Cognitive–behavioral therapy for primary insomnia

ABSTRACT

Primary insomnia (PI) is a prevalent form of sleep difficulty that impairs diurnal functioning, reduces quality of life and enhances health care utilization/costs for millions worldwide. Whereas the underlying pathophysiology of PI remains poorly understood, it is widely accepted that a host of cognitive and behavioral factors play important roles in perpetuating this condition. As such, a multi-factorial, cognitive–behavioral  therapy (CBT) has emerged as a btreatment of choiceQ for managing the sleep/wake complaints of PI sufferers. This article considers the nature and relative merits of CBT for treating PI patients. In addition, this article reviews studies supporting the general efficacy and clinical effectiveness of CBT for treating PI complaints. Issues related to treatment implementation as well as factors that mediate patients’ responses to CBT and predict treatment acceptance/outcome are also considered. Finally, remaining questions regarding CBT’s application to PI are considered, and suggestions for future research are provided.

INTRODUCTION

Primary Insomnia (PI) is a prevalent and potentially serious condition that adversely affects the functioning, health status, and quality of lives of millions worldwide. Currently, both the nature and roles of underlying neural mechanisms and hereditary factors involved in this form of sleep difficulty remain poorly understood. However, it has long been recognized that a host of psychological and behavioral factors play  central roles in perpetuating this condition. As such, PI is particularly well suited for the behavioral therapies that address these psychological and behavioral perpetuating mechanisms. Given this observation, it is no surprise that the bulk of the studies conducted to test and refine behavioral insomnia therapies have been conducted with samples of PI patients. The current article discusses the nature and significance of primary insomnia (PI) as well as the behavioral therapies designed for its management. In the initial section of this article we review the definition of PI and discuss its prevalence and associated morbidity. Subsequently, we consider PI’s etiology and provide a conceptual rationale for use of behavioral treatments with PI by considering those psychological and behavioral factors presumed to sustain this disorder.

چکیده

بیخوابی اولیه (PI) شایعترین شکل مشکل خواب است که عملکرد روزانه را کاهش می دهد، کیفیت زندگی را کاهش می دهد و میزان استفاده / هزینه های مراقبت های بهداشتی را برای میلیون ها نفر در سراسر جهان افزایش می دهد. در حالی که پاتوفیزیولوژی پایه PI هنوز درک نشده است، به طور گسترده ای قبول شده است که بسیاری از عوامل شناختی و رفتاری نقش مهمی در ادامه این شرایط بازی می کنند. به همین ترتیب، یک درمان چند فاکتوریل، شناختی – رفتاری (CBT) به عنوان یک روش انتخاب Q برای مدیریت شکایت خواب / بیداری بیماران مبتال به دیابت دیده می شود. این مقاله طبیعت و شایستگی های نسبی CBT را برای درمان بیماران مبتلا به PI بررسی می کند. علاوه بر این، در این مقاله بررسی مطالعات حمایت از اثربخشی کلی و اثربخشی بالینی CBT برای درمان شکایت PI. مسائل مربوط به پیاده سازی درمان و عوامل مؤثر بر پاسخ بیمار به CBT و پیش بینی پذیرش / نتیجه گیری درمان نیز در نظر گرفته شده است. در نهایت، سوالات باقیمانده در مورد کاربرد CBT در PI در نظر گرفته شده و پیشنهادات برای تحقیقات آینده ارائه شده است.

مقدمه

بیخوابی اولیه (PI) یک بیماری شایع و بالقوه جدی است که بر عملکرد، وضعیت سلامتی و کیفیت زندگی میلیون ها نفر در سراسر جهان تأثیر منفی دارد. در حال حاضر، هر دو ماهیت و نقش سازه های عصبی پایه و عوامل موروثی درگیر در این شکل مشکل خواب درک می شوند. با این حال، مدتهاست شناخته شده است که بسیاری از عوامل روانشناختی و رفتاری در حفظ این شرایط نقش اصلی دارند. به همین ترتیب، PI به ویژه برای درمان های رفتاری مناسب است که به مکانیسم های روان شناختی و رفتاری ادامه می دهند. با توجه به این مشاهدات، جای تعجب نیست که بخش عمده ای از مطالعات انجام شده برای آزمایش و درمان درمان بیخوابی رفتاری با نمونه های بیماران مبتلا به PI انجام شده است. مقاله حاضر در مورد ماهیت و اهمیت بیخوابی اولیه (PI) و همچنین درمان های رفتاری طراحی شده برای مدیریت آن می پردازد. در بخش اول این مقاله، تعریف PI را مورد بررسی قرار می دهیم و در مورد شیوع آن و میزان مرگ و میر آن بحث خواهیم کرد. در ادامه، ما به اتيولوژي PI مبتلا هستيم و منطق مفهومي براي استفاده از درمان هاي رفتاري با PI را با در نظر گرفتن عوامل روان شناختي و رفتاري كه به نظر مي رسد براي حفظ اين اختلال، ارائه مي كنيم.

Year: 2005

Publisher : ELSEVIER

By :  Jack D. EdingerT, Melanie K. Means

File Information: English Language/ 19 Page / size: 208 KB

Download

سال : 1384

ناشر : ELSEVIER

کاری از : جک دی. EdingerT، Melanie K. معنی

اطلاعات فایل : زبان انگلیسی / 20 صفحه / حجم : KB 208

لینک دانلود