Textbook of Ocular Trauma

ABSTRACT

The cornea represents the anterior part of the outer tunic of the eye. It is clear in health and functions as a major refractive component of the eye as well as a protective surface for the anterior segment along with its extension, the sclera. The cornea is multilayered in dimension, and from anterior to posterior is composed of an epithelium, Bowman’s layer (anterior condensation of stroma), the corneal stroma, Descemet’s Membrane, and an endothelial layer responsible for keeping the cornea in a deturgesced state by virtue of its pump mechanism. In normal eyes, the central cornea is approximately 550 microns in thickness, and its overall diameter is between 11–12 mm. The cornea is a common site for traumatic eye injury, and in this chapter, we will look at the more common types of injury seen in the emergency setting.

INTRODUCTION

Thermal injury can occur to the cornea when it comes into direct contact with a flame or with a hot object or liquid that is often projectile in nature. Thermal injuries from fires often happen in the context of other distracting large-scale burns to the rest of the body. Approximately 11% of patients admitted to burn units require ophthalmic consultation . Prompt recognition of thermal injury to the eye is a key to successful management. Fortunately, burn injuries from flames are often limited by the ability of the eyelids to quickly close and provide insulation as well as a Bell’s phenomenon if present. These burns often occur when there is an explosive thermal source or one that is projectile in nature when the patient does not have enough time to initiate a blink reflex . In these cases, ruling out further injury from mechanical forces and foreign body is of utmost importance. The etiology of contact burns to the cornea is either industrial in origin with use of soldering and hot iron particulates, or from home through cooking, curling irons and fireworks. These injuries are often unilateral. In a large study from New Delhi, 42% of patients with thermal burns had boiling fluids as a source . In both this study and others, long-term sequelae were rare and seen in only 3% of patients with corneal burns, most often being symblepharon .

چکیده

قرنیه نشان دهنده قسمت قدامی از لباس بیرونی چشم است. در سلامتی و عملکردها به عنوان یک جزء اصلی انکساری چشم و همچنین یک سطح محافظ برای بخش قدامی همراه با گسترش آن، اسکلرا، واضح است. قرنیه در ابعاد چند لایه است و از قدیم تا خلفی از اپیتلیوم، لایه بومان (تراکم پیشانی استروما)، استروما قرنیه، غشای دزمات و یک لایه اندوتلیال که مسئول حفظ قرنیه در یک حالت خنثی شده به علت مکانیسم پمپ آن. در چشم طبیعی، قرنیه مرکزی تقریبا 550 میکرون ضخامت دارد و قطر آن بین 11 تا 12 میلیمتر است. قرنیه یک محل رایج برای آسیب های آسیب زا است و در این فصل ما به انواع رایج تر آسیب دیده شده در تنظیمات اضطراری نگاه خواهیم کرد.

مقدمه

آسیب های حرارتی می تواند به قرنیه هنگام تماس مستقیم با شعله یا با یک جسم داغ یا مایع که اغلب در طبیعت پرتابه باشد، رخ می دهد. جراحات حرارتی از آتش سوزی ها اغلب در زمینه دیگر سوختگی های بزرگ در معرض بقیه بدن رخ می دهد. تقریبا 11٪ از بیماران بستری در بخش سوختگی نیاز به مشاوره چشم پزشکی دارند. تشخیص سریع آسیب های حرارتی چشم، کلید مدیریت موفق است. خوشبختانه، آسیب های سوختگی از آتش سوزی اغلب توسط توانایی پلک ها به سرعت نزدیک می شود و عایق و همچنین پدیده بل را در صورت وجود ارائه می دهد. این سوختگی ها اغلب زمانی رخ می دهد که یک منبع حرارتی مواد منفجره وجود داشته باشد یا یک ماده پرتابه در طبیعت زمانی که بیمار زمان کافی برای شروع یک رفلکس چشمک نداشته باشد. در این موارد، جلوگیری از آسیب بیشتر از نیروهای مکانیکی و بدن خارجی اهمیت زیادی دارد. علت تماس تماس با قرنیه، یا از لحاظ صنعتی، از لحاظ لحیم کاری و ذرات داغ آهن، و یا از طریق پخت و پز، آهن رشته ای و آتش بازی، مصون است. این صدمات اغلب یک جانبه است. در یک مطالعه بزرگ از دهلی نو، 42٪ بیماران مبتلا به سوختگی های حرارتی به عنوان یک منبع مایعات جوش بودند. در هر دو مطالعه این و دیگران، عوارض طولانی مدت تنها در 3٪ بیماران مبتلا به سوزش قرنیه دیده می شود و اغلب آنها سمیلی فارون هستند.

Year: 2016

Publisher: SPRINGER

By : Stephen C. Kaufman, MD, Ph.D,Douglas R. Lazzaro, MD, FACS, FAAO