توضیحات
ABSTRACT
Patients with schizophrenia have higher mortality and shortened life expectancy than the general population, and cardiovascular disease (CVD) accounts for up to 50% cases of early mortality in schizophrenia. We determined risk factors, particularly pathophysiological changes, for early circulatory mortality in schizophrenia. In this multi-institutional, nested, case–control study, we enrolled consecutive inpatients with schizophrenia admitted to three psychiatric hospitals in the northern Taiwan. Seventy-nine patients who died of CVD before 65 years of age were identified as cases through record linkage, and 158 controls were randomly selected in a 2:1 ratio through risk-set density sampling, after matching for age ( ± 2 years), sex, and index admission ( ± 3 years). Data were obtained through medical record reviews. At the time of death, the mean age of the patients was 47.5 years (standard deviation = 10.3). Conditional logistic regression revealed that the duration of antipsychotic treatment was significantly associated with a lower risk of early circulatory mortality, and leukocyte counts at index hospitalization were significantly associated with a higher risk. Systemic inflammation may be a risk factor for early circulatory mortality in schizophrenia, but antipsychotic treatment, in particular typical antipsychotic treatment, could be a protective factor.
INTRODUCTION
Schizophrenia typically has a debilitating course and is associated with 2–4 times higher mortality and 10–25 years of shortened life expectancy in early adults than in the general population worldwide (Crump et al., 2013; Laursen et al., 2012; McGrath et al., 2008; Saha et al., 2007; Wildgust and Beary, 2010). Cardiovascular disease (CVD) is the principal cause of death among natural and unnatural deaths, accounting for up to 50% cases of early mortality in schizophrenia (Hennekens et al., 2005; Laursen et al., 2014; Lemogne et al., 2013; Sweeting et al., 2013), with a 10-fold higher risk than that of suicide (Kisely et al., 2013). Studies have identified many risk factors for circulatory mortality, including smoking, hypertension, physical inactivity, unhealthy lifestyle, obesity, dyslipidemia, hyperglycemia, psychotropic agents, suboptimal medical treatment, and social disadvantages (Brown and Mitchell, 2012; Correll et al., 2015; Laursen et al., 2012). However, it remains unclear whether the increased mortality is mediated by traditional risk factors for CVD or is associated with an unidentified and inherent mental illness pathophysiology. Growing evidence shows that systemic inflammation may play an important role in the pathophysiology of schizophrenia (Muller et al., 2015).
چکیده
بیماران مبتلا به اسکیزوفرنیا مرگ و میر بیشتری دارند و امید به زندگی را کوتاهتر از جمعیت عمومی و بیماری قلبی عروقی (CVD) تا 50٪ موارد مرگ و میر ناشی از اسکیزوفرنیا را تشکیل می دهند. ما عوامل خطر، به ویژه تغییرات پاتوفیزیولوژیک، را برای مرگ و میر ناشی از زودرس گردش خون در اسکیزوفرنی تعیین کردیم. در این مطالعه چندین موسسه، آزمایشگاهی موردی، مورد بررسی قرار گرفت، بیماران متوالی را که مبتلا به اسکیزوفرنی بودند و به سه بیمارستان روانپزشکی در شمال تایوان پذیرفته شدند، ثبت نام کردند. هفتاد و نه بيمار كه از سندرم تخمدان كرونري قبل از 65 سالگي فوت كرده بودند، از طريق پيوند پيگيري به عنوان نمونه مورد بررسي قرار گرفتند و 158 مورد به صورت تصادفي با نسبت تصادفي 2: 1 انتخاب شدند. جنس و پذیرش شاخص (± 3 سال). داده ها از طریق بررسی پرونده پزشکی بدست آمد. در زمان مرگ، ميانگين سني بيماران 47.5 سال (انحراف معيار = 10.3) بود. رگرسیون لجستیک مشروط نشان داد که مدت درمان ضد پریشیوتیک به طور قابل توجهی با خطر کمتر مرگ و میر ناشی از گردش خون مرتبط است و شمارش لکوسیت ها در بیمارستان بستری در بیمارستان به طور معنی داری با خطر بیشتری همراه است. التهاب سیستمیک ممکن است یک عامل خطر برای مرگ و میر ناشی از زودرس گردش خون در اسکیزوفرنی باشد، اما درمان آنتیس سایکوتیک، مخصوصا درمان معمول آنتیس سایکوتی، می تواند عامل محافظتی باشد.
مقدمه
اسکیزوفرنی معمولا دارای یک دوره ناتوانی است و با مرگ و میر 2-4 برابر بیشتر و امید به زندگی کوتاه مدت 10- 25 ساله در اوایل بزرگسالان نسبت به جمعیت عمومی در سراسر جهان همراه است (Crump et al.، 2013؛ Laursen et al.، 2012؛ McGrath et al.، 2008؛ Saha et al.، 2007؛ Wildgust and Beary، 2010). بیماری قلبی عروقی (CVD) علت اصلی مرگ و میر ناشی از مرگ و میر طبیعی و غیر طبیعی است که در حدود 50٪ موارد مرگ و میر ناشی از اسکیزوفرنی را شامل می شود (Hennekens et al.، 2005؛ Laursen et al.، 2014؛ Lemogon et al.، 2013 ؛ Sweeting و همکاران، 2013)، با خطر 10 برابر بیشتر نسبت به خودکشی (Kisely et al.، 2013). مطالعات بسیاری از عوامل خطر را برای مرگ و میر گردش خون، از جمله سیگار کشیدن، فشار خون بالا، عدم فعالیت فیزیکی، شیوه زندگی ناسالم، چاقی، دیسپلیمی، هیپرگلیسمی، عوامل روانگردان، درمان های غیر متمرکز و نواقص اجتماعی شناخته شده است (Brown and Mitchell، 2012؛ Correll et al.، 2015 ؛ Laursen et al.، 2012). با این وجود هنوز مشخص نیست که آیا مرگ و میر افزایش یافته توسط عوامل خطر سنتی برای CVD یا با پاتوفیزیولوژی ناشناخته و ذاتی بیماری روانی همراه است. شواهد در حال افزایش نشان می دهد که التهاب سیستمیک ممکن است نقش مهمی در پاتوفیزیولوژی اسکیزوفرنی داشته باشد (Muller et al.، 2015).
Year: 2018
Publisher : ELSEVIER
By : Kuo-Hsuan Chung, Pao-Huan Chen, Chian-Jue Kuo, Shang-Ying Tsai ,Shou-Hung Huang, Wen-Cheng Wu
File Information: English Language/ 7 Page / size: 154 KB
سال : 1397
ناشر : ELSEVIER
کاری از : کوا هسوان چانگ، پائو هووان چن، چیان جوی کوو، شانگ یینگ تسای، هونگ شونگ آویزان، ون چنگ وو
اطلاعات فایل : زبان انگلیسی / 7 صفحه / حجم : KB 154
نقد و بررسیها
هنوز بررسیای ثبت نشده است.