توضیحات
ABSTRACT
Attention-deficit hyperactivity disorder (ADHD) is overrepresented among individuals seeking treatment for substance use disorders. We previously reported that treatment with extended release mixed amphetamine salts (MAS-XR) increased abstinence, compared to placebo, among patients with co-occurring ADHD and cocaine dependence. This secondary analysis investigates the temporal relationship between ADHD improvement and cocaineabstinence in the first six weeks of the trial. Methods: The study was a three-arm, randomized, double-blinded, placebo-controlled, 14-week trial comparing MAS-XR (60mg or 80mg daily) versus placebo among 126 participants with ADHD and cocaine dependence. An autoregressive cross-lagged structural equation model was fit and evaluated weekly ADHD improvement (defined as > 30% reduction in the Adult ADHD Investigator Symptom Rating Scale) and urine-confirmed abstinence over the first six weeks. Results: The proportion of patients with each of the possible overall patterns of response was: ADHD improves before cocaine abstinence: 24%; Cocaine abstinence occurs before ADHD improvement: 12%; ADHD improvement and abstinence occur during the same week: 6%; ADHD improves but abstinence never achieved: 34%; Abstinence achieved but ADHD never improves: 6%; Neither ADHD improvement nor abstinence: 18%. A significant cross-laggedassociation was found; subjects with ADHD improvement at week 2 had significantly higher odds of cocaine abstinence at week 3 (p = .014). Conclusion: When treating co-occurring ADHD and cocaine dependence with stimulant medication, abstinence is most likely preceded by improvement in ADHD, which tends to occur early with medication treatment. Other observed temporal patterns suggest the potential .complexity of the relationship between ADHD and cocaine .dependence
INTRODUCTION
Attention deficit hyperactivity disorder, characterized by problems with executive deficits and impulsive behavior, is one of the most common childhood disorders and has prevalence ratesup to 18% in children and adolescents (CDC, 2005). While some individuals have remission of their symptoms, most continue to have impairing symptoms into adulthood (Biederman et al., 2010; Sibley et al., 2016). Perhaps not surprisingly, ADHD is overrepresented among individuals with substance use disorders; a meta-analysis found an overall rate of 22% (van Emmerik-van Oortmerssen et al., 2012). Initially it was thought that individuals with cocaine use disorders would have elevated rates of ADHD compared to other substance use disorders because they would choose cocaine (or other stimulants) to self-medicate their underlying ADHD symptoms (even if the patient did not recognize it as such).
چکیده
اختلال بیش فعالی کمبود توجه (ADHD) در بین افرادی که به دنبال درمان اختلالات مصرف مواد هستند بیش از حد ابراز می شود. ما قبلا گزارش دادیم که درمان با سالن های مخلوط آمفتامین مخلوط (MAS-XR)، در مقایسه با دارونما، در میان بیماران مبتلا به ADHD و وابستگی کوکائین اختلال ایجاد می کند. این تجزیه و تحلیل ثانویه بررسی رابطه زمانی بین بهبود ADHD و سکته قلبی در شش هفته اول محاکمه است. روش بررسی: این مطالعه یک کارآزمایی 14 هفته ای است که به طور تصادفی، دو سوکور، کنترل شده با پلاسبو و MAS-XR (60 و 80 میلی گرم در روز) در مقایسه با پلاسبو در 126 بیمار مبتلا به ADHD و وابستگی کوکائین مقایسه شد. یک مدل معادلات ساختاری متقاطع عقب مانده، مناسب و بهبود یافته ADHD هفتگی (به عنوان کاهش> 30٪ کاهش در نمره شاخص علائم ADHD بزرگسالان) و شستشو تایید شده توسط ادرار در طی شش هفته اول مورد ارزیابی قرار گرفت. يافته ها: نسبت بيماران با هر کدام از الگوهاي پاسخدهي ممکن بود: ADHD قبل از اجتناب از کوکائين بهبود مي يابد: 24٪؛ ترک اعتیاد کوکائین قبل از بهبود ADHD رخ می دهد: 12٪؛ بهبود ADHD و خستگی در طول همان هفته رخ می دهد: 6٪؛ ADHD بهبود می یابد، اما رعب و وحشت هرگز به دست نمی آید: 34٪؛ رضایت کامل اما ADHD هرگز بهبود نمی یابد: 6٪؛ بهبود ADHD و عدم رعایت: 18٪. یک پیوند قابل توجهی وجود داشت؛ افراد مبتلا به ADHD در هفته دوم بهبود شکنندگی کوکائین در هفته 3 (p = .014) داشتند. نتيجه گيري: در صورت درمان ADHD و وابستگی کوکائين به داروهای محرک، احتباس احتمالی احتمالا پيش از بهبود ADHD است که به تدريج با درمان دارو شروع می شود. سایر الگوهای زمانبندی مشاهده شده نشان می دهد که پتانسیل بالقوه ارتباط بین ADHD و وابستگی به کوکائین است.
مقدمه
اختلال بیش فعالی کم توجهی که با مشکلات ناشی از نقص اجرایی و رفتار تکانشی مشخص می شود، یکی از شایع ترین اختلالات دوران کودکی است و شیوع آن در کودکان و نوجوانان به میزان 18 درصد است (CDC، 2005). در حالی که بعضی از افراد علائم خود را از دست می دهند، اغلب نشانه ها را در بزرگسالی به خطر می اندازند (Biederman et al.، 2010؛ Sibley et al.، 2016). شاید جای تعجب نیست که ADHD در میان افراد مبتلا به اختلالات مصرف مواد بیش از حد وجود دارد؛ یک فرآیند تجزیه و تحلیل، میزان کلی 22٪ را پیدا کرد (ون Emmerik-Van Oortmerssen et al.، 2012). در ابتدا تصور می شد افرادی که دارای اختلالات مصرف کوکائین هستند، میزان ADHD را نسبت به سایر اختلالات مصرف مواد افزایش می دهند، زیرا کوکائین (یا سایر محرک ها) برای خود علائم بیماری ADHD خود را انتخاب می کنند (حتی اگر بیمار آن را تشخیص نداد چنین).
Year: 2018
Publisher : ELSEVIER
By : Frances R. Levin, C. Jean Choi, Martina Pavlicova,John J. Mariani, Amy Mahony, Daniel J. Brooks, Edward V.Nunes, John Grabowski
File Information: English Language/ 27 Page / size: 433 KB
سال : 1397
ناشر : ELSEVIER
کاری از : فرانسیس راولین، جی جی چوی، مارتینا پاولیکواوا، جان جی ماریانی، امی مهنی، دانیل جی بروکس، ادوارد ن. و جان گرابوفسکی
اطلاعات فایل : زبان انگلیسی / 27 صفحه / حجم : KB 433
نقد و بررسیها
هنوز بررسیای ثبت نشده است.