Improving Efficiency Using Time-Driven Activity-Based Costing Methodology

ABSTRACT

Purpose: The aim of this study was to increase efficiency in MR enterography using a time-driven activity- based costing methodology. Methods: In February 2015, a multidisciplinary team was formed to identify the personnel, equipment, space, and supply costs of providing outpatient MR enterography. The team mapped the current state, completed observations, performed timings, and calculated costs associated with each element of the process. The team used Pareto charts to understand the highest cost and most time- consuming activities, brainstormed opportunities, and assessed impact. Plan-do-study-act cycles were  developed to test the changes, and run charts were used to monitor progress. The process changes  consisted of revising the workflow associated with the preparation and administration of glucagon, with completed implementation in November 2015. Results: The time-driven activity-based costing methodology allowed the radiology department to develop a process to more accurately identify the costs of providing MR enterography. The primary process modification was reassigning responsibility for the administration of glucagon from nurses to technologists. After implementation, the improvements demonstrated success by reducing non-value-added steps and cost by 13%, staff time by 16%, and patient process time by 17%. The saved process time was used to augment existing examination time slots to more accurately  accommodate the entire enterographic examination. Anecdotal comments were captured to validate improved staff satisfaction within the multidisciplinary team. Conclusions: This process provided a successful outcome to address daily workflow frustrations that could not previously be improved. A multidisciplinary team was necessary to achieve success, in addition to the use of a structured problem-solving approach.

INTRODUCTION

As health care organizations continue to experience declining reimbursement, increased complexity, and increased accountability for delivering affordable, highquality care, leaders must explore all available methods of cost containment and process streamlining. Radiology departments must position themselves  appropriately to react to the impending shift from fee-for-service to value-based payment models. According to Lee and Enzmann , “to measure and identify areas for providing and improving integrated diagnostic  information, radiology must engage clinicians and managers to map  the processes and associated costs of episodes of patient care.” Time-driven activity-based costing (TDABC) was developed as an alternative to traditional activity-based costing models historically used throughout industry and various organizations.

چکیده

هدف: هدف از این مطالعه، افزایش بهره وری در انتروگرافی MR با استفاده از روش هزینه ای مبتنی بر فعالیت مبتنی بر زمان است. روش ها: در فوریه 2015، یک تیم چند رشته ای برای شناسایی پرسنل، تجهیزات، فضا و هزینه های عرضه خدمات مربوط به واردات سرپایی سرپایی تشکیل شد. این تیم وضعیت فعلی، مشاهدات تکمیل شده، زمان بندی های انجام شده و هزینه های محاسبه شده مربوط به هر عنصر روند را مرتب کرد. این تیم از نمودارهای پارتو برای درک بیشترین هزینه ها و اغلب فعالیت های زمانبر، فرصت های آزاردهنده و تاثیر گذاری استفاده کرد. چرخه های برنامه ریزی-مطالعه-مطالعه برای آزمایش تغییرات ایجاد شده و نمودار اجرا برای نظارت بر پیشرفت مورد استفاده قرار گرفت. تغییرات فرآیند شامل بازنویسی گردش کار مرتبط با آماده سازی و تزریق گلوكاگون و اجرای کامل آن در ماه نوامبر سال 2015 می باشد. نتایج: روش مبتنی بر هزینه بر اساس فعالیت مبتنی بر زمان، به بخش رادیولوژی اجازه داد تا فرایندی را برای تعیین دقیق تر هزینه های ارائه MR enterography. تغییر فرآیند اولیه، مسئولیت انتقال گلوكاگون از پرستاران به متخصصین را مجددا اعطا كرد. پس از پیاده سازی، پیشرفت ها با کاهش مراحل غیر ارزش افزوده و هزینه های 13٪، زمان کارکنان به میزان 16٪ و زمان پردازش بیمار به میزان 17٪ نشان داد. زمان فرایند ذخیره شده برای تقویت اسلات های موجود در معاینه مورد استفاده قرار گرفت تا دقیق تر بتوان کل معاینه انتروپورگرافی را جایگزین کرد. نظرات منحصر به فرد برای تصدیق رضایت کارکنان بهبود یافته در تیم چند رشته ای گرفته شد. نتيجه گيري: اين فرآيند، نتيجه موفقيت آميزي را براي رفع نارضايتي هاي كاربري روزانه كه قبلا بهبود نيافته بود، فراهم كرد. یک تیم چند رشته ای برای دستیابی به موفقیت لازم است، علاوه بر استفاده از رویکرد حل مساله ساختاری.

مقدمه

به عنوان سازمان های مراقبت های بهداشتی همچنان در معرض کاهش هزینه ها، افزایش پیچیدگی و افزایش پاسخگویی برای ارائه خدمات مقرون به صرفه و با کیفیت بالا، رهبران باید تمام روش های موجود در انعطاف پذیری هزینه ها و روند ساده سازی را بررسی کنند. ادارات رادیولوژی باید خود را به طور مناسب به واکنش نسبت به تغییرات قریب الوقوع از خدمات پرداخت به خدمات به مدل های پرداخت ارزش برسانند. به گفته لی و Enzmann، “برای اندازه گیری و شناسایی مناطق برای ارائه و بهبود اطلاعات تشخیصی یکپارچه، رادیولوژی باید با پزشکان و مدیران درگیر شود تا فرآیندها و هزینه های مربوط به اپیزودهای مراقبت از بیمار را به نقشه برسانند. هزینه های مبتنی بر فعالیت مبتنی بر زمان (TDABC) به عنوان جایگزینی برای مدل های هزینه های مبتنی بر فعالیت های سنتی که از لحاظ تاریخی در سراسر صنعت و سازمان های مختلف استفاده می شود، توسعه یافت.

Year: 2017

Publisher : College of Radiology

By : Laura C. Tibor, MBA, BEng , Stacy R. Schultz, BA , Ronald Menaker, EdD, MBA, CPA,Bradley D. Weber, MBA , Jay Ness, BSa, Paula Smith, RN, MSN , Phillip M. Young, MD

File Information: English Language/ 6 Page / size: 971 KB

Download

سال : 1396

ناشر : کالج رادیولوژی

کاری از : لورا C. Tibor، MBA، BEng، استیسی R. Schultz، BA، رونالد منمر، ادD، MBA، CPA، برادلی D. وبر، MBA، جی ناس، BSA، پائولا اسمیت، RN، MSN، فیلیپ M. جوان، MD

اطلاعات فایل : زبان انگلیسی / 6 صفحه / حجم : KB 971

لینک دانلود