توضیحات
ABSTRACT
Approximately 14% of the US adult population (more than 20 million patients) is affected by chronic kidney disease (CKD) . For an individual, lifetime risk of CKD is high; with more than half of US adults aged 30–64 years old likely to develop CKD (Hoerger et al. 2015). CKD progresses in a substantial proportion of these patients to the point of needing some form of RRT. In 2013 alone, 120,000 patients reached End Stage Renal Disease (ESRD), of which 88% of patients started HD, 9% began PD and 2.6% received a preemptive kidney transplant . After a year-by-year rise in ESRD incidence over two decades from 1980 through 2000, it has been roughly stable from 2000 to 2013. Regardless, the prevalence of ESRD in the United States has grown in recent years. As of December 31, 2013, there were more than 660,000 prevalent cases of ESRD in the US- an increase of 3.5% since 2012 and an increase of 68% since 2000 . The vast majority of prevalent ESRD population is undergoing in-center hemodialysis (ICHD).
INTRODUCTION
The incidence rates of ESRD increase with age and the majority of patients who develop ESRD have diabetes or hypertension as the underlying cause of their kidney disease. Moreover, there are signifcant ethnic differences in the prevalence of ESRD. Compared to whites, ESRD prevalence is about 3.7 times higher in African Americans . Recently, this increased risk of kidney disease in this population have been linked to G1 and G2 high-risk alleles for a gene APOL1 that is located on chromosome 22 . These high-risk alleles provide resistance to disease causing trypanosomiases, which led to their natural selection in the population . Since most symptoms of CKD do not appear till late in the disease process, delay in diagnosis of CKD and referral to nephrology remains a big problem. Based on the USRDS data for patients starting ESRD therapy in 2013, it appears that 25% of patients received no nephrology care and an additional 13% had unknown duration of nephrology care prior to initiation of ESRD therapy. The duration of pre-ESRD care is also associated with age and young patients are most likely to have a longer duration (> 12 months) of pre- ESRD care.
چکیده
تقریبا 14٪ از جمعیت بزرگسال ایالات متحده (بیش از 20 میلیون بیمار) تحت تاثیر بیماری کلیوی مزمن (CKD) قرار دارند. برای یک فرد، خطر ابتلا به CKD در طول عمر بالا است؛ با بیش از نیمی از بزرگسالان آمریکایی در سن 30-64 ساله احتمال ابتلا به CKD را افزایش می دهد (Hoerger و همکاران، 2015). CKD در بخش قابل توجهی از این بیماران به سمت نیاز به نوعی RRT پیشرفت می کند. تنها در سال 2013، 120،000 بیمار مبتلا به بیماری کلیه End Stage (ESRD) بودند که 88٪ بیماران مبتلا به دیابت، 9٪ مبتلا به دیابت و 6/2٪ از پیوند پیوند کلیه دریافت کردند. پس از سالیان سال افزایش بروز ESRD در طی دو دهه از 1980 تا 2000، از سال 2000 تا 2013 تا حدودی پایدار بوده است. با وجود این، شیوع ESRD در ایالات متحده در سال های اخیر افزایش یافته است. در تاریخ 31 دسامبر 2013، بیش از 660،000 موارد شایع ESRD در ایالات متحده وجود داشت – افزایش 3.5٪ از سال 2012 و افزایش 68٪ از سال 2000. اکثریت قریب به اتفاق جمعیت ESRD در حال انجام همودیالیز در مرکز می باشد (ICHD).
مقدمه
میزان بروز ESRD با سن افزایش می یابد و اکثر بیماران مبتلا به ESRD دارای دیابت یا فشار خون بالا به عنوان عامل اصلی بیماری کلیوی هستند. علاوه بر این، تفاوت های قومی در شیوع ESRD وجود دارد. در مقایسه با سفید پوستان، شیوع ESRD در آمریکا 3/7 برابر بیشتر است. به تازگی، این افزایش خطر ابتلا به بیماری کلیوی در این جمعیت با آلل های با خطر بالا G1 و G2 برای APOL1 ژن مرتبط است که در کروموزوم 22 قرار دارد. این آللها با ریسک بالا مقاومت به بیماری هایی را ایجاد می کنند که باعث تریپانوزومیوز ها می شود که منجر به انتخاب طبیعی آنها در جمعیت می شود. از آنجایی که بیشتر علائم CKD تا دیر نشده در روند بیماری ظاهر نمی شود، تاخیر در تشخیص CKD و ارجاع به نفرولوژی هنوز یک مشکل بزرگ است. بر اساس داده های USRDS برای بیماران شروع درمان بیماران دیالیزی در سال 2013، به نظر می رسد که 25 درصد از بیماران مراقبت نفرولوژی دریافت و 13 درصد مدت زمان نامعلومی از مراقبت نفرولوژی قبل از آغاز درمان بیماران دیالیزی بود. مدت زمان مراقبت قبل از ESRD نیز با سن ارتباط دارد و بیماران جوان به احتمال زیاد طول عمر بیشتری (> 12 ماه) از مراقبت قبل از ESRD دارند.
Year: 2016
Publisher: SPRINGER
By : Stephen Haggerty
File Information: English Language/ 177 Page / size: 3.79 MB
Only site members can download free of charge after registering and adding to the cart
سال : 1395
ناشر : SPRINGER
کاری از : استفن هاجرتی
اطلاعات فایل : زبان انگلیسی / 177 صفحه / حجم : MB 3.79
نقد و بررسیها
هنوز بررسیای ثبت نشده است.