Cutting Edge of Ophthalmic Surgery

ABSTRACT

Tears are essential for the normal function of the eye. A part of the tears is lost by evaporation. The majority of tears drain to the inferior meatus of the nose. The parasympathic nervous system controls the tear volume reﬂex by the ffth cranial nerve. When the volume increases or the passage is obstructed, the patient complains about epiphora and blurred vision. Bacterial invasion of an obstructed lacrimal system can occasionally lead to acute dacryocystitis with fstula formation. The patient should be informed that in almost every case (except for orbital abscess) the operation is elective and optional. To choose the correct therapy a careful history nd an examination of the eyelid and the lacrimal system are necessary.

INTRODUCTION

Probing and syringing in children up to 1 year of age and adults can be done under topical anesthesia with eye drops e.g. tetracaine or proxymetacaine hydrochloride. We recommend general anesthesia for most lacrimal procedures for other patients, e.g. older children or handicapped patients. In children, lacrimal surgery is usually done under general anesthesia. Children are rarely presented with complex congenital syndromes. The saline used for syringing after probing could be aspirated. The anesthesiologist must protect the airways from obstruction by saline solution and blood. Due to these complications endotracheal intubation is preferred. After surgery the ﬂuids should be suctioned, the head should be placed head-down. Lacrimal surgery in adults may be carried out conveniently using general anaesthesia. If general anaesthesia is not possible some minimal invasive methods could be done using local anaesthesia. Usually general anesthesia is preferred. General anaesthesia has the advantage that both the airways and the blood pressure are under control. This is much more comfortable for the patient and the surgeon. If the patient needs local anaesthesia, a spray containing cocaine 4 % with a drop 1:1000 adrenaline is sprayed into the nose. The skin over the lacrimal sac is infltrated with mepivacaine and adrenaline. The nasociliary nerve has to be blocked below the trochlea and the superior alveolar nerve proximal to theinfraorbital foramen.

چکیده

اشک برای عملکرد طبیعی چشم ضروری است. بخشی از اشک ها توسط تبخیر از بین رفته است. اکثر اشک ها به سمت پایین بینی بینی می افتند. سیستم عصبی پاراسیمپاتیک حجم عضله را با عصب جمجمه سرطانی کنترل می کند. هنگامی که حجم افزایش می یابد و یا گذر مواجه می شود، بیمار درمورد epiphora و تاری دید شکایت می کند. تهاجم باکتریایی به یک سیستم تخمک گذاری مبهم گاهی اوقات می تواند به داکریوسیستیت حاد با تشکیل فستولا منجر شود. بیمار باید مطلع شود که تقریبا در هر مورد (به استثنای آبسه مداری) این عمل انتخابی و اختیاری است. برای انتخاب درست درمان، یک تاریخ دقیق و بررسی پلک و سیستم لاکتوم ضروری است.

مقدمه

چک کردن و سرنگ زدن در کودکان زیر 1 سال و بزرگسالان می تواند تحت بیهوشی موضعی با قطره های چشم انجام شود، به عنوان مثال تتراکائین یا پروکسیماتاکائین هیدروکلراید. ما توصیه می کنیم بیهوشی عمومی برای اکثر روش های زایمان برای سایر بیماران، به عنوان مثال کودکان بزرگتر یا بیماران معلول. در کودکان، عمل جراحی حنجره معمولا تحت بیهوشی عمومی انجام می شود. کودکان به ندرت با سندرم های پیچیده مادرزادی ارائه می شوند. سالین برای سرنگ بعد از پروبینگ استفاده می شود. متخصص بیهوشی باید از راه های هوایی از انسداد راه حل سالن و خون محافظت کند. با توجه به این عوارض، لوله گذاری تراشه ترجیح داده می شود. پس از جراحی باید جریان را به سمت پایین بچرخانید، سر را به سمت پایین قرار دهید. جراحی لکرمال در بزرگسالان ممکن است به راحتی با استفاده از بیهوشی عمومی انجام شود. اگر بیهوشی عمومی امکان پذیر نباشد برخی از روش های مهاجم حداقل با استفاده از بیهوشی محلی انجام می شود. معمولا بیهوشی عمومی ترجیح داده می شود. بیهوشی عمومی مزیت این است که هر دو راه هوایی و فشار خون تحت کنترل هستند. این برای بیمار و جراح خیلی راحت تر است. اگر بیمار نیاز به بی حسی موضعی داشته باشد، اسپری حاوی کوکائین 4٪ با یک قطره 1: 1000 آدرنالین به داخل بینی تزریق می شود. پوست بیش از سینه ی شکمبه با مپیوایکایین و آدرنالین تزریق می شود. عصب nasociliary باید در زیر تروکله و عصب برتر آلوئولار در نزدیکی فورامن فورنبرگ قرار گیرد.