توضیحات
ABSTRACT
Abdominal Aortic Aneurysms (AAAs) represent a signifcant vascular health problem. In the United States alone, an estimated 1.5 million people have AAAs, with 200,000 more diagnosed each year, and associated with at least 15,000 annual deaths . AAAs account for 4–5% of sudden deaths and represent the 13th most common cause of death overall .An aneurysm is defned as an abnormal focal dilation of a blood vessel where the minimum diameter exceeds 3.0 cm in any perpendicular plane; this generally accepted threshold equates to 1.5 times the normal juxta-renal diameter . As aneurysms grow, the vessel wall weakens, increasing the risk of rupture. AAA rupture is a life-threatening event with a high mortality rate due to the rapidity with which exsanguination occurs, often prior to the patient arriving at a medical facility for treatment. Thus, there is a rationale for screening to diagnose AAA and institute measures to reduce the growth of the aneurysm, as well as to stratify those who may need surgical treatment.
INTRODUCTION
Multiple societies and governmental agencies have published AAA screening guidelines (Table 1.1). The major societies’, and others’, guidelines have been systematically reviewed elsewhere . The most signifcant domestic sources include the United States Preventive Services Task Force (USPSTF), the American College of Cardiology/American Heart Association (ACC/AHA), the American College of Preventive Medicine (ACPM), and the Society for Vascular Surgery (SVS). Internationally, prominent groups include the Canadian and European Societies for Vascular Surgery (CSVS and ESVS, respectively) and the UK’s National Health Service (NHS). While the NHS also serves as the main health insurance payer for eligible patients in the UK, Medicare covers most of the eligible patients in the United States under a recent piece of legislation entitled the Screening Abdominal Aortic Aneurysms Very Effciently (SAAAVE) Act, reviewed later in the chapter. While differences in self-interests and audience exist between these bodies, the recommendations are generally concordant regarding populations for which strong supporting data exists . The guidelines with the most influence in the United States are those of the USPSTF , which recommend one-time screening for AAA by ultrasonography in men aged 65–75 years who have ever smoked. It makes no defnitive recommendation for or against screening in men aged 65–75 years who have never smoked, but endorses selective screening based on individual patient risk factors including their past medical and family history.
چکیده
Aneurysms آئورت شکمی (AAAs) یک مشکل سلامت عروقی معنی داری است. تنها در ایالات متحده، حدود 1.5 میلیون نفر دارای AAA هستند، هر سال 200000 مورد بیشتر تشخیص داده میشوند و حداقل 15000 مرگ و میر سالانه دارند. AAA به 4 تا 5 درصد مرگ و میر ناگهانی منجر می شود و نشان دهنده شایع ترین علت مرگ کلیه 13 است. آنوریسم به عنوان یک انقباض کانونی غیر طبیعی در رگ های خونی که در آن حداقل قطر بیش از 3.0 سانتیمتر در هر سطح عمودی است، تعریف می شود. این آستانه پذیرفته شده به طور کلی برابر 1.5 برابر قطر ساکتا-کلیال طبیعی است. همانطور که آنوریسم رشد می کند، دیواره عروق ضعیف می شود، و خطر ریزش را افزایش می دهد. پارگی AAA یک رویداد تهدید کننده زندگی است که با نرخ مرگ و میر بالا همراه است به علت سریع بودن آنکه خونریزی رخ می دهد، اغلب قبل از ورود بیمار به یک مرکز پزشکی برای درمان. بنابراین، علت غربالگری برای تشخیص AAA و اقدامات موسسه برای کاهش رشد آنوریسم، و همچنین طبقه بندی افرادی که ممکن است نیاز به درمان جراحی داشته باشند، وجود دارد.
مقدمه
جوامع چندگانه و سازمان های دولتی دستورالعمل های غربالگری AAA را منتشر کرده اند (جدول 1.1). دستورالعمل های بزرگ جوامع و دیگران به طور سیستماتیک در جای دیگر بررسی شده است. مهمترین منابع داخلی عبارتند از نیروی کار ایالات متحده خدمات پیشگیرانه خدمات (USPSTF)، کالج آمریکایی قلب و عروق / انجمن قلب آمریکا (ACC / AHA)، کالج پزشکی پیشگیرانه آمریکا (ACPM) و انجمن جراحی عروق (SVS ) در بین المللی، گروه های برجسته شامل انجمن های کانادایی و اروپایی جراحی عروق (CSVS و ESVS) و خدمات ملی بهداشت استرالیا (NHS) هستند. در حالی که NHS نیز به عنوان پرداخت کننده اصلی بیمه درمانی برای بیماران واجد شرایط در انگلستان عمل می کند، Medicare اکثر بیماران واجد شرایط در ایالات متحده را تحت قانون جدیدی تحت عنوان “بررسی آئورت ناشی از آئورت شکمی” (SAAAVE) Act بررسی می کند. در فصل در حالی که تفاوت بین منافع شخصی و مخاطبان بین این سازمان ها وجود دارد، توصیه ها به طور کلی در مورد جمعیت هایی که داده های حمایت قوی وجود دارد، هماهنگ است. دستورالعمل هایی که بیشترین تاثیر را در ایالات متحده دارند، از USPSTF هستند که توصیه های یک بار برای AAA توسط سونوگرافی در مردان بالای 65 تا 75 ساله که هرگز سیگار می کشند توصیه می شود. این توصیه ها را برای مردان یا مردان در سن 65-75 سال انجام نمی دهد که هرگز سیگار نداشته باشند، اما بر اساس عوامل خطر فردی، از جمله تاریخچه پزشکی و خانوادگی خود، بر اساس غربالگری انتخاب می شوند.
Year: 2016
Publisher: SPRINGER
By : Rabih Chaer
File Information: English Language/ 208 Page / size: 2.07 MB
Only site members can download free of charge after registering and adding to the cart
سال : 1395
ناشر : SPRINGER
کاری از : ربیح چارر
اطلاعات فایل : زبان انگلیسی / 208 صفحه / حجم : MB 2.07
نقد و بررسیها
هنوز بررسیای ثبت نشده است.