Tumors of the Sacrum

ABSTRACT

These data come from the Archives of musculoskeletal tumor and pseudotumoral lesions of the Istituto Ortopedico Rizzoli in Bologna. We do not report incidence data, but frequency data registered at a referral center for musculoskeletal lesions. From September 1900 to December 2014, the archive comprises 28,477 cases, of which 790 (2.77%) were lesion of the sacrum. To better understand the specifcity of sacrum lesions, data will be compared to the fgures of bone lesions affecting the whole skeleton.

INTRODUCTION

Primary sacral tumors are rare, accounting for approximately 5–7% of all spinal tumors . Metastases are the most common malignant tumors of the sacrum and can be derived from lung, breast, kidney, prostate, head and neck, gastrointestinal, or skin (melanoma) cancers . Primary benign and malignant tumors of the sacrum may arise from bone or neural elements or the bone marrow in cases of hematological malignancies. Approximately 10% of all benign tumors or pseudotumors have been known to involve the sacrum. These can include giant cell tumors (60% of cases), aneurysmal bone cysts (4%), and osteoblastomas. Of malignant bone tumors, 6–8% involve the sacrum and include chordoma (50%), lymphoma (9%) and multiple myeloma (9%), Ewing’s sarcoma in children (8%), chondrosarcoma in adults, and osteosarcoma Sacral tumors are generally diagnosed late, and the clinical pattern depends on the anatomic location of the lesion within the sacrum and involvement of specifc anatomic structures . The topic will be discussed in greater detail in the specifc chapter. Imaging is a useful adjunct in the diagnosis of sacral tumors. Although the sacrum can be frequently obscured by overlying stool or bowel gas, plain radiographs can be helpful with initial diagnosis. Nonetheless, for more thorough evaluation and better defned spatial understanding, additional imaging such as computed tomography (CT) scan or magnetic resonance imaging (MRI) are required . In general, computed tomography is superior in showing bony details and calcifcations and allows for better visualization of adjacent viscera. Lumbar CT scans usually ordered for sciatica of cruralgia must include S1 and S2 in the examination so that sacral lesions are not missed. CT-guided biopsy is particularly useful in the sacrum. If CT is substituted for MRI and there is a presacral soft tissue mass, administration of both rectal and intravenous contrast should be considered to better evaluate involvement of the pelvic structures (Fig. 2.1).

چکیده

این اطلاعات از آرشیو تومور اسکلتی عضلانی و ضایعات پوسیدوتومورس Istituto Orthopedico Rizzoli در بولونیا آمده است. ما آمار بروز را گزارش نمی کنیم، اما داده های فراوانی در مرکز مرجع برای ضایعات اسکلتی عضلانی ثبت شده است. از سپتامبر 1900 تا دسامبر 2014، بایگانی شامل 28477 مورد، از جمله 790 (77/2٪) ضایعه سقط جنین بود. برای درک بهتر خصوصیات ضایعات ساکروم، داده ها با ضایعات ضایعات استخوانی که بر کل اسکلت تاثیر می گذارند مقایسه خواهند شد.

مقدمه

تومورهای اولیه ساکولار نادر هستند، که تقریبا 5-7٪ از همه تومورهای ستون فقرات را تشکیل می دهند. متاستاز شایع ترین تومورهای بدخیم ساکروم است و می تواند از سرطان های ریه، پستان، کلیه، پروستات، سر و گردن، گوارشی یا پوست (ملانوم) مشتق شود. تومورهای خوش خیم و بدخیم اولیه سقط جنین ممکن است از عناصر استخوانی یا عصبی یا مغز استخوان در موارد بدخیمی های هماتولوژیک ایجاد شود. تقریبا 10٪ از تمام تومورهای خوشخیم یا شبه تومورها شناخته شده است که شامل سقط جنین می شوند. این می تواند شامل تومورهای سلول غول پیکر (60٪ موارد)، کیست های استخوانی آنوریسم (4٪) و استئوبلاستوما باشد. از تومورهای بدخیم، 6 تا 8 درصد شامل سکته مغزی و شامل کوردوما (50 درصد)، لنفوم (9 درصد) و میلو موثر (9 درصد)، سارکوما یوینگ در کودکان (8 درصد)، کندروسارکوم در بزرگسالان و تومورهای استئوسارکومای ساکارال به طور کلی تشخیص داده می شود و الگوی بالینی بستگی به محل تشریح ضایعه داخل قفسه سینه و درگیری ساختارهای آناتومیک مشخص دارد. این موضوع در فصل دقیق مورد بحث قرار خواهد گرفت. تصویربرداری یک مفصل مفید در تشخیص تومورهای ساکروم است. اگرچه با استفاده از مدفوع بیش از حد و یا گاز روده مملو از سکته مغزی می شود، رادیوگرافی ساده می تواند با تشخیص اولیه مفید باشد. با این وجود، برای ارزیابی دقیق تر و درک بهتر فضایی بهتر، تصویربرداری اضافی نظیر سی تی اسکن یا تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) مورد نیاز است. به طور کلی، توموگرافی کامپیوتری در ارائه جزئیات استخوانی و کالسیفاساس برتر است و اجازه می دهد تا تجسم بهتر از ویروس های مجاور. اسکنهای کمری کمری معمولا برای سیاتیک کراولژی دستورالعمل باید شامل S1 و S2 در معاینه باشد تا ضایعات ساکرال از دست نرود. بیوپسی هدایت CT به ویژه در ساکوروم مفید است. اگر سی تی اسکن MRI را جایگزین کرده و یک توده بافت نرم بافت پیش دارویی وجود داشته باشد، تزریق هر دو کنتراست رکتال و داخل وریدی باید بیشتر در نظر گرفته شود تا دخالت ساختار لگن (شکل 2.1).