Acute Side Effects of Radiation Therapy

ABSTRACT

Cancer is one of the leading causes of death worldwide . Currently, cancer patients survive longer than they did more than two decades ago, and the population living with cancer is increasing. Understanding more about cancer radiobiology and major developments in radiation therapy technology play a critical role in increasing the life expectancy of these patients. Radiation therapies are used with three different concepts in cancer that are defnitive, adjuvant, or palliative. It has been estimated that more than 50% of all cancer patients receive radiation therapy throughout the course of their disease . With new technological advancements in imaging and radiation delivery, radiation therapy has been possible for more complicated cases, increasing the rate of radiation therapy in cancer treatments. In addition to the tumor sterility and tumoricidal effects of radiation therapy ,radiation has the potential to affect normal tissues, which includes tissue damage in radiation therapy felds or systemic side effects (e.g., hematologic side effects,fatigue). Physicians try to lower radiation therapy side effects by defning smaller targets and using more dedicated machines, but side effects continue to occur and their spectrum and severity are changing. As these patients live longer, more attention is directed on their quality of life.

INTRODUCTION

Radiation therapy side effects are divided into acute and late. Late side effects occur 3 months after treatment completion, and acute side effects occur during treatment or within 3 months after treatment. Late side effects can develop without dose thresholds, which include stochastic side effects, or with distinctive thresholds, which include deterministic side effects (e.g., neurologic effects, cardiac effects). Deterministic late side effects are doselimiting and can be the result of the healing process following severe acute side effects. This kind of late side effects could be predictable, and efforts should be made to protect normal tissues. Acute side effects are a type of deterministic effects, which have distinctive thresholds, and there is a direct relation with delivered dose and severity of resultant damage. These effects usually cause no limit in treatment dose because they occur in rapidly dividing cells, which have rapid cell repopulation; as a result, they are reversible. The main point in acute side effects is necessary actions for prevention and proper treatment in accordance with their severity to prevent radiation therapy disruption because treatment disruption can affect treatment results, particularly in tumors with rapid cell growth, which intensify cell growth inversely.

چکیده

سرطان یکی از علل اصلی مرگ در سراسر جهان است. در حال حاضر، بیماران مبتلا به سرطان مدت بیشتری طول می کشد تا بیش از دو دهه قبل، و جمعیت زندگی با سرطان افزایش می یابد. درک بیشتر در مورد رادیوبیولوژی سرطان و پیشرفت های عمده در فناوری پرتودرمانی نقش حیاتی در افزایش امید به زندگی این بیماران را بازی می کند. درمان های رادیویی با سه مفهوم مختلف در سرطان مورد استفاده قرار می گیرند که خفیف، adjuvant یا palliative هستند. برآورد شده است که بیش از 50 درصد از تمام بیماران سرطانی در طول دوره بیماری خود تحت پرتودرمانی قرار می گیرند. با پیشرفت های تکنولوژیکی جدید در تصویربرداری و تحویل تابش، پرتودرمانی برای موارد پیچیده تر امکان پذیر است و میزان پرتودرمانی در درمان سرطان افزایش می یابد. علاوه بر استریل تومور و اثرات توموری در پرتودرمانی، پرتو درمانی ممکن است بر روی بافت های نرمال تاثیر بگذارد که شامل آسیب های بافتی در فضاهای پرتودرمانی و یا عوارض جانبی سیستمیک (مثلا عوارض جانبی هماتولوژیک، خستگی) است. پزشکان سعی می کنند عوارض جانبی پرتودرمانی را کاهش دهند و از اهداف کوچکتر و با استفاده از دستگاه های اختصاصی تر استفاده کنند، اما عوارض جانبی همچنان ادامه دارد و طیف و شدت آنها تغییر می کند. با توجه به این که این بیماران طولانی تر زندگی می کنند، توجه بیشتری به کیفیت زندگی آنها می شود.

مقدمه

عوارض جانبی رادیوتراپی به حاد و دیر تقسیم می شود. عوارض جانبی پس از 3 ماه پس از اتمام درمان رخ می دهد و عوارض جانبی حاد در طی درمان یا طی 3 ماه پس از درمان اتفاق می افتد. عوارض پس از زایمان بدون آستانه دوز، که شامل عوارض جانبی تصادفی یا آستانه های متمایز است که شامل عوارض جانبی قطعی (مانند اثرات نورولوژیک، اثرات قلبی) می شود، بدون عوارض جانبی ایجاد می شود. عواقب ناشی از تظاهرات کشنده باعث کاهش دوز مصرفی می شود و می تواند منجر به روند بهبودی پس از عوارض جانبی شدید شدید شود. این نوع از عوارض جانبی دیررس قابل پیش بینی است و باید تلاش شود تا از بافت های طبیعی محافظت کند. عوارض جانبی حاد یک نوع اثرات قطعی است که دارای آستانه های متمایز است و ارتباط مستقیم با دوز تحویل شده و شدت آسیب ناشی از آن وجود دارد. این اثرات معمولا در دوز درمان به هیچ وجه محدود نمی شود، زیرا در سلول های به سرعت در حال تقسیم شدن رخ می دهد که سریع جمعیت سلولی را تشکیل می دهند؛ در نتیجه، آنها برگشت پذیر هستند. نکته اصلی در عوارض جانبی حاد، اقدامات ضروری برای پیشگیری و درمان مناسب است با توجه به شدت آن برای جلوگیری از اختلال در پرتودرمانی، زیرا اختلال در درمان می تواند نتایج درمان را تحت تاثیر قرار دهد، به خصوص در تومورهای با رشد سریع سلول، که باعث افزایش رشد سلول در مقابل میشود.

Year: 2016

Publisher: SPRINGER

By : Ainaz Sourati · Ahmad Ameri, Mona Malekzadeh