Skull Base Surgery of the Posterior Fossa

ABSTRACT

The posterior fossa is the most complex and surgically challenging region of human anatomy. The high density of eloquent neurovascular structures in this region necessitates a wide variety of surgical approaches. Because small surgical errors here have the potential to cause signifcant morbidity, the posterior fossa surgeon must become an expert in this anatomy. The images used in this chapter were created in Dr. Al Rhoton Jr.’s laboratory with the express purpose of making surgery in the posterior fossa more “accurate, gentle, and safe.” For more in-depth study, please refer to his textbook  or the online Rhoton Collection . We will frst examine the enclosure of the posterior fossa which is formed by the bowl-shaped skull base covered by the pitched tentorium. We will then review Dr. Rhoton’s “rule of three,” which divides the neurovascular contents of the posterior fossa into three groups of structures, each organized around a major posterior fossa artery. The cranial nerves, arachnoid cisterns, and special regions of the posterior fossa are then surveyed from the perspective of various surgical approaches.

INTRODUCTION

The posterior fossa is bounded primarily by three bones that form a bowl-shaped cavity (Fig. 1.1a). The occipital bone forms the rounded squamosal posterior wall of this cavity, as well as the floor, and most of the anterior wall (clivus). The sphenoid bone contributes the upper third of the clivus, which also forms the posterior wall of the sella turcica (dorsum sella). The lateral walls of the posterior fossa are formed by the mastoid and petrous portions of the temporal bone, which are angled inward to meet the relatively narrow clivus (Fig. 1.1a). The posterior fossa is thus larger posteriorly, where the cerebellum occupies the entire volume, but then tapers anteriorly as the anatomical landscape transitions to the brainstem and cranial nerves. Viewed from above, its outline resembles a semicircle topped by a rounded triangle. The relatively flat floor of the posterior fossa exists along the posterolateral portion of the foramen magnum, whereas the anterior part of the foramen magnum is the lower edge of the upward sloping clivus.

چکیده

شکم خلفی پیچیده ترین قسمت جراحی و چالش انگیز آناتومی انسان است. تراکم بالا ساختارهای عصبی عصبی در این منطقه نیازمند طیف گسترده ای از رویکردهای جراحی است. از آنجایی که خطاهای کوچک جراحی در اینجا ممکن است موجب ایجاد عوارض قابل توجهی شود، جراح خلفی خلفی باید متخصص در این آناتومی شود. تصاویر مورد استفاده در این فصل در آزمایشگاه دکتر ال Rhoton Jr. با هدف بیان جراحی در حفره خلفی بیشتر “دقیق، ملایم و ایمن” ساخته شده است. برای مطالعه بیشتر در ادامه، لطفا به کتاب درسی و یا مجموعه Rothon آنلاین. ما محوطه ی خلفی خلفی را که توسط پایه جمجمه شکل کاسه ای که توسط تنتوریوم شکاف تشکیل شده است، بررسی می کنیم. سپس، “رژیم سه” دکتر راتون را بررسی خواهیم کرد که محتویات عصبی عضله شکم خلفی را به سه گروه از ساختارها تقسیم می کند که هر یک در اطراف یک شریان بزرگ عدسی خلفی قرار می گیرند. اعصاب جمجمه، مخازن آروانوئید و مناطق ویژه ای از خلفی خلفی از منظر رویکردهای مختلف جراحی مورد بررسی قرار می گیرند.

مقدمه

شکاف خلفی عمدتا توسط سه استخوان تشکیل شده است که یک حفره شکل شکل را تشکیل می دهند (شکل 1.1a). استخوان اوسیپیتال دیواره خلفی پیچیده ای از این حفره، و همچنین فلور، و بیشتر دیواره قدام (کلیویوس) را تشکیل می دهد. استخوان اسفنوئید سومین قسمت بالایی کلیوی را تشکیل می دهد که همچنین دیواره خلفی سلول ترشیکا (dorsum sella) را تشکیل می دهد. دیواره های جانبی دیواره خلفی از جنس ماته و پوسیدگی استخوان فکری تشکیل می شوند که به صورت داخلی به سمت کریو نسبتا باریک (شکل 1.1a) زاویه دارند. بنابراین، خلال خلفی بزرگتر است. جایی که مخچه کل حجم را اشغال می کند، اما بعد از آن که افق آناتومیک به اعصاب مغزی و جمجمه تبدیل می شود، قوام می گیرد. از بالا دیده می شود، شکل آن شبیه یک نیمکره ای است که دارای یک مثلث گرد شده است. نسبت عرضی شکاف خلفی در امتداد قسمت پشتی سمت چپ فرامنز وجود دارد، در حالیکه قسمت قدام مورمور فورامن، لبه پایین چرخه شیب بالا است.

Year: 2016

Publisher: SPRINGER

By :  William T. Couldwell

File Information: English Language/ 226 Page / size: 16.55 MB

Download

سال : 1395

ناشر : SPRINGER

کاری از : ویلیام ت. کولدول

اطلاعات فایل : زبان انگلیسی / 226 صفحه / حجم : MB 16.55

لینک دانلود