Severe Asthma

ABSTRACT

Bronchial asthma is now widely recognized as a heterogeneous clinical syndrome consisting of various disease phenotypes. Each asthma phenotype may have distinct observable molecular, cellular, morphological,  functional, and clinical features , all of which can be possibly integrated into specifc biological mechanisms ,called as endotypes . Although differentiating asthma into various phenotypes/endotypes remains speculative so far, these concepts of separation may be useful in characterizing and predicting disease severity, progression, and response to general and specifc therapies including biologic medications . This is particularly important for severe asthma patients who are refractory to current standard therapies including inhaled and systemic corticosteroids (CS) and bronchodilators. Because these patients account for a signifcant proportion of health-care expenditure of asthma , recognizing the heterogeneous nature of asthma, especially severe asthma, may enable us to develop safe and effective phenotype-targeted biological therapies.

INTRODUCTION

Respiratory fungal exposure is constant in humans, and fungal spores constitute the largest proportion of aerobiological particles in usual air environment . Similarly, impact of respiratory fungal exposure on the clinical courses of bronchial asthma has been widely reported in the literatures for a long time , and fungal exposure has long been regarded as a precipitating factor for severe asthma phenotype. For example, inhalation of environmental fungal spores also led to the exacerbation of bronchial asthma control illustrated by daily variation in the patient symptoms, aggravation of the underlying pulmonary function (e.g., variations in peak expiratory flow), and increased incidence for critical events such as hospital admission and asthma-related deaths . Furthermore, fungi can colonize, actively germinate, and infect the human respiratory tract. Moreover, they can produce a wide array of enzymes and toxins closely implicated in pathologic process such as allergic inflammation . Therefore, fungi can potently sensitize and induce host immune response, in contrast to other inhalable aeroallergens such as house dust mites (HDMs), animal dander, and grass pollen ,.

چکیده

آسم برونش در حال حاضر به طور گسترده ای به عنوان یک سندرم بالینی ناهمگن متشکل از فنوتیپ های مختلف بیماری شناخته می شود. هر فنوتيپ آسم ممکن است داراي ويژگي هاي مولکولي، سلولي، مورفولوژيکي، عملکردي و باليني قابل مشاهده باشد که مي توان آنها را به مکانيسم هاي بيولوژيک خاصي که به عنوان اندوتيپ ها ناميده مي شوند، پيوند دهند. اگر چه تمایز آسم به فنوتایپ ها / اندوتایپ های مختلف تا کنون به نظر می رسد، این مفاهیم تفکیک ممکن است در توصیف و پیش بینی شدت بیماری، پیشرفت و پاسخ به درمان های عمومی و خاص از جمله داروهای بیولوژیک مفید باشد. این به خصوص برای بیماران مبتلا به آسم بسیار مضر است و به درمانهای استاندارد فعلی از جمله کورتیکواستروئیدهای استنشاقی و سیستمیک (CS) و برونکودیلاتورها مقاوم است. از آنجا که این بیماران بخش قابل توجهی از هزینه های مراقبت های بهداشتی آسم را تشکیل می دهند، شناخت ماهیت ناهمگونی آسم، به ویژه آسم شدید، ما را قادر می سازد تا روش های بیولوژیکی ایمن و موثر فنوتیپ هدفمند را توسعه دهیم.

مقدمه

قرار گرفتن در معرض قارچی تنفسی در انسان ثابت است، و اسپور قارچی بزرگترین نسبت ذرات هوازی را در محیط معمول هوا تشکیل می دهد. به طور مشابه، تأثیر عوارض قارچی تنفسی در دوره های بالینی آسم برونشایی به طور گسترده در ادبیات به مدت طولانی گزارش شده است و قرار گرفتن در معرض قارچی به عنوان یک عامل رسوب کننده برای فنوتیپ شدید آسم در نظر گرفته شده است. به عنوان مثال، استنشاق اسپورهای محیطی قارچی همچنین منجر به تشدید کنترل آسم برونش شد که نشان دهنده تغییرات روزانه در علائم بیمار، تشدید عملکرد ریوی اصلی (به عنوان مثال، تغییرات در حداکثر جریان انسداد) و افزایش شیوع موارد مهم مانند بستری در بیمارستان و مرگ و میر ناشی از آسم است. علاوه بر این، قارچ ها می توانند مستعمره شوند، به طور فعال جوانه زده و آلوده به دستگاه تنفسی انسان شوند. علاوه بر این، آنها می توانند مجموعه وسیعی از آنزیم ها و سموم را که در فرآیند پاتولوژیک مانند آلرژی در هوا رخ می دهد، تولید کنند. بنابراین، قارچ ها به شدت می توانند حساسیت و ایجاد پاسخ ایمنی میزبان را در مقایسه با سایر آلودگی های قابل هضم مانند آلودگی های گرد و غبار خانگی، حشرات حیوانات و گرده های گیاهان ایجاد کنند.

Year: 2016

Publisher: SPRINGER

By :  Yong Chul Lee ,So Ri Kim, Seong Ho Cho

File Information: English Language/ 135 Page / size: 1.95 MB

Download tutorial

سال : 1395

ناشر : SPRINGER

کاری از : یونگ چول لی، پس ری کیم، سونگ هو چو

اطلاعات فایل : زبان انگلیسی / 135 صفحه / حجم : MB 1.95

لینک دانلود