کنترل منطقهای را برای بقا برای این بیماری برجسته کرده است (Vaughn et al.، ۲۰۱۱).

 

Year: ۲۰۱۶

Publisher: SPRINGER

By : Katherine Nixon and Christina Fotopoulou

File Information: English Language/ 1067 Page / size: 21.28 MB

Download

سال : ۱۳۹۵

ناشر : SPRINGER

کاری از : کاترین نیکسون و کریستین فتپولوو

اطلاعات فایل : زبان انگلیسی / ۱۰۶۷ صفحه / حجم : MB 21.28

لینک دانلود

 

Diagnosis.and.Management.of.Breast.Tumors.A.Practical.[taliem.ir]

Diagnosis and Management of Breast Tumors

ABSTRACT

Although the feld of radiology as a whole is subject to many levels of regulation and accreditation, breast imaging, and specifcally mammography, is a subspecialty subject to rigorous standards of care that are  legally mandated in the United States. Two major entities collaboratively regulate breast imaging in the interests of quality and safety. Responding to issues and inconsistencies in matters pertaining to patient care and image quality, the American College of Radiology (ACR) developed the Mammography Accreditation Program in the late 1980’s as a means of periodic peer review and feedback from experts for improvement . Secondly, the Mammography Quality Standards Act (MQSA) was enacted by Congress in the 1990’s to set national quality standards through specifc regulatory requirements that were established by the Food and Drug Administration (FDA) for mammography . Under MQSA, all facilities that provide mammography  services in the United States must be inspected by the FDA every year, earn accreditation by an FDA approved body (which includes the ACR, and the states of Arkansas, Iowa, and Texas) every 3 years, and be certifed by Health and Human Services every 3 years. Mammography facilities under the Department of Veterans Affairs, while not included in MQSA, undergo accreditation by the ACR to maintain the same  standards of care.

 

INTRODUCTION

By defnition, a screening mammogram is for the routine surveillance of breast cancer in an asymptomatic patient. It is comprised of two (nearly) perpendicular low-dose x-rays of each breast: a craniocaudal (CC or top-to-bottom) and a mediallateral oblique (MLO or side-to-side) view. Two images of each breast are the  standard of care to be able to include as much tissue in the image as possible; studies have shown a 25–۴۵% increase in cancer detection when two views are obtained compared with one . This is because inherent in how the patient is positioned, each view has a “blind spot” that has the potential of excluding some tissue— even with superb technique, for example, a CC view may exclude some superior tissue, and an MLO view may miss far medial tissue.

 

چکیده

اگرچه فضاپیمای رادیولوژی به طور کلی در سطح بسیاری از مقررات و اعتباربخشی قرار دارد، تصویربرداری از پستان و مخصوصا ماموگرافی، زیرمجموعه ای است که تحت استانداردهای دقیق مراقبت قرار می گیرد که به طور قانونی در ایالات متحده اعمال می شود. دو نهاد عمده همکاری تصویری پستان را به منزله کیفیت و ایمنی کنترل می کنند. در واکنش به مسائل و ناهماهنگی در مسائل مربوط به مراقبت از بیمار و کیفیت تصویر، کالج آمریکایی Radiology (ACR) برنامه اعتباربخشی ماموگرافی را در اواخر دهه ۱۹۸۰ به عنوان وسیله ای برای بررسی دوره ای همکارانه و بازخورد از کارشناسان برای بهبود برنامه توسعه داد. ثانیا قانون کنوانسیون کیفیت ماموگرافی (MQSA) در سال های ۱۹۹۰ به تصویب رسید تا استانداردهای کیفیت ملی را از طریق الزامات قانونی خاصی که توسط اداره غذا و داروی آمریکا (FDA) برای ماموگرافی ایجاد شده بود، تعیین کند. تحت MQSA، تمام امکانات که خدمات ماموگرافی را در ایالات متحده ارائه می دهند، باید هر ساله توسط FDA مورد بازرسی قرار گیرد و هر سه سال یکبار توسط یک سازمان تأیید FDA (که شامل ACR و ایالت آرکانزاس، آیووا و تگزاس) و هر ۳ سال یکبار توسط خدمات بهداشتی و انسانی گواهی می شود. امکانات ماموگرافی تحت اداره امور جانبازان، در حالی که در MQSA گنجانده نشده است، توسط ACR اعتبار بخشی برای حفظ همان استانداردهای مراقبت.

 

مقدمه

با تشخیص، یک ماموگرام غربالگری برای نظارت معمول بر روی سرطان پستان در یک بیمار بدون علامت است. این شامل دو (X) پروتئینی با دوز کم (X-rays) هر پستان است: یک پستاندار (CC یا از بالا به پایین) و یک ملاکی متوسط (MLO یا یک طرفه به سمت). دو تصویر از هر پستان استاندارد مراقبت می باشد تا بتواند بافت بافت به همان اندازه که ممکن است در تصویر باشد. مطالعات نشان می دهد افزایش ۲۵-۴۵٪ در تشخیص سرطان زمانی که دو دیدگاه در مقایسه با یک در نظر گرفته شده است. این به این دلیل است که ذاتا در چگونگی قرار گرفتن بیمار قرار دارد، هر دیدگاه دارای یک نقطه کور است که توانایی حذف بعضی بافت را دارد حتی با تکنیک فوق العاده، به عنوان مثال یک دید CC ممکن است برخی از بافت های برتر را از بین ببرد و دیدگاه MLO دستمالی بافت پزشکی.

 

 

Year: ۲۰۱۶

Publisher: SPRINGER

By : Michael O. Idowu,Priti A. Shah, Mary Helen Hackney,Margaret M. Grimes,Charles Edward Geyer,Jr.,Douglas W. Arthur,Harry D. Bear

File Information: English Language/ 261 Page / size: 19.13 MB

Download

سال : ۱۳۹۵

ناشر : SPRINGER

کاری از : مایکل او. ایدهو، پریتی A. شاه، مری هلن هاکی، مارگارت ماری گریمز، چارلز ادوارد گایر جونیور، داگلاس وار آرتور، هری دی خرس

اطلاعات فایل : زبان انگلیسی / ۲۶۱ صفحه / حجم : MB 19.13

لینک دانلود

 

 

Management.of.Fractured.Endodontic.Instruments.[taliem.ir]

Management of Fractured Endodontic Instruments

ABSTRACT

A great variety of foreign objects may be found in the root canal compromising of cleaning and shaping procedures, with a potential impact on the treatment outcome. These foreign objects may be largely attributed to iatrogenic errors. They include: • Fragments of the whole range of instruments used in root canal instrumentation (Crump and Natkin 1970; Lambrianidis 1984; Zeigler and Serene 1984; Ingle et al. 1985; Molyvdas et al. 1992; Hülsmann 1994; Hülsmann and Schinkel 1999; Al-Fouzan 2003; Shen et al. 2004; Tzanetakis et al. 2008; Rahimi and Parashos 2009; Cunha et al. 2014). These fragments can be nickel-titanium (NiTi), stainless steel (SS), or carbon steel instruments (Fig. 1.1).

INTRODUCTION

In spite of the plethora of considerable metallurgical improvements in instrument design, alloy composition, and manufacturing process, fle failure during instrumentation remains a primary concern. Endodontic instruments are the foreign objects most frequently found in the root canal either in retreatment cases or as a mishap in initial treatments. A literature review revealed a prevalence of retained fractured instruments of between 0.7 and 7.4% in teeth undergoing root canal treatment (RCT) (Crump and Natkin 1970; Hülsmann and Schinkel 1999; Spili et al. 2005; Iqbal et al. 2006; Parashos and Messer 2006; Cheung et al. 2007).  Instrument fracture is an undesirable and troublesome incident during RCT that frustrates both practitioners and patients. It can happen even to experienced clinicians following the most appropriate preventive  measures. Instrument fracture may occur in both anterior and posterior teeth, but it is most frequently reported in molars (Iqbal et al. 2006; Wu et al. 2011; Ungerechts et al. 2014), with similar instrument fracture rates for the maxilla and the mandible (Iqbal et al. 2006; Tzanetakis et al. 2008; Ungerechts et al. 2014). Among molars, it is particularly reported as occurring in the mesial roots of mandibular molars  (Molyvdas et al. 1992; Hülsmann and Schinkel 1999; Ward et al. 2003). The vast majority of instrument fracture occurs in the apical third of the root canal (Molyvdas et al. 1992; Yared et al. 2000; Al-Fouzan 2003; Ankrum et al. 2004; Di Fiore et al. 2006; Iqbal et al. 2006; Tzanetakis et al. 2008; Ungerechts et al. 2014; Wang et al. 2014). The probability of fle fracture in the apical area was estimated to be 33 times greater compared to the coronal third of the canal and almost six times greater when compared to the middle third of the root canal (Iqbal et al. 2006).

چکیده

انواع مختلفی از اشیاء خارجی ممکن است در کانال ریشه در معالجه روش های تمیز کردن و شکل دادن، با تاثیر بالقوه بر نتیجه درمان باشد. این اشیاء خارجی ممکن است به شدت به اشتباهات iatrogenic نسبت داده شود. آنها عبارتند از: • قطعات فراواني ابزارهاي مورد استفاده در ابزارهاي کانال ريشه (Crump and Natkin 1970؛ Lambrianidis 1984؛ Zeigler and Serene 1984؛ Ingle et al.، ۱۹۸۵؛ Molyvdas et al. 1992؛ Hulsmann 1994؛ Hulsmann and Schinkel 1999؛ الفوزان ۲۰۰۳؛ شن و همکاران ۲۰۰۴؛ Tzanetakis و همکاران، ۲۰۰۸؛ رحیمی و پاراشا ۲۰۰۹؛ Cunha و همکاران، ۲۰۱۴). این قطعات می توانند نیکل تیتانیوم (NiTi)، فولاد ضد زنگ (SS) یا فولاد کربن (شکل ۱٫۱) باشد.

 

مقدمه

به رغم بسیاری از پیشرفت های متالورژیکی قابل توجه در طراحی ابزار، ترکیب آلیاژ و فرایند تولید، فرایند شکست در هنگام ابزار دقیق، نگرانی اصلی است. ابزار اندودنتیکس اشیای خارجی است که اغلب در کانال ریشه یا در موارد پس آزمون یا به عنوان یک بدبختی در درمان اولیه است. بررسی ادبیات نشان داد که شیوع ابزارهای شکست خورده بین ۰٫۷ تا ۷٫۴ درصد در دندانهای تحت درمان با کانال ریشه (Crump and Natkin 1970؛ Hülsmann and Schinkel 1999؛ Spili et al. 2005؛ Ieqbal et al. 2006؛ Parashos and Messer 2006؛ Cheung et al 2007). شکستگی ابزار یک حادثه نامطلوب و ناراحت کننده در طول RCT است که باعث ناراحتی هر دو تمرینکننده و بیمار می شود. این ممکن است حتی پس از مناسب ترین اقدامات پیشگیرانه، به پزشکان با تجربه ای برسد. شکستگی ابزار ممکن است در هر دو دندان قدام و خلفی رخ دهد، اما اغلب در مولر گزارش شده است (اقبال و همکاران، ۲۰۰۶ وو و همکاران، ۲۰۱۱؛ ​​Ungerechts و همکاران، ۲۰۱۴)، با شبیه سازی مشابه ابزار شکستگی برای فک بالا و اندام تحتانی (اقبال و همکاران ۲۰۰۶؛ Tzanetakis و همکاران ۲۰۰۸؛ Ungerechts و همکاران ۲۰۱۴). در میان مولرها، به ویژه در ریشه های مزیال مولر ماندیبول گزارش می شود (Molyvdas et al. 1992؛ Hülsmann and Schinkel 1999؛ Ward et al.، ۲۰۰۳). اکثریت قریب به اتفاق شکستگی دستگاه در سومین قسمت انتهایی کانال ریشه (Molyvdas و همکاران، ۱۹۹۲؛ Yared و همکاران ۲۰۰۰؛ الفوزان ۲۰۰۳؛ Ankrum و همکاران، ۲۰۰۴؛ Di Fiore و همکاران، ۲۰۰۶؛ اقبال و همکاران. ۲۰۰۶؛ Tzanetakis و همکاران ۲۰۰۸؛ Ungerechts و همکاران ۲۰۱۴؛ وانگ و همکاران ۲۰۱۴). احتمال بروز شکستگی در ناحیه آپیکال در مقایسه با سومین کانال کانال ریشه در ۳۳ برابر بیشتر از کانونی است و تقریبا ۶ برابر بیشتر در مقایسه با کانونی ریشه (اقبال و همکاران ۲۰۰۶).

 

Year: ۲۰۱۶

Publisher: SPRINGER

By : Theodor Lambrianidis

File Information: English Language/ 284 Page / size: 14.71 MB

Download

سال : ۱۳۹۵

ناشر : SPRINGER

کاری از : Theodor Lambrianidis

اطلاعات فایل : زبان انگلیسی / ۲۸۴ صفحه / حجم : MB 14.71

لینک دانلود

 

 

Orthodontic.Management.of.the.Developing.[taliem.ir]

Orthodontic Management of the Developing Dentition

ABSTRACT

Respiration, swallowing, speech and mastication are the primary roles of the oral cavity. The human dentition has evolved to effectively carry out the latter function by having teeth with different sizes and shapes and by going through a transition from primary to secondary dentitions that ensure optimal space and occlusal relationships in the adult. Teeth start forming early during the sixth week of embryonic development and are governed by molecular signals that ensure the right teeth develop at the right time in the right place. The frst primary (deciduous) teeth emerge during infancy around 6 months of age, and following many dynamic stages of dental development and facial growth, the fnal secondary (permanent) third molar teeth erupt around the age of 19 years to complete the permanent dentition. However, even after this event, occlusal changes continue to take place through late-stage facial growth, alveolar  development, postemergent eruption and occlusal forces.

 

INTRODUCTION

The human dentition begins formation in the embryo with postnatal development characterised by the transition from deciduous to permanent dentitions. The deciduous dentition consists of two incisors, one canine and two molars in each dental quadrant, whilst the permanent dentition consists of the successional incisors, canines and premolars and accessional molars (Fig. 1.1). The frst 3 months of embryonic  development are crucial for formation of the facial structures that derive from fve fundamental processes: the paired mandibular, paired maxillary and frontonasal processes . The oral surfaces of these processes provide the platform for dental development as the lower dentition derives from tissue components originating in the mandibular processes and the upper incisors as well as the rest of the maxillary teeth develop within the frontonasal and maxillary processes, respectively. The appearance of the horseshoe- shaped epithelial thickenings that form in the early oral cavity around 6 weeks of gestation marks the start of dental development. Subsequently, this continuous epithelial band divides into an outer vestibular and inner dental lamina, the former giving rise to the lip and cheek vestibules and the latter to the enamel organs of the teeth .

 

چکیده

تنفس، بلعیدن، گفتار و چسبیدن نقش اصلی حفره دهان است. دندان های انسانی به طور مؤثر برای انجام کارکرد دومی با داشتن دندان های با اندازه ها و شکل های مختلف و با گذر از دندانی های اولیه به دندان های ثانویه که باعث ایجاد روابط مطلوب فضای و اکلوزالی در بزرگسالان می شود، تکامل یافته است. دندان ها در اوایل هفته ششم توسعه جنین شروع به تشکیل می دهند و تحت سیگنال های مولکولی قرار می گیرند که دندان های مناسب را در زمان مناسب در جای مناسب ایجاد می کنند. دندانهای پرتوی اولیه (لایه ای) در دوران پس از زایمان حدود ۶ ماهگی ظاهر می شوند و بعد از چندین مرحله دینامیک رشد دندانی و رشد صورت، دندان مولر ثانویه ثانویه (دائمی) فنانال در اطراف سن ۱۹ سالگی برای تکمیل دندان دائمی فوران می کند. با این حال، حتی پس از این رویداد، تغییرات اکلوزالی همچنان ادامه دارد، از طریق رشد چهره در اوایل، رشد آلوئول، فوران بعد از انفجار و نیروهای اکلوزالی.

 

مقدمه

دندان های انسانی در جنین با رشد پس از زایمان شروع به تشکیل می کنند که با گذر از لانه گزینی به دندان دائمی مشخص می شود. دندانهای لایه دار شامل دو برش، یک سینه و دو مولر در هر ربع دندان می باشد، در حالیکه دندان دائمی شامل دندان های مقاربتی، دندان ها و پرمولر ها و دندان های دایمی است (شکل ۱٫۱). ۳ ماه رشد جنین برای شکل گیری ساختارهای صورت که از فرآیندهای اساسی ایجاد می شود، حیاتی است: فرایندهای فک پایین فک پایین فک بالا، فک پایین فک بالا و فرسوده. سطوح دهانی این فرایندها بستر توسعه دندان را فراهم می کند، زیرا دندانی پایین تر از اجزای بافتی ناشی از فرایندهای فک پایین است و آسیب های فوقانی و نیز سایر دندان های ماگزیلاری به ترتیب در فرآیندهای فوندوناسال و ماگزیلاری ایجاد می شود. ظهور ضخیم شدن اپیتلیال شکل نعل اسب که در حفره دهان اولیه در حدود ۶ هفته بارداری شکل می گیرد، شروع به رشد دندان می کند. در نتیجه، این گروه اپیتلیال مداوم به لامینا داخلی ویستیبولار و داخلی درونی تقسیم می شود، که اولین تشکیل دهنده لانه ها و گونه های جانبی و دومی به اندام های مینای دندان است.

 

Year: ۲۰۱۶

Publisher: SPRINGER

By : Martyn T. Cobourne

File Information: English Language/ 206 Page / size: 12.87 MB

Download tutorial

سال : ۱۳۹۵

ناشر : SPRINGER

کاری از : Martyn T. Cobourne

اطلاعات فایل : زبان انگلیسی / ۲۰۶ صفحه / حجم : MB 12.87

لینک دانلود

 

 

Contemporary.Management.of.Jugular.[taliem.ir]

Contemporary Management of Jugular Paraganglioma

ABSTRACT

The frst description of paraganglia of the temporal bone was by Stacy R. Guild, an anatomist from Johns Hopkins School of Medicine (Fig. 1.1). In a brief presentation at the American Association of Anatomists at the University of Chicago in April of 1941 entitled “A hitherto unrecognized structure, the Glomus Jugularis, in man,” Guild wrote: “Human temporal bone sections reveal structures in several respects like the carotid body, for which the name glomus jugularis is proposed. Usually they are in the adventitia of the dome of the jugular bulb, immediately below the bony floor of the middle ear and near the ramus tympanicus of the glossopharyngeal nerve…. Each glomus, wherever located, consists of blood vessels of capillary or precapillary caliber with numerous epithelioid cells between vessels. Usually, but not always, the vessels are the more prominent feature. Innervation and blood come from the same trunks that supply the carotid body; namely, glossopharyngeal nerve and ascending pharyngeal artery (through its inferior tympanic branch). Presumably it has functions like the carotid body, perhaps limited to a smaller circulatory region. Suggestion: similar structures may be present along other parts of the peripheral circulatory system”.

 

INTRODUCTION

Paragangliomas are classifed based on location. The carotid body tumor is the most common  paraganglioma, arising at the bifurcation of the common carotid artery in the neck. Paragangliomas arising from the vagus nerve, tympanic plexus, and the wall of the jugular bulb are termed vagal, tympanic, and jugular paragangliomas, respectively. Of these, surgical treatment of the jugular paraganglioma is the most challenging. The diffculty is caused by its deep location and surrounding structures including the carotid artery anteriorly, facial nerve laterally, and vertebral artery and jugular process posteroinferiorly.  Furthermore, cranial nerves (CNs) IX to XII pass through the jugular foramen and the hypoglossal canal located inferior to the foramen.

 

 

چکیده

توصیف ترفندها از پاراگنگلیا استخوان تمپورال توسط استیسی R. Guild، anatomist از دانشکده پزشکی جان هاپکینز (شکل ۱٫۱) است. در یک گزارش مختصر در انجمن آمریکایی Anatomists در دانشگاه شیکاگو در آوریل ۱۹۴۱ با عنوان “ساختار تاکنون شناخته نشده، Glomus Jugularis در انسان” نوشته شده است: “بخش های استخوان انسانی انسان ساختارها را در چندین نظریه مانند کاروتید نشان می دهد. بدن، که نام glomus jugularis پیشنهاد شده است. معمولا آنها در آستانه گنبد لامپ جگگولا، بلافاصله زیر لکه های استخوانی گوش میانی و در نزدیکی تامپنیک رموس عصب گلنسفارنکس قرار می گیرند. هر گلوموس هر کجا که قرار دارد، شامل رگ های خونی کالیبر مویرگی یا کاپیلار با سلول های اپیتلیویید متعدد بین عروق است. معمولا، اما نه همیشه، عروق برجسته ترین ویژگی است. Innervation و خون از همان تنه هایی است که بدن کاروتید را تامین می کند؛ یعنی عصب گلنسفارنکس و شریان حنجره صعودی (از طریق شاخه زیرین تامپنیک). احتمالا این عملکردها مانند بدن carotid، شاید محدود به یک منطقه گردش خون کوچکتر است. پیشنهاد: سازه های مشابه ممکن است در کنار سایر قسمت های سیستم گردش خون محیطی باشد “.

 

 

مقدمه

Paragangliomos بر اساس مکان طبقه بندی می شوند. تومور تومورهای کاروتید رایج ترین پاراگنگلیوما است که در انحنای شریان کاروتید معمول در گردن ایجاد می شود. پاراگنگلیومهای ناشی از عصب واگ، تنگی لنفاوی و دیواره لامپ ژوگولار به ترتیب به ترتیب واگال، تمپانک و پاراژنگلیوم ژوگولار نامیده می شوند. از اینها، درمان جراحی پاراژنگلیوم جگولیک چالش برانگیزترین است. این اختلال ناشی از موقعیت عمیق و ساختارهای اطراف آن است، از جمله قشر کاروتیدی قدام، عصب صورت، و همچنین عروق چشمی مهر و مویرگی و ژوگولار. علاوه بر این، اعصاب جمجمه (CN) IX تا XII از طریق فورامن ژوگولار عبور می کند و کانال هیپوگلوزالی واقع در قسمت پایین تر قرار می گیرد.

 

 

Year: ۲۰۱۶

Publisher: SPRINGER

By : George B. Wanna ,Matthew L. Carlson ,James L. Netterville

File Information: English Language/ 265 Page / size: 14.98 MB

Download tutorial

سال : ۱۳۹۵

ناشر : SPRINGER

کاری از : B. Wanna، Matthew L. Carlson، James L. Netterville

اطلاعات فایل : زبان انگلیسی / ۲۶۵ صفحه / حجم : MB 14.98

لینک دانلود

 

 

Nonunions.Diagnosis.Evaluation-taliem.ir

Nonunions Diagnosis, Evaluation and Management

ABSTRACT

Fracture healing is a very unique process in the human body. Bone is a unique tissue in that it can regenerate itself during the process of healing. This requires a very complex process which is regulated by various metabolic and hormonal factors to include various growth factors. These biological processes occur at the cellular level requiring recruitment proliferation and differentiation of many cells including endothelial cells, osteoprogenitor cells, platelets, macrophages, mesenchymal stem cells (MSCs) , and monocytes. These cells secrete various biologically active molecules at the site of injury to facilitate fracture repair. The bone morphogenetic proteins (BMPs) are osteoinductive agents which promote the proliferation and differentiation of undifferentiated cells to become either osteoprogenitor or chondroprogenitor cells. Although our bodies have the inherent capability to repair the fracture, the fracture healing process can be impaired for numerous reasons.  When the fracture healing cascade stalls, a delayed union may develop, but the process may  altogether cease. In a delayed union , both clinical evidence and radiographic evidence of healing do  progress, but it lags behind what the normal healing time should be for a particular bone. There are however many factors to take into consideration such as the particular bone involved, the specific anatomic regions of the particular bone, the fracture pattern, as well as the method of treatment.

INTRODUCTION

Evaluation of a nonunion should begin, first and foremost, with an evaluation of the patient and their medical history. A thorough evaluation and review of  the patient’s past medical and surgical history including  medications are very important in helping to elucidate the etiology of the nonunion. It is important to take a medical history and assess for vascular disease, malnutrition, diabetes, social history, and metabolic bone disease such as osteoporosis, endocrine disorders, vitamin D deficiency , hepatic and renal disorders, steroid use, and rheumatologic disorders. Many of these comorbidities will be discussed below under “etiology.” Social issues such as smoking or illicit drug use are important to note as these things may prevent healing or increase the risk of complications. A thorough and complete physical examination should be performed on all patients presenting with a nonunion. The physical examination should include a general physical which may point to other underlying disorders that may have been overlooked.

چکیده

شفا لثه یک فرایند بسیار منحصر به فرد در بدن انسان است. استخوان یک بافت منحصر به فرد است که می تواند خود را در طی روند بهبودی بازسازی کند. این به یک فرایند بسیار پیچیده نیاز دارد که توسط عوامل مختلف متابولیک و هورمونی تنظیم شده و شامل عوامل مختلف رشد است. این فرایندهای بیولوژیکی در سطح سلولی رخ می دهد که نیازمند تکثیر و تمایز بسیاری از سلول ها از قبیل سلول های اندوتلیال، سلول های استئوپرونگریتور، پلاکت ها، ماکروفاژها، سلول های بنیادی مزانشیمی (MSCs) و مونوسیت ها است. این سلول ها در محل آسیب های مختلف مولکول های فعال بیولوژیکی را ترشح می کنند تا راحتی شکستگی را تسهیل کنند. پروتئین های مورفوژنیک استخوانی (BMPs) عوامل استئوآرژیک هستند که ترویج تکثیر و تمایز سلول های غیر اختصاصی به سلول های استئوپرونگریتور یا کاندرو پروژانتری می شوند. اگر چه بدن ما دارای قابلیت ذاتی برای شکستن شکستگی است، اما روند بهبودی شکستگی به دلایل متعدد ممکن است دچار اختلال شود. هنگامی که آبشار شكستی شكسته می شود، اتحادیه تأخیری ممكن است توسعه یابد، اما فرآیند ممكن است به طور كامل متوقف شود. در یک اتحاد تاخیر، هر دو شواهد بالینی و شواهد رادیوگرافی بهبودی پیشرفت می کنند، اما عقب می افتد که زمان شفا طبیعی طبیعی برای یک استخوان خاص است. با این حال، بسیاری از عواملی هستند که باید در نظر گرفته شوند مانند استخوان های خاص، مناطق خاص آناتومیک استخوان خاص، الگوی شکستگی و همچنین روش درمان.

مقدمه

ارزيابي عدم هماهنگي بايد اول و مهمتر از همه با ارزيابي بيمار و سابقه بيماري آن آغاز شود. ارزیابی دقیق و بررسی تاریخچه پزشکی و جراحی گذشته بیمار از جمله داروها در کمک به توضیح علل عدم ارتباط بین آنها بسیار مهم است. این مهم است که به یک سابقه پزشکی و ارزیابی برای بیماری های عروقی، سوء تغذیه، دیابت، سابقه اجتماعی و بیماری متابولیک استخوان مانند پوکی استخوان، اختلالات غدد درون ریز، کمبود ویتامین D، کبدی و اختلالات کلیوی، استفاده از استروئید و اختلالات روماتولوژی. بسیاری از این بیماری های همراه خواهد بود در زیر مورد بحث قرار گرفته تحت “علت” مسائل اجتماعی مانند سیگار کشیدن و یا مصرف مواد مخدر به عنوان این چیزها ممکن است درمان جلوگیری و یا خطر عوارض را افزایش می دهد توجه داشته باشید. معاینه کامل و جامع فیزیکی باید بر روی تمام بیماران انجام شود. معاینه فیزیکی باید فیزیکی عمومی باشد که ممکن است به سایر اختلالات زمینه ای اشاره کند که ممکن است نادیده گرفته شود.

Year: ۲۰۱۶

Publisher: SPRINGER

By : Animesh Agarwal

File Information: English Language/ 576 Page / size: 11.93 MB

Only site members can download free of charge after registering and adding to the cart

Download tutorial

سال : ۱۳۹۵

ناشر : SPRINGER

کاری از : انیمش آگاروال

اطلاعات فایل : زبان انگلیسی / ۵۷۶ صفحه / حجم : MB 11.93

فقط اعضای سایت پس از ثبت نام و اضافه کردن به سبد خرید می توانند دانلود رایگان کنند.خوشحال می شویم به ما پبیوندید

آموزش دانلود

[sdfile url =”http://dl.taliem.ir/book/pezeshki/Nonunions.Diagnosis.Evaluation-taliem.ir.rar”]

Management.of.Thyroid.Nodules-taliem.ir

Management of Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer

ABSTRACT

The incidence of thyroid cancer has tripled over the past 30 years (Fig. 1.1), with thyroid cancer now the eighth most common cancer in the United States and the ffth most common cancer in women . Although thyroid cancers of all sizes have increased in incidence, 87% of the rise in thyroid cancer is attributed to small papillary thyroid cancers (2 cm or smaller), which have an excellent prognosis . It is estimated that in 2015, there will be 62,450 new cases of thyroid cancer but only 1,950 deaths . Because of this rising incidence, thyroid cancer is projected to be the fourth most common cancer by 2030 . Not only has the incidence risen in the United States, the rise in thyroid cancer incidence has been seen across the world . This rise in thyroid cancer incidence is most marked in Korea, where thyroid cancer is now the most common cancer and the incidence is close to 70/100,000 . This worldwide unexplained rise in thyroid cancer incidence remains a major concern for physicians treating thyroid cancer. The greatest rise in thyroid cancer incidence has been seen in women . Women represent close to 75% of all thyroid cancer cases and the incidence has risen in both men and women but at a greater rate in women. From 1980 to 1983 versus 2003 to 2005, papillary thyroid cancer rates tripled among white and black females and doubled among white and black males .

INTRODUCTION

Diagnosing thyroid cancer usually starts with identifying a thyroid nodule and/or occasionally lateral neck mass. Between 20 and 70 % of adults have thyroid nodules with older adults having a higher prevalence than younger . In patients with thyroid nodules, male gender, younger age, and high-risk ultrasound characteristics, such as irregular borders, solid, hypoechoic, larger size, and microcalcifcations, are associated with greater likelihood of thyroid cancer . The majority of thyroid cancers are identifed with fne-needle aspiration of a thyroid nodule. Of the nodules that undergo fne needle aspiration (FNA), only 5–۸% are thyroid cancer . Although most cancers are diagnosed by FNA, 6–۲۱% of the thyroid operations planned for treatment of benign disease have incidental discovery of thyroid cancer postoperatively . The most common thyroid cancer diagnosed is papillary thyroid cancer, which represents 85% of all thyroid cancers . Additional thyroid cancers include other welldifferentiated cancers, such as follicular and Hürthle cell which represent approximately 10 and 3% of thyroid cancers, respectively . Medullary thyroid cancer arises from c-cells and accounts for less than 5% of all thyroid cancers . Anaplastic is rare ÷and deadly and represents only 1% of all thyroid cancers.

چکیده

بروز سرطان تیروئید در طول ۳۰ سال گذشته سه برابر شده است (شکل ۱٫۱)، با سرطان تیروئید در حال حاضر هشتمین شایع ترین سرطان در ایالات متحده و شایع ترین سرطان در زنان است. اگر چه سرطان تیروئید در هر اندازه ای در بروز افزایش یافته است، ۸۷٪ افزایش سرطان تیروئید نسبت به سرطان های کوچک پاپیلاری تیروئید (۲ سانتیمتر یا کوچکتر) است که دارای پیش آگهی عالی هستند. برآورد شده است که در سال ۲۰۱۵، ۶۲،۴۵۰ مورد جدید سرطان تیروئید وجود دارد، اما تنها ۱۹۵۰ مورد مرگ و میر ناشی از آن است. به علت این بروز افزایش، پیش بینی می شود که سرطان تیروئید تا سال ۲۰۳۰ چهارمین شایع ترین سرطان باشد. در ایالات متحده نه تنها شیوع آن افزایش یافته است، بلکه افزایش شیوع سرطان تیروئید در سراسر جهان نیز دیده شده است. این افزایش در بروز سرطان تیروئید در کره نشان می دهد که سرطان تیروئید در حال حاضر شایع ترین سرطان است و بروز آن نزدیک به ۷۰/۱۰۰۰۰۰ است. این افزایش ناشناخته در سراسر جهان در بروز سرطان تیروئید، یکی از دلایل عمده برای پزشکان درمان سرطان تیروئید است. بیشترین افزایش در بروز سرطان تیروئید در زنان دیده می شود. زنان حدود ۷۵ درصد از موارد سرطان تیروئید را تشخیص می دهند و بروز آن در زنان و مردان افزایش یافته اما در زنان بیشتر است. از سال ۱۹۸۰ تا ۱۹۸۳ در مقایسه با سال های ۲۰۰۳ تا ۲۰۰۵، میزان سرطان پاپیلر تیروئید در میان زنان سفید پوست و سیاه پوست سه برابر شده و در بین مردان سفید و سیاه تقریبا دو برابر شده است.

مقدمه

تشخیص سرطان تیروئید معمولا با شناسایی یک گره تیروئید و یا گاهی اوقات گردن جانبی صورت می گیرد. بین ۲۰ تا ۷۰ درصد از بزرگسالان، گره های تیروئید با افراد سالمند دارای شیوع بیشتر نسبت به جوانتر هستند. در بیماران مبتلا به ندول تیروئید، جنس مذکر، جوان تر و ویژگی های فراوانی خطر بالا مانند مرز نامنظم، جامد، هیپوكوكوك، اندازه بزرگتر و ریزنمونه، با احتمال بیشتر احتمال ابتلا به سرطان تیروئید همراه است. اکثریت سرطانهای تیروئید با آسپیراسیون تیغه تیروئید بدون نیاز به سوزن شناسایی می شوند. از گره هایی که تحت آسپیراسیون سوزنی قرار می گیرند (FNA)، تنها ۵-۸٪ سرطان تیروئید هستند. با وجودی که اکثر سرطانها توسط FNA تشخیص داده می شوند، ۲۱-۲۶٪ از فعالیت های تیروئید که برای درمان بیماری های خوش خیم برنامه ریزی شده اند، کشف حادثه ای از سرطان تیروئید بعد از عمل هستند. شایع ترین سرطان تیرویید تشخیص سرطان پاپیلر تیروئید است که ۸۵ درصد از سرطان های تیروئید را تشکیل می دهد. سرطان های تيروئيد اضافی شامل ديگر سرطان های مختلف هستند مانند سلول های فوليکولار و هورلت که به ترتيب حدود ۱۰ و ۳ درصد سرطان های تیروئید را نشان می دهند. سرطان مدولار تیروئید ناشی از سلولهای C است و کمتر از ۵ درصد از سرطان های تیروئید را تشکیل می دهد. Anaplastic is rare و مرگبار است و تنها ۱٪ از تمام سرطانهای تیروئید را نشان می دهد.

Year: ۲۰۱۶

Publisher: SPRINGER

By : Sanziana A. Roman ,Julie Ann Sosa, Carmen C. Solórzano

File Information: English Language/ 455 Page / size: 8.46 MB

Only site members can download free of charge after registering and adding to the cart

Download tutorial

سال : ۱۳۹۵

ناشر : SPRINGER

کاری از : Sanziana A. Roman، جولی Ann Sosa، کارمن C. Solorzano

اطلاعات فایل : زبان انگلیسی / ۴۵۵ صفحه / حجم : MB 8.46

فقط اعضای سایت پس از ثبت نام و اضافه کردن به سبد خرید می توانند دانلود رایگان کنند.خوشحال می شویم به ما پبیوندید

آموزش دانلود

 

[sdfile url =”http://dl.taliem.ir/book/pezeshki/Management.of.Thyroid.Nodules-taliem.ir.rar”]

Challenging.Cases.and.Complication.Management-taliem.ir

Challenging Cases and Complication Management in Pain Medicine

ABSTRACT

A 54-year-old male is brought to an emergency room via ambulance. He is obtunded and is breathing shallowly. He responds minimally to stimulation. His wife states that “he was sleepy today but had more pain than usual.” She calls for the ambulance when he stopped breathing. His past medical history is signifcant for multiple back surgeries, which have left him with chronic pain. His wife says his pain has gotten worse over the past few months. She also reports that he takes multiple medications for his pain, including opioids, but she does not know which specifc names or doses. He has a longstanding relationship with his current pain  physician, and his wife believes that he may have recently had his opioid medication increased, although she is not certain. His blood pressure is 90/72, heart rate is 105, and respiratory rate is 6. Oxygen saturation is 92%, and oral temperature is 38 °C. The patient is not able to answer questions or follow commands, although he is arousable with sternal stimulation. Physical exam shows normal pupils that are round, equal in size, and reactive to light. A full body exam shows no signs of trauma or needle marks. No topical patches are found on his body. Breath sounds are shallow but clear. The abdomen is soft, and bowel sounds are absent.

INTRODUCTION

The United States is currently experiencing an epidemic of opioid dependence, abuse, and overdose involving prescription opioids and illicit use of heroin. It has become increasingly clear that this epidemic is the result of increased availability of  prescription opioids. The incidence of opioid overdoses has more than quadrupled in the United States since 1999 . In fact, the prevalence of opioid-related overdoses is so great that it is now the leading cause of unintentional deaths. Currently, nearly half of all drug overdoses involved prescription opioids. Additionally, many speculate that the current heroin epidemic is the result of increased prescribing of opioids for pain because an overwhelming number of new heroin users report that, before abusing heroin, they frst abused prescription opioids.

چکیده

یک مرد ۵۴ ساله از طریق آمبولانس به اتاق اورژانس منتقل می شود. او مبهوت شده و نفس می کشد. او حداقل به تحریک پاسخ می دهد. همسرش می گوید که “او امروز خواب آلود بود اما درد بیشتری از حد معمول داشت.” او خواستار آمبولانس شد وقتی که تنفس را متوقف کرد. تاریخچه پزشکی پیشین وی برای جراحی های متعدد متعدد است که باعث درد مزمن شده است. همسرش می گوید درد او در چند ماه گذشته بدتر شده است. او همچنین گزارش می دهد که برای دردش، از جمله داروهای ضد افسردگی، چندین دارو مصرف می کند، اما او نمی داند که نام یا دوز مشخصی دارد. او با پزشک فعلی درد خود ارتباط دائمی دارد و همسرش معتقد است که ممکن است او اخیرا داروهای ضد افسردگی خود را افزایش داده است، اگرچه مطمئن نیست. فشار خون او ۹۰/۷۲، ضربان قلب ۱۰۵ و نرخ تنفس ۶ است. اشباع اکسیژن ۹۲ درصد و دمای دهانی ۳۸ درجه سانتیگراد است. بیمار قادر به پاسخگویی به سوالات نیست و یا دستورات را دنبال می کند، گرچه او با تحریک سینه تحریک می شود. معاینه فیزیکی نشان می دهد که دانش آموزان عادی که دور، برابر با اندازه و واکنش پذیر به نور هستند. یک آزمایش کامل بدن هیچ علائمی از تروما و علائم سوزن نشان نمی دهد. هیچ تکه های موضعی در بدن او وجود ندارد. برای تلفن های موبایل تنفس کم عمق است اما روشن است. شکم نرم است و برای تلفن های موبایل رودهایی وجود ندارد.

مقدمه

ایالات متحده در حال حاضر یک اپیدمی وابستگی به مواد مخدر، سوء استفاده و مصرف بیش از حد از مواد مخدر تجویز شده و استفاده غیر قانونی از هروئین دارد. به طور فزاینده ای مشخص شده است که این اپیدمی در نتیجه افزایش دسترسی به مواد مخدر است. میزان بروز مصرف اپیویید از سال ۱۹۹۹ در ایالات متحده بیش از چهار برابر شده است. در حقیقت، شیوع بالای overdose وابسته به مواد مخدر بسیار بزرگ است که در حال حاضر عامل اصلی مرگ و میر ناخواسته است. در حال حاضر تقریبا نیمی از تمام مصرف داروها شامل داروهای تجویزی است. علاوه بر این، بسیاری از گمان می کنند که اپیدمی فعلی هروئین ناشی از افزایش تجویز opioids به درد است زیرا تعداد زیادی از کاربران جدید هروئین گزارش می دهند که قبل از سوء استفاده از هروئین آنها از مواد مخدر تجویز سوء استفاده می کنند.

Year: ۲۰۱۶

Publisher: SPRINGER

By : Magdalena Anitescu, Honorio T. Benzon , Mark S. Wallace

File Information: English Language/ 327 Page / size: 9.72 MB

Only site members can download free of charge after registering and adding to the cart

Download tutorial

سال : ۱۳۹۵

ناشر : SPRINGER

کاری از : مگدالن Anitescu، Honorio T. بنزن، مارک S. والاس

اطلاعات فایل : زبان انگلیسی / ۳۲۷ صفحه / حجم : MB 9.72

فقط اعضای سایت پس از ثبت نام و اضافه کردن به سبد خرید می توانند دانلود رایگان کنند.خوشحال می شویم به ما پبیوندید

آموزش دانلود

[sdfile url =”http://dl.taliem.ir/book/pezeshki/Challenging.Cases.and.Complication.Management-taliem.ir.rar”]

Management.of.Early.Progressive.Corneal.Ectasia.Accelerated.[taliem.ir]

Management of Early Progressive Corneal Ectasia

ABSTRACT

Prior to the advent of the corneal collagen cross-linking procedure, no conservative treatment for corneal ectasia existed, with 20% of keratoconus patients progressing to eventually require penetrating keratoplasty. Collagen cross-linking in the cornea as a treatment for ectasia was the breakthrough of Theo Seiler, MD,  PhD, a professor of ophthalmology at Dresden Technical University, Germany at the time of the discovery. As he has told the story many times, Professor Seiler had his moment of inspiration in a dental chair, when he learned that UV light is used to harden dental fllings through the induction of cross-links. If the natural increase in non-enzymatic cross-linking that occurred with age led to increased corneal strength, could a physical means of inducing cross-linking be used to stabilize keratoconus? This initiated his frst investigation to determine “whether the elastic modulus of corneal tissue can be increased by cross-links of collagen fbrils induces by UV irradiation of the cornea. Cross-linking was developed as a method of stabilizing the  structurally weak corneas of patients with keratoconus, and has not only revolutionized the treatment of ectatic disorders, but has also become a platform technology including accelerated crosslinking (ACXL) with numerous additional clinical applications.

INTRODUCTION

The structure of the cornea, interacting with the forces applied to it (predominantly, intra-ocular pressure and gravity) help defne the shape of the cornea. Thus, the cornea can maintain a reasonably constant shape and corneal curvature due to the tensile strength of the stromal collagen fbrils. The orderly structure of the cornea, and particularly the orientation of the stromal collagen fbrils, enables light to pass through it with minimal disruption or scatter. The corneal stroma is composed mainly of collagen, proteoglycans and water. The lamellar organization of the collagen fbrils which make up the corneal stroma is the primary source of the biomechanical strength of the cornea, and is regulated by interaction with proteoglycans . The precise arrangement of the stromal collagen lamellae is critical for maintaining ocular transparency and is thought to be responsible for the corneal shape . Stromal collagen lamellae run in bands across the cornea in a limbus to limbus orientation. Deeper lamellae tend to run parallel to one another, whereas anterior lamellae are more intertwined and insert into the anterior limiting lamina (Bowman’s membrane) .

چکیده

قبل از ظهور پروتئین متقابل کلاژن قرنیه، هیچ درمان محافظه کارانه ای برای اکستازی قرنیه وجود نداشته و ۲۰٪ از بیماران کراتوکونوس پیشرفت کرده و به نهایت نیاز به کراتوپلاستی نفوذی می دهند. اتصال کلاژن در قرنیه به عنوان یک درمان برای اکستازی، دستیابی به موفقیت Theo Seiler، MD، PhD، استاد چشم پزشکی در دانشگاه فنی درسدن، آلمان در زمان کشف بود. همانطور که او چند بار گفته است، پروفسور Seiler لحظه ای از الهام بخش در صندلی دندانپزشکی، زمانی که او متوجه شد که نور UV استفاده می شود برای سخت شدن فورنال های دندانی از طریق القا عبور متقابل. اگر افزایش طبیعی در متصل شدن غیر آنزیمی که با سن رخ می دهد موجب افزایش قدرت قرنیه شود، می تواند یک روش فیزیکی برای القای اتصال متقابل برای تثبیت کراتوکونوس استفاده شود؟ این تحقیقات خود را آغاز کرد تا تعیین کند “آیا می توان مدول الاستیک از بافت قرنیه را می توان توسط لینک های متقابل fbrils کلاژن ناشی از اشعه ماوراء بنفش قرنیه افزایش می یابد.” اتصال متقابل به عنوان یک روش تثبیت قرنیه ضعیف ساختاری بیماران مبتلا به کراتوکونوس ایجاد شده است و نه تنها باعث تغییرات در درمان اختلالات اکتاشی شده است بلکه تکنولوژی پلتفرمی از جمله پیوند صلیبی شتاب دهنده (ACXL) با برنامه های متعدد بالینی اضافی را تبدیل کرده است.

مقدمه

ساختار قرنیه، در تعامل با نیروهای اعمال شده بر روی آن (عمدتا فشار و گرانش داخل چشم) به شکل قرنیه کمک میکند. بنابراین، قرنیه می تواند شکل ثابت و شکل انحنای قرنیه را به دلیل استحکام کششی فریل های کلاژن استروما حفظ کند. ساختار منظم قرنیه و به ویژه جهت گیری fbrils کلاژن استروما، نور را قادر می سازد تا از طریق آن با حداقل اختلال یا پراکندگی عبور کند. استروما قرنیه عمدتا از کلاژن، پروتئگلیکان و آب تشکیل شده است. سازماندهی لاملا از کلاژن fbrils که تشکیل استروما قرنیه منبع اصلی قدرت بیومکانیک قرنیه است، و با تعامل با پروتئگلیکان ها تنظیم می شود. ترتیب دقیق لاملا کلاژن استروما برای حفظ شفافیت چشم ضروری است و تصور می شود که مسئول تشکیل شکل قرنی است. لاملا کلاژن استروما در باند های مختلف در قرنیه در یک لنفوم به جهت لنفوم قرار می گیرد. لاملا عمیق تر مایل به موازی با یکدیگر هستند، در حالی که لامهای قدامی بیشتر در هم تنیده می شوند و در لامینای محدود قدامی قرار دارند (غشای بومان).

Year: ۲۰۱۶

Publisher: SPRINGER

By : Cosimo Mazzotta, Frederik Raiskup ,Stefano Baiocchi , Giuliano Scarcelli ,Marc D. Friedman , Claudio Traversi

File Information: English Language/ 222 Page / size: 7.81 MB

Download tutorial

سال : ۱۳۹۵

ناشر : SPRINGER

کاری از : کوزیمو مازوتا، فردریک راسکپ، استفانو بایکوچی، جیولیانو اسکارلی، مارک دی. فریدمن، کلودیو تراورسی

اطلاعات فایل : زبان انگلیسی / ۲۲۲ صفحه / حجم : MB 7.81

لینک دانلود

[sdfile url =”http://dl.taliem.ir/book/pezeshki/Management.of.Early.Progressive.Corneal.Ectasia.Accelerated_taliem.ir.rar”]