Strategies for prevention of scars: what can we learn from fetal skin?

توضیحات

ABSTRACT

Fetal wound healing occurs rapidly and without scar formation early in gestation. Studying the mechanisms of scarless repair can lead to novel scar-preventive approaches. In fetal wounds, collagen is deposited early and is fine and reticular with less cross-linking. Several important  differences of fetal vs. postgestational wound-healing response have been determined, such as the presence of less inflammation, higher hyaluronic acid concentration and a greater ratio of collagen type III to type I. Compared with typical wounds, there are also altered ratios of signaling molecules, such as higher ratios of transforming growth factor (TGF)-b3 to TGF-b1 and -b2, and matrix metalloproteinases to tissue inhibitors of metalloproteinases. Furthermore, fetal fibroblasts do not exhibit TGF-b1-induced collagen production compared with their mature counterparts. Patterning genes (homeobox genes) involved in organogenesis are more active in the fetal period and are believed to be the ‘‘first domino’’ in the fetal cutaneous wound repair regulatory cascade. The recommended scar-preventive agents, such as Scarguard MD, silicone gel and sheet, Seprafilm Bioresorbable Membrane, topical hyaluronan, onion extract, oral tamoxifen and 585-nm pulsed dye laser are reviewed in this study. Despite the lack of supporting evidence, there is a widespread false presumption that the acceleration of healing with the widely assumed scar-preventive commercial agents is associated with decreased scar formation. Humans are erroneously inclined to make a negative correlation between the healing rate and the degree of scar formation, while such a correlation does not exist in reality. Despite the importance of scar prevention, no FDA-approved therapy for this purpose is available in the 21st century, which reflects the important  challenges, such as the presence of redundant pathways, that these approaches are facing.

INTRODUCTION

Scar formation is a major clinical problem resulting in adverse cosmesis, loss of function, especially if over joints, and hindrance of growth in children. Scars also have a dramatic impact on the patient’s quality of life, and have been associated with anxiety, social avoidance, and depression. Therefore, prevention of scar formation has long been important. Scar reduction is not only important to dermatologists, but is also salient in many other conditions, such as adhesions and strictures resulting from surgical procedures in abdominal and pelvic cavities,  spinal cord ruptures, scarification of hand tendons after injury, corneal abrasions, glomerulonephritis, cirrhosis, human vascular restenosis lesions, myocardial infarction, systemic sclerosis, and diffuse fasciitis.

چکیده

بهبود زخم جنین به سرعت و بدون تشکیل زخم در اوایل بارداری رخ می دهد. بررسی مکانیزم تعمیرات بدون عوارض می تواند منجر به روشی جدید پیشگیری از زخم شود. در زخم های جنینی، کلاژن زود رسوب می شود و با کمترین اتصال متصل است. چندین تفاوت مهم در پاسخ جراحی جنین در مقابل زخم پس از زایمان تعیین شده است، مانند التهاب کمتر، غلظت اسید هیالورونیک بالاتر و نسبت بیشتر کلاژن نوع III به نوع I. در مقایسه با زخم های معمولی، نسبت های تغییر یافته نیز وجود دارد از مولکول های سیگنالینگ مانند نسبت های بالاتری از عامل رشد تبدیل (TGF) -b3 به TGF-b1 و -b2 و متالوپروتئیناز ماتریکس به مهارکننده های متالوپروتئیناز بافت. علاوه بر این، فیبروبلاست های جنینی تولید کلاژن ناشی از TGF-b1 را در مقایسه با همتایان بالغ خود نشان نمی دهند. ژن های طرح ریزی (ژن های homeobox) که در ساختار organogenesis دخیل هستند، در دوره جنینی فعال تر هستند و به نظر می رسد “دومینو اول” در آبشار منظم بازسازی زخم های جنین است. عوامل پیشگیری کننده اسکار، مانند Scarguard MD، ژل سیلیکون و ورق Seprafilm؟ غشای بیوژنی، هیالورونان موضعی، عصاره پیاز، تاموکسیفن خوراکی و لیزر رنگی پالسی 585 نانومتری بررسی شده است. علیرغم فقدان شواهد حمایتی، پیش فرض کاذب گسترده ای وجود دارد که شتاب درمان با عامل های تجاری پیشگیرانه پیشرونده به طور گسترده ای در نظر گرفته شده است با کاهش میزان تشکیل اسکار همراه است. انسان ها به اشتباه تمایل دارند که رابطه ی منفی بین میزان بهبودی و میزان تشخیص اسکار ایجاد شود، در حالی که چنین ارتباطی در واقعیت وجود ندارد. علیرغم اهمیت پیشگیری از زخم، درمان درمانی FDA برای این منظور در قرن 21 ارائه نشده است، که نشان دهنده چالش های مهمی مانند وجود مسیرهای بیش از حد است که این رویکردها روبرو هستند.

مقدمه

تشکیل اسکار یک مشکل بزرگ بالینی است که در نتیجه باعث ایجاد بیماری نامطلوب، از دست دادن عملکرد، به ویژه اگر بیش از مفاصل و مانع رشد در کودکان است. زخم ها نیز تاثیر قابل توجهی بر کیفیت زندگی بیمار دارند و با اضطراب، اجتناب از اجبار اجتماعی و افسردگی همراه هستند. بنابراین پیشگیری از تشکیل اسکار بسیار مهم است. کاهش اسکار نه تنها برای متخصصین پوست مهم است، بلکه همچنین در بسیاری از شرایط دیگر مانند چسبندگی و انحرافات ناشی از روشهای جراحی در حفره شکمی و لگن، شکستگی نخاعی، تنگ شدن تاندون دست بعد از آسیب، سقط قرنیه، گلومرولونفریت، سیروز ، ضایعات مقاوم در برابر انسداد انسداد انسانی، انفارکتوس میوکارد، اسکلروز سیستمیک و فاسیت منتشر.

Year: 2011

Publisher : INTERNATIONAL SOCIETY OF DERMATOLOGY

By :  Mohammad Reza Namazi , MD, Mohammad Kazem Fallahzadeh, MD, andRobert A. Schwartz , MD, MPH

File Information: English Language/ 9 Page / size: 94.43 KB

Only site members can download free of charge after registering and adding to the cart

Download tutorial

سال : 1390

ناشر : انجمن بین المللی پوست

کاری از : محمد رضا نامازی، MD، محمد کاظم فلاح زاده، MD، و رابرت A. شوارتز، MD، MPH

اطلاعات فایل : زبان انگلیسی / 9صفحه / حجم : KB 94.43

فقط اعضای سایت پس از ثبت نام و اضافه کردن به سبد خرید می توانند دانلود رایگان کنند.خوشحال می شویم به ما پبیوندید

آموزش دانلود