Clinical Reproductive Medicine and Surgery

ABSTRACT

Te menstrual cycle is the result of an orchestra of hormones. It involves the interaction of many endocrine glands as well as a responsive uterus. Te menstrual cycle remains a complex process where many aspects are still not well understood. In this chapter we will examine the control of the menstrual cycle through the interaction of the central nervous system, namely, the hypothalamus and pituitary, and the ovaries, resulting in the cyclic and ordered sloughing of the uterine endometrial lining. Te frst section of this chapter, Te Menstrual Cycle, will review the phases of the menstrual cycle. In the second section, Anatomy of the Menstrual Cycle, the hypothalamic, pituitary, ovarian, and uterine activities will be reviewed. Te key hormones that play a role in the control of the menstrual cycle include gonadotropin-releasing hormone (GnRH), follicle- stimulating hormone (FSH), luteinizing hormone (LH), estradiol, and progesterone (. Table 1.1). In addition to these key hormones, there are other peptide and non-peptide hormones that play a role in the menstrual cycle that will also be discussed. Tese hormones will be discussed in the third section, Endocrinology of the Menstrual Cycle.

INTRODUCTION

Te menstrual cycle can be divided into three phases: proliferative (follicular), ovulation, and secretory (luteal). Te menstrual cycle is also described based on its length (number of days between onset of menstrual bleeding in one cycle and the onset of bleeding of the next cycle). Te median duration of a menstrual cycle is 28 days . Most individuals will describe a cycle length between 25 and 30 days . Te variability in length of a menstrual cycle is based on the variable length of the follicular phase. Te luteal phase is constant in most women and is 14 days in length. Polymenorrhea is described as menstrual cycles that occur at intervals less than 21 days. Conversely, oligomenorrhea is described as menstrual cycles that occur at intervals more than 35 days. During menstruation, blood loss is typically 30 mL , and amounts greater than 80 mL (menorrhagia) are considered abnormal . Te proliferative phase begins at the onset of menses until ovulation takes place. Folliculogenesis takes place during this phase of the menstrual cycle. A dominant follicle is selected from a pool of growing follicles that will be destined to ovulate. Te growth of follicles in this stage will depend on pituitary hormones such as FSH. Te growth of the follicle also leads to production of estradiol from the layers of granulosa cells surrounding it. Estradiol is responsible for the proliferation of the endometrial lining of the uterus.

چکیده

چرخه قاعدگی نتیجه یک ارکستر هورمون است. این شامل تعامل بسیاری از غدد درون ریز و همچنین رحم پاسخگو است. چرخه قاعدگی یک فرآیند پیچیده ای است که بسیاری از جنبه ها هنوز به خوبی درک نشده اند. در این فصل ما را به کنترل از چرخه قاعدگی از طریق تعامل سیستم عصبی مرکزی، یعنی، هیپوتالاموس و هیپوفیز، و تخمدان، و در نتیجه چرخه بررسی و دستور داد پوسته ریزی از پوشش اندومتر رحم. در بخش بعدی این فصل، چرخه قاعدگی، مراحل چرخه قاعدگی را بررسی کنید. در بخش دوم، آناتومی چرخه قاعدگی، فعالیت هیپوتالاموس، هیپوفیز، تخمدان و رحم بررسی خواهد شد. هورمون های کلیدی ته که نقش مهمی در کنترل چرخه قاعدگی بازی شامل هورمون (هورمون GnRH)، follicle- هورمون محرک (FSH)، هورمون لوتئینی (LH)، استرادیول، پروژسترون و (جدول 1.1). علاوه بر این هورمون های کلیدی، دیگر هورمون های پپتیدی و غیر پپتیدی نیز وجود دارند که در چرخه قاعدگی نقش دارند که مورد بحث قرار می گیرد. این هورمون ها در بخش سوم، غدد درونریز از دوره قاعدگی مورد بحث قرار می گیرند.

مقدمه

چرخه قاعدگی را می توان به سه مرحله تقسیم کرد: پرولیفراتیو (فولیکولار)، تخمک گذاری و ترشحی (لووتیال). چرخه قاعدگی نیز براساس طول آن (تعداد روزهای بین شروع خونریزی قاعدگی در یک دوره و شروع خونریزی در چرخه بعدی) توصیف شده است. مدت زمان متوسط چرخه قاعدگی 28 روز است. بیشتر افراد یک دوره چرخه بین 25 تا 30 روز را توصیف می کنند. تنوع در طول چرخه قاعدگی بر اساس طول متغیر فاز فولیکولی است. فاز لوتئال در اکثر زنان ثابت است و 14 روز طول می کشد. پلی منوره به عنوان چرخه قاعدگی توصیف می شود که در فواصل کمتر از 21 روز رخ می دهد. در مقابل، oligomenorrhea به عنوان چرخه قاعدگی توصیف می شود که در فواصل بیش از 35 روز رخ می دهد. در طی قاعدگی، میزان خونریزی معمولا 30 میلی لیتر است و مقدار بیش از 80 میلی لیتر (منوراژی) غیر طبیعی است. فاز proliferative شروع می شود در شروع مردانگی تا زمانی که تخمک گذاری اتفاق می افتد. فولیکولوژنز در این فاز چرخه قاعدگی اتفاق می افتد. یک فولیکول غالب از یک استخر از فولیکول های در حال رشد که قرار است تخمک گذاری شود انتخاب شده است. رشد فولیکول ها در این مرحله به هورمون های هیپوفیز نظیر FSH بستگی دارد. رشد فولیکول همچنین منجر به تولید استرادیول از لایه های سلول های گرانولوزا در اطراف آن می شود. اترادیول مسئول گسترش تکثیر ان اندومتری رحم است.

Year: 2016

Publisher: SPRINGER

By : Tommaso Falcone, William W. Hurd