Complications of Regional Anesthesia

ABSTRACT

Regional anesthesia is defned as the selective blockade of a nerve or group of nerves supplying an area of the body such as a limb(s) or an eye, using local anesthetics, thereby allowing a surgeon to operate on a patient without the need for full general anesthesia. Local anesthesia is a non-selective blockade of a smaller area of the body by infltrating with local anesthesia directly into the skin, subcutaneous, and deeper tissues, without any attempt to target a particular nerve. Topical anesthesia refers to anesthesia of the skin or mucous membranes which occurs following topical application of a local anesthetic. A number of different approaches to regional anesthesia were tried before and after general anesthesia was introduced in 1846, but none of them were satisfactory. These included: nerve compression, refrigeration, alcohol injections, acupuncture, and ether sprays, but no real progress was made until the discovery of local anesthetics.

INTRODUCTION

It has been known for centuries that the chewing of the coca leaf resulted in numbness of the tongue and lips. Gaedeke extracted the active principle of the coca leaf in 1855 and named it erythroxyline . In 1858, the Austrian government sent the frigate Novara on an expedition around the world. A trade expert on board named Dr.Scherzer took samples of the coca leaf and upon return gave them to a knowledgeable chemist at the University of Gottingen in Germany, named Wohler. Dr.Wohler and his assistant Niemann isolated the crystal extract from the coca leaf and named the alkaloid cocaine . Moreno y Maiz, a Peruvian army surgeon, saw the potential of sensory anesthesia with cocaine in a manual he wrote for the military in 1868 . Van Anrep in 1879 observed the local numbing effects of cocaine on the throat and the dilation of the pupil upon local application to the eye, but he did not observe that the conjunctiva was anesthetized .However, Karl Koller (Fig.1.1) put all this information together and discovered the local anesthetic properties of cocaine . This happening deserves the full details. Koller had studied cocaine in depth as a result of his friendship with Freud when they were in Vienna, so he was very knowledgeable about the compound. He was also highly motivated to fnd a suitable analgesic for patients undergoing eye surgery.

چکیده

بیهوشی منطقه ای به عنوان محرک انتخابی یک عصب یا گروه عصبی که یک منطقه از بدن مانند اندام یا چشم را با استفاده از بی حس کننده های موضعی تامین می کند، به این ترتیب جراح اجازه می دهد تا بر روی یک بیمار بدون نیاز به کامل بیهوشی عمومی. بیهوشی محلی یک محرک غیر انتخابی از یک منطقه کوچکتر از بدن است که بوسیله آن با بیهوشی موضعی به طور مستقیم به بافتهای پوستی، زیر جلدی و عمیق افزایش می یابد، بدون هیچ گونه تلاش برای هدف خاصی از عصب. بیهوشی موضعی به بیهوشی پوست یا غشای مخاطی اشاره دارد که پس از اعمال موضعی بیهوشی موضعی رخ می دهد. تعدادی از رویکردهای مختلف بیهوشی منطقه قبل و بعد از بیهوشی عمومی در سال 1846 مورد آزمایش قرار گرفت اما هیچ یک از آنها رضایت بخش نبود. این شامل: فشرده سازی عصبی، تبرید، تزریق الکل، طب سوزنی و اسپری اتر، اما تا زمانی که کشف بیحسی موضعی نبود، پیشرفت واقعی صورت نگرفت.

مقدمه

قرن ها شناخته شده است که جویدن برگ کوک منجر به بی حسی زبان و لب ها می شود. Gedeke اصل فعال برگ کوکا را در سال 1855 استخراج کرد و آن را erythroxyline نامید. در سال 1858، دولت اتریش ناوارا را در یک اکسپدیشن در سراسر جهان فرستاد. یک کارشناس تجاری در هیئت مدیره Dr.Scherzer نمونه هایی از برگ کوکا را دریافت کرد و پس از بازگشت آنها را به یک شیمیدان شناخته شده در دانشگاه گاتینگن در آلمان به نام Wohler داد. Dr.Wohler و دستیار او Niemann عصاره کریستال را از برگ کوکا جدا کرده و به نام کوکائین آلکالوئید نامگذاری شده است. Moreno y Maiz، یک جراح ارتش پرو، پتانسیل بیهوشی حسی را با کوکائین در یک کتابچه که برای ارتش در سال 1868 نوشته بود، مشاهده کرد. ون آنپپ در سال 1879 اثرات بیحساب کوکائین بر روی گلو و انقباض شاخی را بر روی محل اعمال محلی به چشم مشاهده کرد، اما او متوجه نشد که ملتحمه بیهوش شده است. با این وجود، کارل کلر (شکل 1) اطلاعات را با هم ترکیب کرده و خواص بی حس کننده موضعی کوکائین را کشف کرد. این اتفاق می افتد به جزئیات کامل. كولر كوكائين را در عمق به عنوان يك نتيجه دوستي با فرويد در زماني كه در وين بودند، مطالعه كرد، بنابراين او درباره كامپيوتر بسيار آگاه بود. او همچنین بسیار موثر بود برای درمان دارویی مناسب برای بیماران تحت عمل جراحی چشم.

Year: 2016

Publisher: SPRINGER

By : Brendan T. Finucane ,Ban C.H. Tsui