توضیحات
ABSTRACT
In the United States, as the large baby boomer population cohort continues to age, the number of patients presenting with hepatopancreatobiliary (HPB) malignancies has and will continue to rise into the foreseeable future. The US Census Bureau projects that the number of adults aged 65 and older is expected to increase from 46 million in 2014, to 74 million by 2030 . The median age for cancer diagnosis is 66 years, making advanced age an increased risk factor for development of HPB carcinomas . In agreement, cancer incidences for both liver and pancreatic cancers are expected to increase from 2010 to 2030 by 59% (liver) and 55% (pancreas), respectively . Thus, in the upcoming decades, substantial healthcare resources and attention will be devoted to treating HPB malignancies. Surgical resection continues to remain the preferred curative treatment option for HPB neoplasms. However, older patients with HPB disease are often frail and have multiple comorbidities alongside their primary malignancy, thus making aggressive surgical resections high risk for these patients. For frail and elderly patients undergoing elective procedures, perioperative care must be afforded special attention in order to decrease incidences of severe morbidity and mortality. While postoperative care is a mainstay of focus for surgical patients, preoperative assessment is often afforded less attention within the feld of HPB surgery. By the use of standardized patient assessments, clinicians are able to obtain a more accurate representation of a patient’s true health status, thus making it possible to identify surgical patient populations with higher risks of postoperative morbidity, mortality, increased length of hospital stay, and increased risk of being discharged to skilled nursing facilities.
INTRODUCTION
The use of a patient’s biological age as an indicator of their health status is not accurate in predicting postoperative complications; thus, advanced age alone should not be considered contraindicative of major HPB surgeries . However, elderly patients have been shown to have increased 30-day morbidity and mortality when undergoing pancreatic or hepatic resections . As a result, more detailed and accurate measurement tools are needed to assess elderly patient health status. This may be achieved by the utilization of a comprehensive geriatric assessment (CGA). A CGA is a multidimensional diagnostic tool used to assess the medical, functional, and psychosocial status of elderly patients at risk for functional declines . Suchassessments give clinicians a more detailed status of a patient’s health and help identify vulnerable patients at risk for poor surgical outcomes. Overall elements should include, but are not limited to, assessment of a patient’s physical health, mental health, nutritional status, functional status, socioeconomic status, and environmental factors. A table of commonly used tests within a CGA is shown in Table 1.1.
چکیده
در ایالات متحده، به عنوان بزرگسالی جمعیت بومر بزرگ به سن ادامه دارد، تعداد بیماران مبتلا به بدخیمی های hepatopancreatobiliary (HPB) به حال و آینده در آینده قابل پیش بینی است. اداره آمار آمریكا می گوید كه انتظار می رود تعداد بزرگسالان 65 ساله و بالاتر از 46 میلیون در سال 2014 به 74 میلیون نفر افزایش یابد تا سال 2030. سن متوسط برای تشخیص سرطان 66 سال است که سن پیشرفت را افزایش می دهد و خطر ابتلا به سرطان های HPB را افزایش می دهد. در توافق، احتمال ابتلا به سرطان برای سرطان های کبدی و پانکراس از سال 2010 تا 2030 به ترتیب 59٪ (کبد) و 55٪ (پانکراس) افزایش می یابد. بنابراین، در دهه های آینده، منابع و مراقبت های حیاتی مراقبت های حیاتی برای درمان سرطان های HPB اختصاص خواهد یافت. رزیست جراحی همچنان گزینه درمان ترجیحی درمان نئوپلاسم HPB است. با این حال، بیماران مسن تر با بیماری HPB اغلب ضعیف هستند و همراه با بیماری های بدخیم اولیه همراه هستند. در نتیجه، رزکسیون های جراحی پرخطر در این بیماران بسیار خطرناک است. برای بیماران مبتلا به ضعیف و سالخورده که تحت فرایندهای انتخابی قرار می گیرند، مراقبت های پرستار باید توجه خاصی به منظور کاهش شیوع بیماری های شدید و مرگ و میر ایجاد شود. در حالی که مراقبت بعد از عمل، اصلی ترین تمرکز برای بیماران جراحی است، ارزیابی قبل از عمل جراحی اغلب در زمینه جراحی HPB کمتر توجه می شود. با استفاده از ارزیابی های استاندارد شده بیمار، پزشکان می توانند نماینده دقیق تر وضعیت سلامت واقعی بیمار را بدست آورند، بنابراین می توان تشخیص جمعیت بیمار جراحی با خطرات بالقوه عوارض بعد از عمل، مرگ و میر، افزایش طول عمر بیمار و افزایش خطر رهایی از امکانات پرستاری ماهر است.
مقدمه
استفاده از سن بیولوژیکی بیمار به عنوان شاخصی از وضعیت سلامتی آنها در پیش بینی عوارض بعد از عمل دقیق نیست. در نتیجه، سن پیشرفت به تنهایی نباید در معرض خطر جراحی های مهم HPB قرار گیرد. با این حال، بیماران سالخورده در هنگام ریزش موی پانکراس یا کبدی، میزان مرگ و میر 30 روزه را افزایش داده اند. به عنوان یک نتیجه، ابزار ارزیابی دقیق تر و دقیق برای ارزیابی سلامت سالمندان سالمند ضروری است. این ممکن است با استفاده از یک ارزیابی جامع سالمندان (CGA) به دست آید. CGA یک ابزار تشخیصی چند بعدی است که برای ارزیابی وضعیت پزشکی، عملکردی و روانی اجتماعی بیماران مسن در معرض خطر کاهش عملکرد است. چنین ارزشیابی به پزشکان وضعیت دقیقتری از سلامت بیمار و کمک به شناسایی بیماران آسیب پذیر در معرض خطر نتایج جراحی ضعیف می دهد. عناصر کلی باید شامل ارزیابی سلامت جسمی، سلامت روانی، وضعیت تغذیه ای، وضعیت عملکردی، وضعیت اجتماعی-اقتصادی و عوامل محیطی باشند. جدولی از آزمونهای معمول استفاده شده در CGA در جدول 1.1 نشان داده شده است.
Year: 2016
Publisher: SPRINGER
By : Flavio G. Rocha , Perry Shen
File Information: English Language/ 264 Page / size: 7.98 MB
Only site members can download free of charge after registering and adding to the cart
سال : 1395
ناشر : SPRINGER
کاری از : Flavio G. Rocha، Perry Shen
اطلاعات فایل : زبان انگلیسی / 264 صفحه / حجم : MB 7.98
نقد و بررسیها
هنوز بررسیای ثبت نشده است.