Polymyalgia Rheumatica and Giant Cell Arteritis

ABSTRACT

Polymyalgia rheumatica (PMR) and giant cell arteritis (GCA) can be regarded quite rare systemic inflammatory diseases in the general population; however, their incidence increases with increasing age, and it may be anticipated that those disorders are frequently underrecognized. To diagnose both PMR and GCA, extensive clinical experience in rheumatology as well as in general internal medicine is mandatory. The most important prerequisite, though, is to consider the possibility of existing PMR or GCA in the respective patients. Although commonly considered typically for elderly patients (70 and above), the most recent surveys reported development of PMR and GCA also in the fourth and fifth decade. Moreover, also juvenile temporary arteritis and GCA have been reported in neonates and infants with fatal consequences . Although PMR and GCA are commonly regarded as two clinical variations of the same disease, their clinical picture is quite different . While in PMR the musculoskeletal symptoms predominate, arterial inflammation and its consequences constitute the major features of GCA, indicating higher clinical and pathological discrepancies between the two syndromes also with respect to morbidity and mortality.

INTRODUCTION

PMR and GCA are accompanied by several nonspecific symptoms, such as lethargy up to depression, fatigue, fever, loss of appetite and weight, and overall weakness. William Bruce described PMR symptoms for the first time in 1888 and named it “senile rheumatic gout” . Usually, PMR shows an acute onset with severe and symmetric muscle pain in the shoulder girdle and the neck, less often in the pelvic girdle, accompanied by muscle tenderness without any swelling. Patients suffer from continuous pain often aggravated during physical inactivity or the night. However, sometimes the disease may  be difficult to diagnose due to its slow and sluggishly progressing initial manifestations. Sometimes transient synovitis occurs without radiological signs of arthritis. Far too often, the symptoms are belittled to be primarily age related, even though with a simple erythrocyte sedimentation rate (ESR) testing, PMR could be easily taken into consideration. Given the correct diagnosis, the prognosis of PMR can be regarded excellent. Corticosteroids, the golden standard of all therapeutic measures, as a rule lead to a tremendous improvement of the affected patients.

چکیده

Polymyalgia rheumatica (PMR) و آرتریت سلول غول پیکر (GCA) می تواند بیماری های التهابی سیستمیک بسیار کم در جمعیت عمومی باشد. با این حال، بروز آنها با افزایش سن افزایش می یابد، و ممکن است پیش بینی شود که این اختلالات غالبا نامطلوب هستند. برای تشخیص هر دو PMR و GCA، تجربه بالینی گسترده در روماتولوژی و همچنین در طب داخلی داخلی اجباری است. مهمترین پیش نیاز، هر چند، این است که احتمال PMR موجود یا GCA موجود در بیماران مربوط را در نظر بگیریم. اگر چه معمولا معمولا برای بیماران مسن (70 و بالاتر) مورد توجه قرار گرفته است، اخیرا بررسی های اخیر نشان دهنده توسعه PMR و GCA نیز در دهه چهارم و پنجم است. علاوه بر این، همچنین arteritis موقت نوجوان و GCA در نوزادان و نوزادان با پیامدهای مرگبار گزارش شده است. اگر چه PMR و GCA معمولا به عنوان دو تغییر بالینی در یک بیماری در نظر گرفته می شوند، اما تصویر بالینی آنها کاملا متفاوت است. در حالی که در PMR علائم اسکلتی عضلانی غالب است، التهاب شریانی و عواقب آن ویژگی های اصلی GCA را نشان می دهند، که نشان دهنده اختلاف بیشتر بالینی و پاتولوژیک بین دو سندرم با توجه به بیماری و مرگ و میر است.…

مقدمه

PMR و GCA همراه با چندین علائم غیر اختصاصی مانند بی حالی به افسردگی، خستگی، تب، کاهش اشتها و وزن و ضعف عمومی هستند. ویلیام بروس اولین بار در سال 1888 علائم PMR را توصیف کرد و آن را “نقرس روماتویید سالخورده” نامید. معمولا PMR شروع حاد را با درد عضلانی شدید و متقارن در کمربند شانه و گردن نشان می دهد، کم کم در کمربند لگن همراه با رطوبت عضلانی بدون تورم. بیماران از درد مداوم رنج می برند و اغلب در زمان بی نظمی فیزیکی و یا شبانه می شود. با این حال، به علت تظاهرات اولیه و آرام پیشرفته، گاهی اوقات این بیماری ممکن است دشوار باشد. گاهی اوقات سینووییت گذرا بدون علائم رادیولوژیکی آرتریت رخ می دهد. در اغلب موارد، علائم به طور عمده در سن مربوط به کم توجهی می شوند، حتی اگر با اندازه گیری میزان رسوب دهی ارزی (ERR) ساده (ESR)، PMR بتواند به آسانی مورد توجه قرار گیرد. با توجه به تشخیص صحیح، پیش آگهی PMR می تواند بسیار عالی باشد. کورتیکواستروئیدها، استاندارد طلایی همه اقدامات درمانی، به عنوان یک قاعده منجر به بهبود چشمگیری در بیماران آسیب دیده می شود.

Year: 2016

Publisher: SPRINGER

By :  Josef Rovenský, Burkhard Leeb, Viera Štvrtinová and Richard Imrich

File Information: English Language/ 298 Page / size: 6.75 MB

Download tutorial

سال : 1395

ناشر : SPRINGER

کاری از : یوزف روونسکی، بورخارد لیب، ویرا شورتینووا و ریچارد ایبریچ

اطلاعات فایل : زبان انگلیسی / 298 صفحه / حجم : MB 6.75

لینک دانلود