Emergency Department...[taliem.ir]

Emergency Department Management of Obstetric Complications

ABSTRACT

Pregnant patients often present to the emergency department (ED) with chief complaints of abdominal pain and/or vaginal bleeding in the frst trimester .Women presenting to the ED in early pregnancy may not be aware of their pregnancy status; it is critical that emergency clinicians test for pregnancy in any woman of childbearing age with abdominal pain or vaginal bleeding. Helpful historical clues include date of last menstrual period (LMP) and, for patients who are aware they are pregnant, whether or not they have had an  ultrasound with this pregnancy. Complications such as pain and bleeding in early pregnancy are common. Indeed, one fourth of women will have vaginal bleeding or spotting in the frst few weeks of pregnancy, and one half of those patients will miscarry . Ultimately these patients will receive a diagnosis of threatened  miscarriage, miscarriage, pregnancy of unknown location, ectopic pregnancy, or, rarely, heterotopic pregnancy. Some complications such as ectopic pregnancy may be life threatening; others are emotionally devastating and may impact future fertility. Emergency physicians must be prepared to evaluate and manage the various complications of early pregnancy.

INTRODUCTION

The most concerning diagnosis for the frst trimester pregnant patient is ectopic pregnancy, defned as any pregnancy outside the uterus. It remains the highest cause of mortality for pregnant women in the frst trimester in the United States  .Ectopic pregnancy is estimated to occur in 2% of all pregnancies; however, the incidence of ectopic pregnancy among ED patients who present with abdominal pain and/or vaginal bleeding in the frst trimester is as high as 13–16% . The incidence of ectopic pregnancies has been increasing, thought to reflect increases in rates of pelvic inflammatory disease and the use of assisted reproductive technologies (ART). It is imperative that clinicians are knowledgeable about the diagnosis, management, and appropriate disposition for these high-risk patients.

چکیده

بیماران باردار اغلب به بخش اورژانس (ED) با شکایت های اصلی شکم درد و / یا خونریزی واژینال در سه ماهه سوم می رسند. خانم هایی که در دوران بارداری به اورژانس مراجعه می کنند ممکن است از وضعیت حاملگی خود آگاه نباشند؛ مهم است که پزشکان اورژانس در بارداری در هر زنی که در سن بارداری با درد شکمی یا خونریزی واژینال آزمایش می کنند، بارداری را آزمایش کنند. سرنخ های تاریخی مفید شامل تاریخ آخرین دوره قاعدگی (LMP) و برای بیمارانی هستند که آگاه هستند که باردار هستند یا اینکه با این حاملگی سونوگرافی داشته اند یا خیر. عوارض مانند درد و خونریزی در دوران بارداری معمول است. در واقع، یک چهارم زنان خونریزی واژینال یا لکه بینی را در چند هفته حاملگی داشته و نیمی از این بیماران سقط جنین خواهند کرد. در نهایت این بیماران تشخیص سقط جنین، سقط جنین، بارداری ناشناخته، حاملگی خارج رحمی یا به ندرت حاملگی هتروپوپی را دریافت خواهند کرد. بعضی از عوارض مانند حاملگی خارج رحمی ممکن است خطرناک باشد؛ دیگران از نظر احساسی ویرانگر هستند و ممکن است بر باروری آینده تاثیر بگذارد. پزشکان اورژانس باید برای ارزیابی و مدیریت عوارض مختلف زودرس حاملگی آماده باشند.

مقدمه

بیشترین مورد تشخیص برای بیمار باردار سه ماهه بارداری حاملگی خارج رحمی است که به عنوان هر حاملگی در خارج از رحم تعریف می شود. این باقیمانده بالاترین علت مرگ و میر زنان باردار در سه ماهه یازدهم در ایالات متحده است. بارداری ناشی از حاملگی در 2٪ از همه حاملگی ها رخ می دهد؛ با این حال، بروز حاملگی خارج از رحم در بیماران مبتلا به ED که با درد شکمی و / یا خونریزی واژینال در سه ماهه اول به میزان 13 تا 16 درصد می باشد. میزان بروز حاملگی های خارج از رحم افزایش یافته است، تصور می شود که افزایش میزان لگن در بیماری فلومتریک و استفاده از فناوری های کمک باروری (ART) افزایش می یابد. ضروری است که پزشکان در مورد تشخیص، مدیریت و موقعیت مناسب برای این بیماران با ریسک بالا آگاه باشند.

Year: 2017

Publisher : SPRINGER

By : Joelle Borhart

File Information: English Language/ 180 Page / size: 3.76 MB

Download

سال : 1396

ناشر : SPRINGER

کاری از : جوئل بورهارت

اطلاعات فایل : زبان انگلیسی / 180 صفحه / حجم : MB 3.76

لینک دانلود

0 پاسخ

دیدگاه خود را ثبت کنید

تمایل دارید در گفتگو شرکت کنید؟
نظری بدهید!

دیدگاهتان را بنویسید