Effects of Exercise Training on Outcomes in Women With Heart Failure

ABSTRACT

The authors hypothesized that the women enrolled in the HF-ACTION (Heart Failure–A Controlled Trial Investigating Outcomes of Exercise TraiNing) trial and randomly assigned to exercise training (ET) would improve functional capacity as measured by peak oxygen uptake (VO2) compared with those in the usual care group. Furthermore, they hypothesized that the improvement in peak VO2 would correlate with prognosis. They explored whether exercise had a differential effect on outcomes in women versus men. Background There is less evidence for the benefit of ET in women with heart failure (HF) compared with men because of the small numbers of women studied. Methods HF-ACTION was a randomized trial of ET versus usual care in 2,331 patients with class II-IV HF and a left ventricular ejection fraction of 35%. Sex differences in the effects of randomized treatment on clinical outcomes were assessed through the use of a series of Cox proportional hazards models, controlling for covariates known to affect prognosis in HF-ACTION. Results Women had lower baseline peak VO2 and 6-min walk distance than did men (median, 13.4 vs. 14.9  ml/min/kg and 353 vs. 378 m, respectively). An increase in peak VO2 at 3 months was present in women and men in the ET group (mean  SD; median, 0.88  2.2, 0.80 and 0.77  2.7, 0.60, respectively, women vs. men; p ¼ 0.42). Women randomly assigned to ET had a significant reduction in the primary endpoint, (hazard ratio: 0.74) compared with men (hazard ratio: 0.99) randomly assigned to ET, with a significant  treatment-by-sex interaction (p ¼ 0.027).

INTRODUCTION

 Cardiovascular disease is responsible for more deaths of women annually than of men in the United States and is the number-one cause of death for women in the United States . Although the incidence of heart  failure (HF) has decreased in the last decade for women, hospital stays continue to increase  disproportionately . Although  women are twice as likely to have HF after a myocardial infarction or  revascularization than are their male counterparts, they are less likely to be referred to a cardiac rehabilitation program or complete an exercise training program . There is less evidence for benefit of exercise training in women with HF compared with men because of the small  numbers of women in single-center trials and lack of data on normal functional capacity for women through the use of cardiopulmonary testing. 

چکیده

نویسندگان این فرضیه را مطرح کردند که زنان مورد مطالعه در HF-ACTION (آزمایش قلب کنترل شده بررسی شده در نتیجه نتایج تمرین TraiNing) و به طور تصادفی اختصاص داده شده به تمرین (ET) افزایش ظرفیت عملکرد را با توجه به افزایش مصرف اکسیژن (VO2) در مقایسه با کسانی که در گروه مراقبت معمول هستند. علاوه بر این، آنها فرض کردند که بهبود در اوج VO2 با پیش آگهی مرتبط است. آنها کشف کردند که آیا ورزش اثر متفاوتی بر نتایج زنان در مقایسه با مردان دارد. سابقه و هدف شواهد کمتری در مورد استفاده از ET در زنان مبتلا به نارسایی قلبی (HF) در مقایسه با مردان به دلیل تعداد کمی از زنان مورد مطالعه وجود دارد. روش HF-ACTION یک کارآزمایی تصادفی شده از ET در مقایسه با مراقبت های معمول در 2،331 بیمار مبتلا به HF کلاس II-IV و کسر تخلیه بطن چپ 35٪ بود. تفاوت جنسیتی در اثرات درمان تصادفی بر نتایج بالینی از طریق استفاده از یک سری از مدل خطرات متناسب Cox، کنترل برای covariates شناخته شده برای پیش بینی بیماری در HF-ACTION بررسی شد. نتایج زنان دارای پایه پایه VO2 و 6 دقیقه راه رفتن نسبت به مردان (متوسط، 13.4 در مقابل 14.9 میلی لیتر در دقیقه بر کیلوگرم و 353 در مقابل 378 متر). افزایش در اوج VO2 در 3 ماه در زنان و مردان در گروه ET (میانگین SD، متوسط، 0.88، 2.2، 0.80 و 0.77، 2.7، 0.60، در مردان و مردان، p ¼ 0.42) وجود داشت. زنان به طور تصادفی به ET اختصاص یافته اند، در مقایسه با مردان (نسبت خطر: 0.99) به طور تصادفی به ET تقسیم شده اند (نسبت خطر: 0.74) و نسبت به روابط متقابل درمان با جنس (P = 0.027).

مقدمه

بیماری قلبی عروقی مسئول مرگ و میر سالانه زنان از مردان در ایالات متحده است و یکی از علل مرگ زنان در ایالات متحده است. اگر چه در دهه گذشته برای زنان میزان بروز نارسایی قلب (HF) کاهش یافته است، اما در بیمارستان، بیش از حد افزایش می یابد. اگرچه زنان بعد از انفارکتوس میوکارد یا مجاری روتاری، دو برابر احتمال ابتلا به HF نسبت به همتایان مرد دارند، اما به احتمال زیاد به یک برنامه توانبخشی قلب یا برنامه تمرین ورزشی مراجعه می کنند. شواهد کمتری در مورد ورزش در زنان با HF در مقایسه با مردان وجود دارد زیرا تعداد کمی از زنان در محاکمات تک محور و عدم وجود اطلاعات در مورد قابلیت عملکرد طبیعی زنان از طریق استفاده از آزمایش های قلب و عروق وجود دارد.

Year: 2014

Publisher : ELSEVIER

By :  Ileana L. Piña, MD, MPH, Vera Bittner, MD, MSPH,y Robert M. Clare, MS,z Ann Swank, PHD

File Information: English Language/ 7 Page / size: 177 KB

Download

سال : 1393

ناشر : ELSEVIER

کاری از : الیانا ل. پیونا، MD، MPH، ورا بیتتنر، MD، MSPH، ی رابرت م. کلر، MS، z Ann Swank، PHD

اطلاعات فایل : زبان انگلیسی / 7 صفحه / حجم : KB 177

لینک دانلود