Clinicians’ Guides to Radionuclide Hybrid Imaging PET/CT

ABSTRACT

The term “cancer of unknown primary” refers to a condition in which a patient has metastatic malignancy without an identified primary source. The majority of patients have malignancy which appears to derive from epithelial cells and hence are regarded as having carcinoma of unknown primary. Cancer of unknown primary (CUP) is diagnosed following histological confirmation of malignancy with no obvious primary after a detailed history, examination and investigations. It occurs in 4–5% of patients presenting with invasive cancer .

INTRODUCTION

Cancer of unknown primary makes up 3% of all new cancer cases in the UK. It constitutes 3% of total male cancers and 3% of total female cancers. In 2011, there were 9762 new cases of CUP in the UK, 4482 (46%) in men and 5280 (54%) in women, giving a male/female ratio of about 8:10 . The incidence of CUP increases with age, the highest incidence seen in older men and women. In the UK between 2009 and 2011, 55% of cases werediagnosed in men and women over 75 years of age, and 77% were diagnosed in those over 65 years of age. The age-specific incidence rates rise gradually from age group 25–29 years and then more sharply from age group 70–74 years with the highest incidence being in those above 85 years . CUP incidence rates have decreased in the UK since mid-1990s. The European incidence rates have decreased by 39 and 34% in males and females, respectively. The decrease is a consequence of more unknown cancers having their primary sites identified due to improvements in pathology and immunohistochemistry. CUP represents about 2.2% of all deaths in the UK and is regarded as the fourth common cause of cancer death . The reported overall prognosis of CUP patients is generally very poor with a median survival of 4–12 months, with about 50% of patients alive at 1 year and about 10% at 5 years from diagnosis. The clinical resentation of CUP is variable and can either present with general symptoms of advanced malignancy such as tiredness, weight loss and loss of appetite or more specific symptoms due to tumour invasion, e.g. superior vena cava obstruction from a mediastinal mass. It is quite common for patients to present with symptoms due to metastasis in the bone, lung, liver and brain. Sometimes, there are patients with minimal symptoms who are diagnosed following abnormal blood tests such as anaemia, hyponatremia, hypocalcaemia and abnormal liver functions.

چکیده

اصطلاح “سرطان اولیه اولیه” به شرایطی است که بیمار مبتلا به بدخیمی متاستاتیک بدون منبع اولیه شناخته شده است. اکثر بیماران دارای بدخیمی هستند که به نظر می رسد از سلول های اپیتلیال استخراج شده و از این رو به عنوان سرطان زایی ناشناخته در نظر گرفته می شوند. سرطان اولیه ناشناخته (CUP) پس از تایید بافت شناختی بدخیمی با هیچ یک از مشخصه اولیه پس از یک تاریخ دقیق، بررسی و تحقیق تشخیص داده نمی شود. این بیماری در 4-5٪ بیماران مبتلا به سرطان مهاجم رخ می دهد.

مقدمه

سرطان اولیه ناشناخته 3٪ از موارد سرطان جدید در انگلستان را تشکیل می دهد. این 3 درصد کل سرطانهای مردانه و 3 درصد کل سرطانهای زنانه را تشکیل می دهد. در سال 2011، 9762 مورد جدید CUP در انگلستان وجود داشت، 4482 (46٪) در مردان و 5280 (54٪) در زنان، نسبت زن و مرد در حدود 8:10 بود. بروز CUP با سن افزایش می یابد، بیشترین میزان ابتلا به آن در مردان و زنان مسن دیده می شود. در بین 2009 و 2011 در بریتانیا 55٪ موارد در مردان و زنان بالای 75 سال تشخیص داده شده و 77٪ آنها در کسانی که بیش از 65 سال سن داشتند تشخیص داده شد. میزان بروز سایک به طور پیوسته از گروه سنی 25 تا 29 سال و سپس بیشتر از گروه سنی 70 تا 74 سال با بالاترین میزان در افرادی که بالای 85 سال هستند، افزایش می یابد. نرخ بروز CUP در انگلستان از اواسط دهه 1990 کاهش یافته است. میزان بروز این بیماری در مردان و زنان به ترتیب 39 و 34 درصد کاهش یافته است. این کاهش ناشی از سرطان های ناشناخته بیشتر است که محل های اولیه خود را به دلیل پیشرفت های آسیب شناسی و ایمونوهیستوشیمی شناسایی کرده اند. CUP حدود 2.2٪ از کل مرگ و میر در انگلستان را تشکیل می دهد و به عنوان چهارمین علت مرگ و میر ناشی از سرطان محسوب می شود. پیش آگهی کلی گزارش شده بیماران CUP به طور کلی بسیار ضعیف است و با بقای متوسط 12-12 ماه است که حدود 50٪ از آنها در یک سال و حدود 10٪ در 5 سال از تشخیص است. بررسی بالینی CUP متغیر است و می تواند با علائم عمومی بدخیمی های پیشرفته مانند خستگی، کاهش وزن و از دست دادن اشتها یا علائم خاصی به علت تهاجم تومور، مثلا انسداد باالی وان کاوا از یک توده مدیاستین. برای بیماران در معرض علائم ناشی از متاستاز در استخوان، ریه، کبد و مغز معمول است. گاهی اوقات بیماران با علائم کمتری که تحت آزمایش خون غیرطبیعی مانند آنمی، هیپوناترمی، هیپوکلسمی و عملکرد غیر طبیعی کبد قرار می گیرند وجود دارد.

Year: 2017

Publisher : SPRINGER

By : Nagabhushan Seshadri ,Chinnamani Eswar