توضیحات
ABSTRACT
Esophagogastroduodenoscopy (EGD) provides excellent visualization of the mucosal surfaces of the esophagus, stomach, and proximal duodenum. Performing a high-quality EGD not only includes competence in the procedure with minimal patient discomfort, ensuring the appropriate identification of normal and abnormal findings, and performing therapeutic techniques, but also an understanding of the indications, risks, benefits, and limitations of the procedure. Acquiring the skills to perform upper endoscopy safely, effectively, and comfortably requires a solid understanding on what to look for during the endoscopy. In the past years,
quality metrics in health care has been given more importance and various societies have come up with specific quality metric guidelines. This chapter will review how to perform a high-yield upper endoscopic examination. The authors recognize that there are wide variations in practice, but hope to demonstrate examples of good practice in many of the most commonly encountered clinical situations.
INTRODUCTION
A good knowledge of pertinent clinical history, indications, contraindications, pertinent past health history (which includes GI surgical history), patient exam findings, issues of informed consent, complications expected, patient education, antibiotic prophylaxis, and anticoagulation management is required prior to starting the endoscopic procedure. Patient should be informed of and agree to the procedure and the administration of sedation/anesthesia, after discussion of its benefits, risks, and limitations and possible alternatives. The level of sedation used for an EGD ranges from no sedation, minimal or moderate sedation, and up to deep and general anesthesia. In general, most upper endoscopic procedures are performed with the patient under moderate sedation, a practice that was formerly referred to as “conscious sedation,” with complex procedures or high-risk patients often being examined under general anesthesia. With moderate sedation, the patient, while maintaining respiratory and cardiovascular function, is able to make purposeful responses to verbal or tactile stimulation. While deeper sedation and general anesthesia is administered by anesthesiologists or nurse anesthetists, moderate sedation is generally administered by the endoscopist with the assistance of a RN. Therefore, good knowledge of pharmacologic profiles of sedative agents and skills necessary to resuscitate a deeply sedated patient is warranted to perform endoscopy effectively and safely.
چکیده
Esophagogastroduodenoscopy (EGD) تصویری عالی از سطوح مخاطی مری، معده و دوازدهه پروگزیمال را فراهم می کند. انجام کیفیت EGD نه تنها شامل صلاحیت در روش با حداقل ناراحتی بیمار، اطمینان از شناسایی مناسب یافته های طبیعی و غیر طبیعی، و انجام تکنیک های درمانی، بلکه درک علایم، خطرات، مزایا و محدودیت های روش . به دست آوردن مهارت برای انجام آندوسکوپی بالایی با خیال راحت، موثر و راحت، نیاز به یک درک جامع در مورد آنچه در طول آندوسکوپی نگاه کنید. در سال های گذشته، معیارهای کیفی در مراقبت های بهداشتی اهمیت بیشتری داده شده است و جوامع مختلف با رهنمودهای متریک کیفیت خاصی روبرو شده اند. این فصل به بررسی نحوه انجام آزمایش فوق العاده آندوسکوپی بالایی می پردازد. نویسندگان دریافتند که در عمل تغییرات گسترده ای وجود دارد، اما امیدواریم نمونه هایی از عمل خوب در بسیاری از مواقع بالقوه مواجه می شوند.
مقدمه
اطلاعات بدست آمده از تاریخچه بالینی مربوطه، علائم، منع مصرف، تاریخچه بیماری مربوط به گذشته (شامل تاریخ جراحی جراحی)، یافته های آزمون بیمار، مسائل رضایت آگاهانه، عوارض احتمالی، آموزش بیمار، پیشگیری از آنتی بیوتیک و مدیریت ضد انعقاد قبل از شروع روش آندوسکوپی. پس از بحث در مورد مزایای آن، خطرات و محدودیت ها و گزینه های احتمالی، بیمار باید از روش و مدیریت آرامش / بیهوشی مطلع شود. سطح آرام سازی مورد استفاده برای EGD در محدوده ای از هیچ آرامشی، آرام بخش کم و یا متوسط و بیهوشی عمیق و عمومی نیست. به طور کلی، بیشتر روشهای آندوسکوپی بالایی با بیمار تحت آرامبخش متوسط انجام می شود، که قبلا “آرام سازی آگاهانه” نامیده می شود، با روش های پیچیده یا بیماران با ریسک بالا که اغلب تحت بیهوشی عمومی مورد بررسی قرار می گیرند. با آرامش متوسط، بیمار، در حالی که عملکرد تنفسی و قلب و عروق را حفظ می کند، می تواند پاسخ های هدفمند به تحریک کلامی یا لمسی داشته باشد. در حالی که آرام سازی عمیق و بیهوشی عمومی توسط متخصصین بیهوشی یا پرستاران بیهوشی انجام می شود، آرام بخش متوسط، به طور کلی توسط آندوسکوپی با کمک RN تجویز می شود. بنابراين، شناخت خوب پروفايل فارماكولوژيك عوامل آرام بخش و مهارت لازم براي احياي بيمار عمدتا آرام بخش، ضروري است تا اندوسكوپي به صورت موثر و با امنيت انجام شود.
Year: 2016
Publisher: SPRINGER
By : Douglas G. Adler
File Information: English Language/ 184 Page / size: 7.44 MB
Only site members can download free of charge after registering and adding to the cart
سال : 1395
ناشر : SPRINGER
کاری از : داگلاس گ. آدلر
اطلاعات فایل : زبان انگلیسی / 184 صفحه / حجم : MB 7.44
نقد و بررسیها
هنوز بررسیای ثبت نشده است.