توضیحات
ABSTRACT
A 55-year-old female secretary presented with the acute onset of anterior right shoulder pain which began while throwing away a heavy trash bag. She felt a pop immediately followed by a sudden, sharp pain in the anterior aspect of her shoulder. The patient has a past medical history notable for mild right shoulder osteoarthritis and anterior shoulder pain that has been treated with intra-articular corticosteroid injections, most recently 1 week ago. On physical examination, she has significant ecchymosis over the anterior arm and a bulging of the biceps muscle on the right side. In addition, a distinct indentation is noted on inspection of the bicipital groove. Strength is noted to be four out of five with elbow flexion and supination. Initially, the patient noticed an acute pain. Now the pain has resolved, and her chronic anterior shoulder pain that was present prior to the acute episode is no longer present. The patient is neurovascularly intact and her physical examination is otherwise normal.
INTRODUCTION
In some cases, the diagnosis of a long head of the biceps (LHB) rupture will be straightforward. Patients are typically between the ages of 40 and 60 years with chronic degeneration of the proximal biceps tendon. The patient’s history typically involves weight lifting or a rapid stress upon the proximal biceps tendon which causes rupture of the degenerated tendon. Although much less common, there have been case reports of younger patients (with presumably ealthy biceps tendons) suffering a rupture of the LHB during biceps curls and arm wrestling . Most cases involve a single traumatic event in which a heavy object is lifted or a force is applied on the forearm with the elbow at 90° of flexion, although the force required to cause a tendon rupture differs significantly between middle-aged versus younger patients. The case above is classic, with the sudden onset of a sharp anterior shoulder pain after hearing a pop and the presence of a bulging biceps muscle (“Popeye” sign) on exam (Fig. 1.1) . Furthermore, the patient’s history of intra-articular corticosteroid injections should also raise suspicion, as these injections may increase the risk of proximal biceps tendon rupture.
چکیده
یک وزیر زن 55 ساله با شروع حاد درد شانه راست قدام همراه بود که هنگام دور کردن یک کیسه زباله سنگین شروع شد. او یک پاپ را بلافاصله پس از یک درد ناگهانی و شدید در قسمت قدامی شانه اش احساس کرد. بیمار دارای یک تاریخچه پزشکی گذشته است که در مورد استئوآرتریت شانه خفیف و درد شانه های قدامي دیده می شود که با تزریق کورتیکواستروئید داخل مفصلی، اخیرا 1 هفته پیش درمان شده است. در معاینه فیزیکی، او در معرض اکسیوموز قابل توجهی بر بازوی قدام و انقباض عضله دو طرف در سمت راست قرار دارد. علاوه بر این، یک سوراخ مشخص در بازرسی شیار دوچرخه ای ذکر شده است. استحکام ذکر شده است که چهار نفر از پنج نفر با فلکشن آرنج و مفاصل. در ابتدا، بیمار دچار درد حاد شد. در حال حاضر درد حل شده است، و درد مزمن قدامی شانه ای که قبل از حاد حاد وجود داشت، دیگر وجود ندارد. بیمار عصبی عصبی مصون است و معاینه فیزیکی او طبیعی است.
مقدمه
در بعضی موارد، تشخیص سر شکسته دو طرفه (LHB) از بین خواهد رفت. بیماران معمولا بین 40 تا 60 سال سن با تشدید تشدید دو طرفه پروگزیمال مزمن هستند. تاریخچه بیمار معمولا شامل بلند کردن وزن و یا استرس سریع بر تاندون دو طرفه پروگزیمال است که موجب پارگی تاندون دژنرسان می شود. اگر چه بسیار کمتر معمول است، گزارش های موردی از بیماران جوان تر (با تاندون های احتمالا سالم دو طرفه) رنج می برند که پارگی LHB را در طول فرورفتگی های دو سوئیچ و کشتی باز درگیر می کنند. اغلب موارد شامل یک رویداد تروماتیک است که در آن یک شی سنگین برداشته می شود یا نیرویی بر روی ساعد با آرنج 90 درجه فلكسیون قرار می گیرد، هرچند نیروی مورد نیاز برای ایجاد پارگی تاندون در میان بیماران میانسال و جوانتر به طور قابل توجهی متفاوت است. مورد فوق کلاسیک است، با ناگهانی ناگهانی یک درد شانه قدامی شدید پس از شنیدن یک پاپ و حضور یک عضله دوسپس انقباض (علامت Popeye) در امتحان (شکل 1.1). علاوه بر این، تاریخچه بیمار تزریق کورتیکواستروئید داخل مفصلی نیز باید سوء ظن را افزایش دهد، زیرا این تزریق ممکن است خطر بروز پارگی تاندون دو طرفه پروگزیمال را افزایش دهد.
Year: 2016
Publisher : SPRINGER
By : Nikhil N. Verma ,Eric J. Strauss
File Information: English Language/ 238 Page / size: 5.03 MB
Only site members can download free of charge after registering and adding to the cart
سال : 1395
ناشر : SPRINGER
کاری از : نیکیل ن. ورما، اریک جی. استراوس
اطلاعات فایل : زبان انگلیسی / 238 صفحه / حجم : MB 5.03
نقد و بررسیها
هنوز بررسیای ثبت نشده است.