توضیحات
ABSTRACT
For a condition as pervasive and impactful as agitation, it has historically been surprisingly under-researched. Current estimates suggest that anywhere between 1.7 million and 7 million episodes of agitation – defined as “excessive motor activity associated with a feeling of inner tension” by the American Psychiatric Association (APA) (APA, 2013) – are encountered in US hospitals and emergency settings each year (Zeller and Rhoades, 2010; Talsma, 2014). The number of patients with agitation dwarfs the numbers of many other, better- researched emergency medical presentations. However, not until the relatively recent past have scholars conducted even basic studies involving the treatment of agitation. Perhaps this is because it was assumed that there could only be one treatment for agitation episodes – namely, contain the individuals, physically restrain them to a bed or gurney, and inject them with powerful sedative medications, a method that has come to be known as “restrain and sedate.” To many clinicians, this method of treatment was good enough. These patients were seen as frightening, dangerous, perhaps even malevolent individuals who needed to be subdued so that all others in the area could be kept safe. Any coercive treatment, the thinking went, was appropriate and something that these patients had brought upon themselves. Since it was accepted dogma among mental health clinicians that serious psychosis would take weeks of treatment to resolve, they saw no compelling reason not to “snow” the patients with medications and keep them obtunded until they could be securely transferred to an inpatient hospital bed.
INTRODUCTION
It is not as if agitation is a new concept. One can find descriptions of psychomotor “agitation” in the medical literature going back to the early 1950s (Kliess, 1951; Prior and Lawrance, 1952). There are even articles documenting the use of lithium in 1953 and 1955 (Duc and Maurel, 1953; Teulie et al., 1955) and chlorpromazine in 1955 (Rettig, 1955) for the treatment of agitation. However, most historic considerations of agitation have been more about which medication works best as part of the “restrain and sedate” approach, and little emphasis has been placed on other considerations such as diagnosis, treatment sequelae, and patient experience, until the past twenty years. A confluence of emerging research focusing on agitation with a major media spotlight on poor care for acute psychiatric patients began in the late 1990s, leading to major attention on the treatment of agitation. Perhaps the first noteworthy and influential research of this era was a landmark head-to-head study by Battaglia and colleagues (Battaglia, 1997) that compared existing pharmacologic treatments for agitation – intramuscular antipsychotics and benzodiazepines – and determined that the combination treatment of haloperidol and lorazepam was superior to either agent used individually.
چکیده
برای یک وضعیت به عنوان فراگیر و تاثیر گذار به عنوان تحریک، آن را از لحاظ تاریخی شگفت آور زیر تحقیقات است. برآوردهای فعلی نشان می دهد که در هر جایی از 1.7 تا 7 میلیون اپیزود تحریک – که توسط انجمن روانپزشکی آمریکا (APA) (APA، 2013) تعریف شده است “فعالیت حرکتی بیش از حد مرتبط با احساس تنش درونی” – در بیمارستان های ایالات متحده و موارد اضطراری تنظیمات هر سال (Zeller and Rhoades، 2010؛ Talsma، 2014). تعدادی از بیماران مبتلا به آسم، تعداد بسیاری از دیگر موارد ارائه شده در پزشکی اضطراری را بررسی می کنند. با این حال، تا زمانی که اخیرا نسبتا اخیر، محققان حتی مطالعات پایه ای را در زمینه درمان تبخیر انجام داده اند. شاید این به این دلیل است که تصور می شد که فقط یک درمان برای قسمت های تحریک وجود دارد – یعنی افراد را شامل می شود، آنها را به صورت فیزیکی مانع آنها در رختخواب یا گورنی می شوند و آنها را با داروهای آرام بخش قوی تزریق می کنند، روشی است که شناخته شده است “استراحت و آرامش”. برای بسیاری از پزشکان، این روش درمان به اندازه کافی خوب بود. این بیماران به عنوان افرادی ترسناک، خطرناک، شاید حتی بدخواه دیده میشدند که نیاز به تسخیر داشتند تا بتوانند دیگران در این منطقه امن باشند. هر گونه درمان اجباری، تفکر رفت، مناسب و چیزی بود که این بیماران به خودشان آوردند. از آنجاییکه پزشکان روانپزشکی معتقد بودند که روانپریشی جدی هفته ها طول می کشد تا درمان شود، آنها دلیلی قانع کننده ای مبنی بر عدم برداشتن بیماران از داروها و نگه داشتن آنها تا زمانی که بتوانند به طور ایمن به تخت بیمارستان بستری منتقل شوند، مشاهده نکردند.
مقدمه
این به آن معنا نیست که آشتی یک مفهوم جدید است. توصیف روانگردانی “تحریک” در ادبیات پزشکی در اوایل دهه 1950 می تواند یافت شود (Kliess، 1951؛ Prior and Lawrance، 1952). حتی مقالاتی وجود دارد که استفاده از لیتیم را در سالهای 1953 و 1955 (Duc and Maurel، 1953؛ Teulie و همکاران، 1955) و chlorpromazine در سال 1955 (Rettig، 1955) برای درمان آشفتگی نشان می دهد. با این حال، بیشتر ملاحظات تاریخی از تحریک شده است بیشتر در مورد چه دارو به عنوان بخشی از رویکرد “استراحت و آرام” کار می کند و تاکید کمی بر ملاحظات دیگری مانند تشخیص، عواقب درمان و تجربه بیمار تا بیست سال گذشته سال ها. در هم آمیختن تحقیقات در حال ظهور با تمرکز بر آشفتگی با توجه به رسانه های مهم در مراقبت های بد برای بیماران حاد روانپزشکی در اواخر دهه 1990 شروع شد و منجر به توجه زیادی به درمان آشفتگی شد. شاید اولین تحقیقات قابل توجه و تأثیرگذار این دوره، مطالعه ی برجسته ای بود که توسط Battaglia و همکارانش (Battaglia، 1997) انجام دادند که مقایسه داروهای دارویی موجود برای آنتی بیوتیک های عضلانی و بنزودیازپین ها را مقایسه کردند و نتیجه گرفتند که درمان ترکیبی هالوپریدول و لورازپام بهتر از هر عامل است که به صورت جداگانه استفاده می شود.
Year: 2016
Publisher: SPRINGER
By : Scott L. Zeller, Kimberly D,Nordstrom and Michael P. Wilson
File Information: English Language/ 288 Page / size: 5.56 MB
Only site members can download free of charge after registering and adding to the cart
سال : 1395
ناشر : SPRINGER
کاری از : اسکات L. Zeller، Kimberly D، Nordstrom و مایکل P. Wilson
اطلاعات فایل : زبان انگلیسی / 288 صفحه / حجم : MB 5.56
نقد و بررسیها
هنوز بررسیای ثبت نشده است.