Hemodialysis Access

ABSTRACT

Nearly two centuries ago in 1836, Dr. Richard Bright describes a composite clinical course of end-stage renal disease : The patient awakes in the morning with his face swollen, or his ankles puffy, or his hands edematous … already his urine contains a notable quantity of albumin, his pulse is full and hard, his skin dry, he often has headaches, and sometimes a sense of weight or pain across the loins. Under treatment more or less active, or sometimes without treatment, the more obvious and distressing of the symptoms disappear… absolutely forgotten. Nevertheless, from time to time, the countenance becomes bloated; the skin is dry; headaches occur with unusual frequency; or the calls to micturition disturb the nitrous by the repose. After a time the healthy color of the countenance fades; a sense of weakness or pain in the lines increases; headaches often accompanied by vomiting, add greatly to the general want of comfort; and a sense of lassitude, or weariness and of depression, gradually steal over the body and mental frame. Again the patient is resorted to tolerable health; again he enters is activeduty; or he is perhaps less fortunate; the swelling increases, the urine become scanty, the powers of life seem to yield, the lungs become edematous, and in a state of asphyxia or coma, he sinks into the grave; or a sudden effusion of serum into the glottis closes the passages of air, and brings on a more sudden dissolution.

INTRODUCTION

  One of the most critical aspects of planning for long-term hemodialysis (HD) is obtaining vascular access. The prospect of living with end-stage renal disease (ESRD) became a reality in 1960 when Belding Scribner, in collaboration with Wayne Quinton and David Dillard, developed a Teflon arteriovenous shunt which enabled Boeing machinist Clyde Shields to survive for 11 years on chronic hemodialysis. The shunt consisted of Teflon tubing inserted into the radial artery and forearm vein, connected by a bypass loop on a metal arm plate when the patient was not dialyzing . To increase cannula flexibility and longevity, Quinton later added a silicone rubber segment, creating the so-called Silastic-Teflon bypass cannula where a tapered Teflon tip was inserted into the blood vessel and a Silastic tube made the exit through the skin. Shortly thereafter, in 1965, Drs. Brescia, Cimino, and Appel created the first autogenous arteriovenous fistula by creating a side-to-side anastomosis between a radial artery and cephalic vein. These first fistulas were cannulated within a day of creation.

چکیده

تقریبا دو قرن پیش در سال 1836، دکتر ریچارد برایت یک دوره بالینی ترکیبی از بیماری کلیوی در مرحله آخر را توصیف می کند: بیمار بیدار در صبح با چهره متورم می شود، یا مچ پا پف کرده، و یا دست او کمرنگ … در حال حاضر ادرار خود را حاوی قابل توجه مقدار آلبومین، پالس او کامل و سخت است، پوست او خشک است، او اغلب دارای سردرد، و گاهی اوقات احساس وزن و یا درد در سراسر لانه. تحت درمان بیشتر و یا کمتر فعال، و یا گاهی اوقات بدون درمان، علائم واضح تر و ناراحت کننده از علائم ناپدید می شوند … کاملا فراموش شده است. با این وجود، از زمان به زمان، صورت ظفار می شود؛ پوست خشک است سردرد با فرکانس غیر معمول رخ می دهد؛ یا تماس با ادرار کردن، نیتروژن را با استفاده از نیتروژن متوقف می کند. پس از یک زمان رنگ سالم چهره فرو میرود؛ احساس ضعف یا درد در خط ها افزایش می یابد؛ سردرد اغلب با استفراغ همراه است، تا حد زیادی به راحتی عمومی اضافه کنید؛ و احساس غم و اندوه، یا خستگی و افسردگی، به تدریج بر بدن و چارچوب ذهنی سرقت می شود. باز هم بیمار به سلامت قابل تحمل مراجعه می کند؛ دوباره او وارد است activeduty؛ شاید او کمتر خوش شانس باشد؛ تورم افزایش می یابد، ادرار ناپایدار می شود، قدرت های زندگی به نظر می رسد، ریه ها سرگیجه می گیرند، و در وضعیت آسفیکسی یا کما، به قبر فرو می رود؛ یا عفونت ناگهانی سرم به داخل شکافها، عبور از هوا را خنثی می کند و باعث انحلال ناگهانی می شود.

مقدمه

یکی از مهمترین جنبه های برنامه ریزی برای همودیالیز طولانی مدت (HD) دسترسی به عروق است. چشم انداز زندگی با بیماری کلیه در مرحله پایانی (ESRD) در سال 1960 واقعیت یافت، زمانی که Belding Scribner با همکاری Wayne Quinton و David Dillard یک شنت آرتریت روان تفلون ایجاد کرد که کلیدی شیلد ماشینکاری بوئینگ را برای 11 سال در همودیالیز مزمن زنده کرد . شانت شامل لوله تفلون به داخل ورید شريان شعاعی و ساعد وارد شده بود، که در صورت عدم دیالیز کردن بیمار، توسط یک حلقه متصل به یک ورق فلزی متصل می شد. به منظور افزایش انعطاف پذیری و طول عمر کانول، کینتون بعدا یک بخش لاستیکی سیلیکون را اضافه کرد، ایجاد کانولیزه به اصطلاح Silastic-Teflon کنار گذاشته شد که در آن نوک تلولون کشیده شده به رگ خونی وارد شد و یک لوله Silastic خروجی را از طریق پوست ایجاد کرد. مدت کوتاهی پس از آن، در سال 1965، Drs. Brescia، Cimino، و Appel اولین فیستول اتوایمیون عروق ایجاد می کنند و با ایجاد یک آناستوموز جانبی به سمت یک شریان شعاعی و ورید کلیوی ایجاد می کنند. این اولین فیستول ها در یک روز ایجاد شده بود.

Year: 2016

Publisher: SPRINGER

By : Sherene Shalhub , Anahita Dua , Susanna Shin

File Information: English Language/ 359 Page / size: 16.53 MB

Download

سال : 1395

ناشر : SPRINGER

کاری از : Sherene Shalhub، Anahita Dua، Susanna Shin

اطلاعات فایل : زبان انگلیسی / 359 صفحه / حجم : MB 16.53

لینک دانلود