Infection Prevention

ABSTRACT

Despite the widespread use of contact precautions in acute care hospitals, even after decades of experience, the use of contact precautions (CPs) remains controversial . This paper aims to review the current  controversies related to CP in acute care hospital settings, identifes potential areas for future study, and provides updated information where available.

INTRODUCTION

  Current national guidelines from the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee (HICPAC) and Centers for Disease Control and Prevention (CDC) broadly recommend that contact precautions (CPs) be implemented routinely in “all patients infected with target MDROs and for patients that have been previously identifed as being colonized with target MDROs” without identifying explicitly which MDROs are to be included . In addition, multiple guidelines address strategies for preventing cross-transmission of methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) and vancomycin-resistant Enterococcus (VRE) in acute care settings that reference the use of CP. The Society for Healthcare Epidemiology of America (SHEA) and the Infectious Diseases Society of America (IDSA) jointly recommend that CP be used for MRSA-infected and  MRSAcolonized patients in acute care settings for the control of MRSA in both endemic and outbreak settings . A SHEA/  IDSA joint guidance document also recommends that CP be used for patients with C. diffcile  infection for the duration of illness, and notes that some authors recommend CP for up to 48 h after resolution of diarrhea . Despite these  commendations, recent publications have identifed variations in policies among acute care facilities . An increasing number of acute care hospitals surveyed do not apply CP for endemic MRSA and, in some cases, for endemic VRE, in the setting of high compliance with hand hygiene,   vironmental cleaning, or other horizontal infection control strategies . In this chapter, we review the controversies associated with the use of CP for MRSA, VRE, multidrug-resistant gram-negative organisms (MDR-GNR), and Clostridium diffcile in endemic or non-outbreak settings.

چکیده

با وجود استفاده گسترده از احتیاطات تماس در بیمارستان های مراقبت های حاد، حتی پس از چندین دهه تجربه، استفاده از اقدامات احتیاطی تماس (CP) همچنان بحث انگیز است. این مقاله با هدف بررسی اختلافات جاری مربوط به CP در تنظیمات مراقبت های اورژانسی حوادث، شناسایی زمینه های بالقوه برای مطالعه های آینده، و ارائه اطلاعات به روز رسانی که در آن موجود است.

مقدمه

دستورالعمل های ملی در حال حاضر از کمیته مشورتی نظارت بر کنترل عفونت بهداشتی (HICPAC) و مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها (CDC) عموما توصیه می کنند که احتیاط های تماس (CP) به طور منظم در “همه بیماران مبتلا به MDRO هدف و برای بیماران که قبلا شناسایی شده به عنوان استعماری با هدف MDROs “بدون مشخص به طور صریح که MDROs باید شامل شود. علاوه بر این، دستورالعمل های متعددی در مورد راه های پیشگیری از انتقال متقابل پروتئین استافیلوکوک اورئوس مقاوم به متسییلین (MRSA) و انتروکوک مقاوم به وانکومایسین (VRE) در تنظیمات مراقبت های حاد است که استفاده از CP را نشان می دهد. انجمن بهداشت اپیدمیولوژی امریکا (SHEA) و انجمن جامعه های عفونی آمریکا (IDSA) به طور مشترک توصیه می کنند که CP برای بیماران MRSA و MRSA کلونیزه شده در تنظیمات مراقبت های حاد برای کنترل MRSA در هر دو حالت انسمی و شیوع بیماری استفاده شود. یک اسناد هدایت مشترک SHEA / IDSA همچنین توصیه می کند که CP برای بیماران مبتلا به عفونت C. difficli برای مدت زمان بیماری مورد استفاده قرار گیرد و اشاره می کند که بعضی از نویسندگان توصیه می کنند تا 48 ساعت پس از قطع اسهال، CP را توصیه کنند. با وجود این افتخارات، نشریات اخیر تغییرات در سیاست ها در میان امکانات مراقبت های حسی را شناسایی کرده اند. تعداد زیادی از بیمارستان های مراقبت های حاد مورد بررسی قرار می گیرند CP برای MRSA اندمیک و در بعضی موارد برای VRE اندمیک در شرایط مناسب رعایت بهداشت دست، تمیز کردن محیط زیست و یا سایر استراتژی های کنترل افقی عفونی استفاده نمی شود. در این فصل، اختلافات مربوط به استفاده از CP برای MRSA، VRE، ارگانیسم های گرم منفی مقاوم در برابر چند داروی (MDR-GNR) و Clostridium diffcile در تنظیمات اندمیک یا غیر انفجاری بررسی شده است.

Year: 2016

Publisher: SPRINGER

By : Gonzalo Bearman ,Silvia Munoz-Price ,Daniel J. Morgan , Rekha K. Murthy

File Information: English Language/ 311 Page / size: 4.42 MB

Download tutorial

سال : 1395

ناشر : SPRINGER

کاری از : گونزالو بیرمان، سیلویا مونوز-قیمت، دانیل جی مورگان، رکا کری مورتی

اطلاعات فایل : زبان انگلیسی / 311 صفحه / حجم : MB 4.42

لینک دانلود