The Breathless Heart

ABSTRACT

A remarkable abnormal rhythm of respiration, first observed by Cheyne but afterwards more fully studied by Stokes and hence called by their combined names, occurs in certain pathological cases. The respiratory  movements gradually decrease both in extent and rapidity until they cease altogether, and a condition of apnoea, lasting it may be for several seconds, ensues. This is followed by a feeble   respiration, succeeded in turn by a somewhat stronger one, and thus the respiration returns gradually to the normal, or may even rise to hyperpnoea or slight dyspnea after which it again declines in a similar manner (Fig. 1.1). The cause of the phenomena is not thoroughly understood. Stokes connected it with a fatty condition of the heart, but it has been met with in various maladies. Schiff observed it as the result of compression of the medulla oblongata; and closely similar phenomena have been observed during sleep, under perfectly normal conditions” . This report summarizes the state of the art about Cheyne-Stokes respiration (CSR) in 1879. The oscillatory  respiratory pattern named CSR or periodic breathing (PB) (according to the presence or absence of apneas, respectively) has stimulated the curiosity of physicians for centuries.

INTRODUCTION

Interestingly, the condition now known as obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) was described only in 1889, while PB/CSR was noted long before, being easily recognizable and most of all occurring also during wakefulness. The very same father of medicine Hippocrates (460–379 BC) is thought to have provided the first account of PB/CSR: “His respiration was rare and large, like a person who forgot for a time the need of breathing and then suddenly remembered” . We must wait until 1781 to find another account of PB/CSR. Describing the case history of a Mr. Boyed, who apparently suffered from atrial fibrillation and congestive heart failure, the British surgeon John Hunter wrote: “The pulse was irregular, as usual, and quick; but his breathing was very particular: he would cease breathing for twenty or thirty seconds, and then begin to breathe softly, which increased until he breathed extremely strong, or rather with violent strength, which gradually died away till we could not observe that he breathed at all. He could not lie down without running the risk of being suffocated, therefore he was obliged to sit up in his chair.”

چکیده

یک ریتم غیر طبیعی غیرمعمول تنفس، که ابتدا توسط شیون مشاهده شد، اما پس از آن توسط استوکس بیشتر مورد مطالعه قرار گرفت و از این رو با نامهای ترکیبی آن نامیده می شود، در موارد خاص آسیب دیده رخ می دهد. حرکات تنفسی به تدریج تا حدی کاهش می یابد و به سرعت و به سرعت به پایان می رسد، و شرایط آپنه، که ممکن است برای چند ثانیه ادامه داشته باشد. این به دنبال یک تنفس ضعیف است که به نوبه خود توسط یک تاخیری قوی تر به دست می آید و به همین ترتیب تنفس به تدریج به حالت عادی بر می گردد و یا حتی ممکن است به فشارخون بالا یا گلودرد ناگهانی برسد که پس از آن دوباره به روش مشابه کاهش می یابد (شکل 1.1) . علت پدیده به طور کامل درک نمی شود. استوکس آن را با یک وضعیت چربی قلب متصل می کند، اما در بسیاری از بیماری ها دیده شده است. Schiff مشاهده آن را به عنوان نتیجه فشرده سازی oblongata مدولا؛ و پدیده نزدیک به هم در طی خواب در شرایط کاملا طبیعی مشاهده شده است. ” این گزارش خلاصه وضعیت هنر در مورد تنفس شین-استوکس (CSR) در سال 1879. الگوی تنفسی نوسان به نام CSR یا تنفس دوره ای (PB) (مطابق با وجود یا عدم وجود آپنه به ترتیب) باعث تحریک کنجکاوی پزشکان برای قرن ها

مقدمه

جالب توجه است، وضعیتی که در حال حاضر به عنوان سندروم آپنه انسدادی شناخته شده است (OSAS) تنها در سال 1889 توصیف شد، در حالی که PB / CSR در طولانی مدت مورد توجه قرار گرفت، به راحتی قابل تشخیص است و اغلب نیز در طول بیداری اتفاق می افتد. به نظر می رسد که همان پدر داروهای گیپو کرات (460-379 پیش از میلاد BC) نخستین گزارش PB / CSR را ارائه کرد: “تنفس او نادر و بزرگ بود، مانند یک فرد که برای مدت زمان نیاز به تنفس را فراموش کرد و سپس به طور ناگهانی به یاد می آورد ” ما باید تا سال 1781 صبر کنیم تا حساب دیگری از PB / CSR پیدا کنیم. جان هانتر، جراح بریتانیایی، توصیف وضعیت بیماری آقای بوید، که ظاهرا از فیبریلاسیون دهلیزی و نارسایی احتقانی قلب رنج می برد، نوشت: “پالس معمولی و سریع بود؛ اما تنفس او بسیار خاص بود: او بیست و سی ثانیه دیگر نفس نمی کشید و سپس شروع به نفس کشیدن می کرد، که تا زمانی که نفس می کشید بسیار قدرتمند بود و یا با قدرت خشن، که به تدریج از بین رفت، تا زمانی که نمی توانستیم بفهمیم که نفس می کشد در همه او نمیتوانست بدون ریسک خفگی دراز بکشد، بنابراین او مجبور شد در صندلی خود نشست. “

Year: 2016

Publisher: SPRINGER

By :  Michele Emdin, Alberto Giannoni,  Claudio Passino

File Information: English Language/ 288 Page / size: 4.80 MB

Download

سال : 1395

ناشر : SPRINGER

کاری از : میشل امدین، آلبرتو جیانونی، کلودیو پاسینیو

اطلاعات فایل : زبان انگلیسی / 288 صفحه / حجم : MB 4.80

لینک دانلود