توضیحات
ABSTRACT
The current role of nonoperative techniques for the cervical spine is controversial, but it is critical that all spine surgeons have the ability to perform a closed reduction in their repertoire . Closed reduction may be followed by treatment in a halo orthosis or a cervical collar as the definitive method of treatment, or it may be used in the initial phase as an adjunct to eventual surgical stabilization . A closed reduction is almost exclusively performed for injuries in the cervical spine, but there are a variety of fractures and dislocations of the cervical vertebrae that can be corrected using closed reduction techniques.
INTRODUCTION
The primary indication for a closed reduction of a spinal injury is a displaced cervical fracture or dislocation that is either compressing the neural elements or a cervical injury that is unstable and has the possibility of compressing the neural elements . Specifically, cervical traction can be used to treat cervical facet subluxations/dislocations, AOSpine C type (Translation) injuries, burst fractures, displaced odontoid fractures, and displaced hangman’s fractures (with the exception of IIa fractures) . If a patient has an incomplete neurologic injury with continued spinal cord compression, urgent spinal cord decompression is recommended . Surgeons should know the capabilities of their institution, and if a surgical decompression cannot be done expeditiously, a closed reduction should be performed. Before inserting the Gardner-Wells tongs, the patient must be checked for coexisting injuries. If fractures of the skull are discovered, then other options should be explored; however not all skull fractures are a contraindication to traction (such as base of the skull fractures), and so traction may still be used if the fracture and its distribution are thoroughly understood. The use of Gardner-Wells tongs is contraindicated if there are soft tissue injuries near the traction site . Another consideration is the choice of traction tong to be used during the reduction. Although there are tongs that are compatible with MRI, these tongs are not able to bear as much weight. Therefore when using traction for injuries in which a significant amount of weight may be needed, such as a C7/T1 facet dislocations, stainless steel tongs should be used as opposed to MRI compatible tongs.
چکیده
نقش فعلی تکنیک های غیر عملی برای ستون فقرات گردن، بحث برانگیز است، اما مهم است که تمام جراحان ستون فقرات توانایی انجام یک کاهش بسته در رپرتویور خود را دارند. کاهش بسته ممکن است پس از درمان در ورید هالو یا یقه ی گردن رحم به عنوان روش قطعی درمان، یا آن را می توان در فاز اولیه به عنوان کمک به ثبات در جراحی های بعدی استفاده می شود. کاهش تقریبی تقریبا به طور انحصاری برای آسیب های ناشی از ستون فقرات گردن انجام می شود، اما شکستگی های مختلفی از قبیل مهره های گردنی وجود دارد که می تواند با استفاده از تکنیک های کاهش بسته اصلاح شود.
مقدمه
نشانه اصلی برای کاهش بسته آسیب ستون فقرات، یک شکستگی یا جابجایی گردن رحم است که یا فشرده سازی عناصر عصبی یا آسیب گردنی است که ناپایدار است و امکان فشرده سازی عناصر عصبی را دارد. به طور خاص، کشش گردن رحم می تواند برای درمان زخم ها / جابجایی facet گردن رحم، آسیب های AOSpine C (ترجمه)، شکستگی های پشت سرهم، شکستگی های جابجایی odontoid و شکستگی آویزان آویزان (به جز شکستگی های IIa) مورد استفاده قرار گیرد. اگر یک بیمار دارای آسیب عصبی ناقص و با فشردگی نخاعی باقی بماند، فشارخون ضروری نخاعی توصیه می شود. جراحان باید توانایی های موسسه خود را بدانند و اگر فشارخون جراحی را نمی توان به سرعت انجام داد باید یک کاهش بسته انجام شود. قبل از قرار دادن قیچی Gardner-Wells، بیمار باید برای جراحات همراه با همسر بررسی شود. اگر شکستگی جمجمه کشف شود، باید گزینه های دیگری نیز مورد بررسی قرار گیرد؛ با این وجود، تمام شکاف جمجمه مانع از کشش نیستند (مانند پایه شکستگی جمجمه)، و اگر کشش و توزیع آن کاملا درک شود، هنوز کشش ممکن است استفاده شود. استفاده از انبرهای گاردنر ولز ممنوع است در صورتی که آسیب بافت نرم در نزدیکی محل کشش وجود دارد. توجه دیگر این است که انتخاب کشش کششی که در طول کاهش آن مورد استفاده قرار می گیرد. اگر چه انبرها با MRI سازگار هستند، این انبرها قادر به تحمل وزن نیستند. بنابراین، هنگام استفاده از کشش برای آسیب هایی که ممکن است از نظر مقدار قابل توجه وزن مورد نیاز باشد، مانند یک جابجایی چقرمگی C7 / T1، از تیغه های فولادی ضد زنگ استفاده شود، در مقایسه با سازه های سازگار با MRI، باید استفاده شود.
Year: 2016
Publisher: SPRINGER
By : Langston T. Holly , Paul A. Anderson
File Information: English Language/ 562 Page / size: 35.04 MB
سال : 1395
ناشر : SPRINGER
کاری از : لانگستون ت. هالی، پل آ. اندرسون
اطلاعات فایل : زبان انگلیسی / 562 صفحه / حجم : MB 35.04
نقد و بررسیها
هنوز بررسیای ثبت نشده است.