توضیحات
ABSTRACT
Prostate cancer is the most frequently diagnosed malignancy in men, with an estimated 220,800 new diagnoses in the United States in 2015 . Approximately 40% of men with localized prostate cancer elect to undergo radical prostatectomy . While stress urinary incontinence (SUI) is almost universally evident immediately following prostatectomy, the severity and degree of recovery are variable. Reported rates of persistent and bothersome urinary leakage following prostatectomy, or post-prostatectomy incontinence (PPI), range anywhere from 5 to 72% , though this variability is largely due to the absence of a strict defnition for PPI. With the emergence of minimally invasive technologies, robotic approaches to performing prostatectomy have become widely popularized. PPI nonetheless remains an issue, with a reported incidence of 4–31% in robotic cases, versus 7–40% in open cases . Other series have reported PPI rates of <10% after robotic prostatectomy, with improvement seen over the frst 24 months following surgery . Although refnement in surgical techniques has helped reduce the incidence of PPI , the overall prevalence continues to rise due to an increase in the total number of prostatectomies performed worldwide.
INTRODUCTION
Preexisting urinary incontinence or voiding dysfunction increases the likelihood of developing PPI. As most cases of SUI in males tend to arise following prostatectomy, presurgical SUI is relatively uncommon. In a recent study on 1000 adult men, urinary incontinence was prevalent in only 5.4%, of whom approximately onefourth (26%) suffered from isolated SUI . These men presumptively suffer from baseline intrinsic sphincter defciency (ISD), which manifests as clinical SUI or low maximal urethral closure pressure on urodynamics . The intrinsic component of the urethral sphincter appears to be responsible for passive continence, while the extrinsic component plays a more substantial role in active continenc. Membranous urethral length, including both anatomic length based on magnetic resonance imaging (MRI) and functional length shown on urodynamic studies, has been shown to be directly associated with continence rates . Preserving the functional integrity of the distal urethral sphincter mechanism is thus necessary for maintaining postoperative continence.
چکیده
سرطان پروستات شايع ترين بدخيمي هاي تشخيصي در مردان است و در سال 2015 حدود 220،800 تشخيص جديد در آمريکا وجود دارد. تقریبا 40٪ مردان مبتلا به سرطان پروستات موضعی منتظر پروستاتکتومی رادیکال هستند. در حالی که بی اختیاری ادرار (SUI) تقریبا بلافاصله بعد از پروستاتکتومی آشکار است، شدت و درجه بهبودی متغیر است. نرخ گزارش مداوم و پر دردسر نشت ادرار زیر پروستاتکتومی، و یا بی اختیاری پس از پروستاتکتومی (PPI)، محدوده مربوط به 5 تا 72٪، هر چند این تنوع تا حد زیادی به دلیل عدم وجود یک defnition سخت برای PPI دلیل است. با ظهور فن آوری های مهاجم حداقل، روش های روبوتیک برای انجام پروستاتکتومی به طور گسترده ای مورد استفاده قرار گرفته است. PPI با این حال مسئله باقی می ماند، با یک گزارش در مورد موارد رباتیک 4-31٪ در مقایسه با 7-40٪ در موارد باز. سری های دیگر گزارش شده است PPI <10٪ پس از پروستاتکتومی روبوتیک، با بهبود بهبود یافته بیش از frst 24 ماه پس از عمل جراحی. اگر چه refnement در تکنیک های جراحی کمک کرده است کاهش بروز PPI، شیوع کلی ادامه با توجه به افزایش به افزایش در تعداد کل prostatectomies در سراسر جهان انجام شده است.
مقدمه
بی اختیاری ادراری و یا اختلال در تخلیه ادرار احتمال ابتلا به PPI را افزایش می دهد. همانطور که اکثر موارد SUI در مردان تمایل به پروستاتکتومی زیر دارند، جراحی پیشگیرانه جراحی نسبتا غیر معمول است. در یک مطالعه اخیر در مورد 1000 مرد بالغ، بی اختیاری ادرار تنها در 5.4٪ شایع بود، که حدود یک چهارم (26٪) از SUI جدا شده بودند. این مردان احتمالا مبتلا به نقص اسفنکتر درونی اولیه (ISD) هستند که به عنوان SUI بالینی یا کمترین فشار بستن مجاری ادرار بر روی بینی شناسی ظاهر می شود. جزء ذاتی اسفنکترهای مجرای ادراری به نظر می رسد مسئولیت انسداد منفعل است، در حالی که اجزای بیرونی نقش مؤثری در مشتقات فعال دارد. نشان داده شده است که طول مستقر درون مجرای ادراری، شامل هر دو طول آناتومیک بر اساس تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) و طول عملیاتی نشان داده شده است که به طور مستقیم با نرخ انقباض مرتبط است. بنابراین حفظ یکپارچگی عملکرد مکانیسم اسفنکتر ادرار ديستال برای حفظ نگهداری بعد از عمل ضروری است.
Year: 2016
Publisher: SPRINGER
By : Ajay Singla , Craig Comiter
File Information: English Language/ 146 Page / size: 3.78 MB
Only site members can download free of charge after registering and adding to the cart
سال : 1395
ناشر : SPRINGER
کاری از : Ajay Singla، کمبریج کریگ
اطلاعات فایل : زبان انگلیسی / 146 صفحه / حجم : MB 3.78
نقد و بررسیها
هنوز بررسیای ثبت نشده است.