توضیحات
ABSTRACT
The archetypal lung disease in preterm infants and one of the more common complications of preterm birth is bronchopulmonary dysplasia (BPD), which may include both parenchymal and small airway components. Common clinical manifestations of BPD include hypoxia, hypercarbia, tachypnea, and asthma-like symptoms . “Classic” or “old” BPD was frst described in 1967 by Northway et al. , and was characterized by inflammation with airway injury and alveolar fbrosis. Over time, BPD has evolved (“new” BPD), particularly with use of newer ventilation strategies and exogenous surfactant, to a phenotype characterized by fewer and larger simplifed alveoli with dysnaptic growth of the pulmonary vascular bed . Although several defnitions of BPD or chronic lung disease of prematurity have been used since 1967 , currently the most widely agreed upon defnition of BPD was developed at a NICHD workshop published in 2001 . At this workshop, the diagnosis and severity of BPD in premature infants were based on gestational age (<32 weeks or ≥32 weeks) and need for oxygen and/or respiratory support at specifed time points. This defnition was subsequently validated in 2005 . It should be recognized that this oxygen-based defnition could overestimate or underestimate the incidence of BPD as goal oxygen saturations remain controversial and can vary among clinical centers . Additionally, this oxygen-based defnition may overestimate the incidence of BPD in clinical sites at higher altitudes where the partial pressure of oxygen is decreased .
INTRODUCTION
Large airways disease in preterm infants is most likely to manifest as tracheomalacia and/or bronchomalacia. Typically, infants with large airway malacia present with respiratory distress (often with abrupt cyanosis), or persistent atelectasis or hyperinflation on imaging. A common clinical scenario of infants with severe large airway malacia may be the onset of sudden respiratory distress and profound desaturations in the setting of agitation or vagal stimulation, and may require use of a bag valve mask for resuscitation. In terms of the epidemiology of large airway disease in preterm infants, the prevalence is less well characterized and may be underdiagnosed, perhaps due to the diffculties in diagnosis. Classically, direct visualization with bronchoscopy is utilized for diagnosis, which may not be readily available at all NICUs, and may include the attendant risks of sedation and intubation. Newer modalities of imaging, such as CT scanning, may be helpful in the diagnosis of evaluating tracheomalacia , but may be only available at select tertiary care institutions and may not be reliable in all patients .
چکیده
بیماری های ریه ای در کودکان پیش از زایمان و یکی از عوارض شایع زایمان زودرس دیسپلازی برونکوپلوانی (BPD) است که ممکن است شامل اجزای پارنچیمال و کمبود هواپیما باشد. تظاهرات بالینی بالینی BPD شامل هیپوکسی، هیپرکروبی، تچپیپا و علائم آسم است. “کلاسیک” یا “قدیمی” BPD در سال 1967 توسط Northway و همکاران توصیف شده است. ، و با درگیری با آسیب دستگاه گوارش و فیبروز آلوئولار مشخص شد. با گذشت زمان، BPD (BPD جدید)، بویژه با استفاده از استراتژیهای تهویه جدیدتر و سورفکتانتهای خارجی، به یک فنوتیپ مشخص شده توسط آلوئولهای ساده و کوچکتر با رشد دایمی ناشی از رگ های عروقی ریه تکامل یافته است. اگرچه چندین سال از 1967 استفاده از BPD یا بیماری مزمن ریوی نارسایی شده است، در حال حاضر بیشترین توافق در مورد حذف BPD در یک کارگاه آموزشی NICHD منتشر شده در سال 2001 ایجاد شده است. در این کارگاه، تشخیص و شدت BPD در نوزادان نارس بر اساس سن حاملگی (32 هفته یا 32 هفته) و نیاز به اکسیژن و / یا حمایت تنفسی در زمانهای مشخص شده بود. این تعریف در سال 2005 مورد تایید قرار گرفت. لازم به یادآوری است که این تعریف مبتنی بر اکسیژن می تواند میزان بروز BPD را بیش از حد ارزش و یا دست کم بگیرد زیرا اشباع اکسیژن هدف، بحث برانگیز است و می تواند در میان مراکز بالینی متفاوت باشد. علاوه بر این، این تخفیف مبتنی بر اکسیژن ممکن است بروز BPD در مکان های بالینی در ارتفاع بالاتر که در آن فشار جزئی اکسیژن کاهش می یابد بیش از حد است.
مقدمه
بیماری های بزرگ هوایی در نوزادان نارس به احتمال زیاد به عنوان تراکئو موالازی و / یا برونکوملاسیا ظاهر می شود. به طور معمول، نوزادانی که دارای مالاشیای بزرگ هوائی هستند با دیسترس تنفسی (اغلب سینوسی ناگهانی)، یا آتلکتازیس پایدار یا پرخاشگری در تصویربرداری. یک سناریوی بالینی رایج نوزادان مبتلا به مالاویای شدید وسیع هوایی ممکن است ناشی از اختلال ناگهانی تنفسی و بی نظمی عمیق در محرک تحریک یا تحریک وگال باشد و ممکن است نیاز به استفاده از ماسک شیر برای احیاء باشد. از لحاظ اپيدميولوژي بيماريهاي بزرگ هوايي در نوزادان نارس، شيوع كمتر مشخص مي شود و ممكن است به دليل اختلالات تشخيصي ناكارآمد باشد. به طور کلاسیک، تجسم مستقیم با برونکوسکوپی برای تشخیص استفاده می شود، که ممکن است در همه NICU ها قابل دسترس نباشد و ممکن است شامل خطرات همراه با آرام سازی و لوله گذاری باشد. روش های جدیدتر تصویربرداری، از قبیل اسکن سی تی، ممکن است در تشخیص ارزیابی تراکئو مالاتیا مفید باشد، اما ممکن است فقط در موسسات مراقبت های عالی انتخاب شده باشد و ممکن است در همه بیماران قابل اعتماد نباشد.
Year: 2016
Publisher: SPRINGER
By : Anna Maria Hibbs, Marianne S. Muhlebach
File Information: English Language/ 238 Page / size: 2.87 MB
Only site members can download free of charge after registering and adding to the cart
سال : 1395
ناشر : SPRINGER
کاری از : آنا ماریا هیبس، ماریان S. Muhlebach
اطلاعات فایل : زبان انگلیسی / 238 صفحه / حجم : MB 2.87
نقد و بررسیها
هنوز بررسیای ثبت نشده است.