Clinical Investigations in Gastroenterology

ABSTRACT

The discovery of the presence of this organism in many human stomachs and its association with disease revolutionized our approach to peptic ulcer. Detection of H. pylori infection of the gastric mucosa and proof of its absence after eradication .therapy have become pivotal in patient .management

INTRODUCTION

H. pylori infection is strongly associated with age and cigarette smoking, and inversely with  ealth. There appears to be an enhanced risk of infection in childhood and a lower rate in adult life. In British provincial patients in whom gastroscopy is normal, the overall infection rate is 16%,  robably reflecting prior anti-microbial therapy in dyspepsia in H. pylori positive patients in the twenty frst Century. Rates in the past were much higher. Infection is much more frequent, and occurs earlier in life, in underdeveloped countries: 75% of residents of orphanages in Thailand are infected. Lower social class is associated with higher infection rates, possibly because of  vercrowded conditions in childhood or the higher prevalence of cigarette smoking. There is no sex difference. H. pylori infection is associated with endoscopic duodenal ulcer disease (32%) in  atients not taking as aspirin or non-steroidal anti-inflammatory drugs. A similar but weaker  ssociation is documented for benign gastric ulcer (28%). There is no lymphoid tissue in normal stomach, and the presence of this, particularly if it has progressed to a mucosa-associated  ymphoid tumour, is strong evidence of H. pylori infection.  H. pylori infection is normally global in  the stomach, but histological changesare mainly located in the gastric antrum where glandular destruction, polymorph  and lymphocyte infltration deeper than the epithelium; intestinal  metaplasia; andgastric erosions are all common. Unfortunately the macroscopic recognition of gastritis caused by H. pylori infection is completely unreliable and histological proof is always required (Table 1.1). Infections are chronic and persistent unless effective treatment is given. Important epidemiological evidence exists to link H. pylori with the aetiology of gastric carcinoma and ischaemic heart disease, but these observations are not of signifcance to individual patients.

چکیده

کشف حضور این ارگانیسم در بسیاری از معده انسان و ارتباط آن با بیماری باعث تغییر رویکرد ما به زخم پپتیک شده است. تشخیص عفونت هلیکوباکتر پیلوری مخاط مخاطی و اثبات عدم وجود آن پس از ریشه کنی درمان در درمان بیمار نقش مهمی ایفا می کند.

مقدمه

عفونت هلیکوباکتر پیلوری به شدت با سن و مصرف سیگار ارتباط دارد و با سلامت روبرو است. به نظر می رسد افزایش خطر ابتلا به عفونت در دوران کودکی و نرخ پایین تر در زندگی بزرگسالان وجود دارد. در بیماران سرطانی انگلیس که گاستروسکوپی طبیعی است، میزان عفونت کلی 16٪ است که به طور روتین در درمان دیابت نوع یک در بیماران مبتلا به H. pylori در قرن بیست و یکم تجویز می شود. نرخ های گذشته بسیار بالاتر بود. عفونت بسیار شایع تر است و در کشورهای در حال توسعه به زودی در زندگی رخ می دهد: 75٪ از ساکنان یتیم خانه ها در تایلند آلوده هستند. طبقه اجتماعی پایینتر با میزان آلودگی بیشتر ارتباط دارد، احتمالا به دلیل شرایط پر تنش در دوران کودکی یا شیوع بیشتر سیگار کشیدن. تفاوت جنسیتی وجود ندارد. عفونت H. pylori با بیماری زخم دوازدهه (32٪) در بیماران مبتلا به آسپیرین و داروهای ضد انعقادی غیر استروئیدی همراه است. یک جزء مشابه اما ضعیف برای زخم خوشخیم معده (28٪) ثبت شده است. بافت لنفاوی در معده معمولی وجود ندارد و حضور این، به خصوص اگر به تومور یمفوئیدی مرتبط با مخاط مربوط باشد، شواهدی قوی از عفونت H. pylori است. عفونت H. pylori به طور معنی داری در معده جهانی است، اما تغییرات بافتی عمدتا در انتروم معده قرار دارد که در آن تخریب غده، پلی مورف و لنفوسیت عمیق تر از اپیتلیوم است. متاپلازی روده؛ فرسایش و فرسایش معده همه معمول هستند. متاسفانه تشخیص ماکروسکوپی گاستریت ناشی از عفونت H. pylori به طور کامل غیر قابل اعتماد است و اثبات بافت شناسی همیشه مورد نیاز است (جدول 1.1). عفونت مزمن و ماندگار است مگر اینکه درمان مؤثر باشد. شواهد مهم اپیدمیولوژیک برای پیوند H. pylori با علل سرطان معده و بیماری های قلبی ایسکمیک وجود دارد، اما این مشاهدات برای بیماران فردی قابل توجه نیست.

Year: 2016

Publisher : SPRINGER

By : Malcolm C. Bateson • Ian A.D. Bouchier 

File Information: English Language/ 239 Page / size: 3.32 MB

Download 

سال : 1395

ناشر : SPRINGER

کاری از : مالکوم C. بیتسون • ایان A.D. Bouchier

اطلاعات فایل : زبان انگلیسی / 239 صفحه / حجم : MB 3.32

لینک دانلود