Evidence-Based Cosmetic Breast Surgery

ABSTRACT

Cosmetic breast surgery is popularly perceived as artistic. Unfortunately, this notion has allowed nonscientifc concepts to persist, without proper scrutiny to establish validity. Without measurements, there is no means to test the effectiveness of surgical methods. Existing level of evidence scales beneft from modifcation to include important methodological considerations. Randomization is impractical for elective surgery. However, well-done observational studies can be just as useful. Consecutive patients are needed to avoid selection bias. Prospective studies are initiated before the data are collected, not after. A prospective study among consecutive patients meeting eligibility criteria, with a reported inclusion rate, the use of contemporaneous controls when indicated, and consideration of confounders, is a realistic goal. Such measures are likely to improve study quality. Commercial bias is an endemic problem in medicine. A plastic surgeon may function as a highly paid consultant or as an impartial investigator, but not both. Patient-reported outcomes are essential in plastic surgery because patient satisfaction is the most important determinant of surgical success. Unfortunately, plastic surgeons are not in the habit of soliciting their patients’ opinion regarding the result. A proprietary psychometric test, known as the BREAST-Q, has limited clinical usefulness. Ad hoc surveys provide useful clinical information that can be used to compare operations. There is no better education than performing outcome studies on one’s patients.

INTRODUCTION

Until now, no publication has been published with the words “evidence based” and “cosmetic breast surgery” in the same title. The problem is, “evidence based” has become a cliché. “Evidencebased medicine” is a phrase coined by Guyatt in 1991 . Sackett et al. defned evidencebased medicine as “the conscientious, explicit, and judicious use of current best evidence in making decisions about the care of individual patients through integrating clinical expertise with the best available external clinical evidence from systematic research and the patient’s values.” This defnition is subject to interpretation as to what exactly constitutes the best available clinical evidence.

چکیده

جراحی پستان زیبایی به عنوان هنرمندی درک می شود. متأسفانه، این مفهوم به مفاهیم غیرقابل انطباق منجر شد، بدون بررسی دقیق برای ایجاد اعتبار. بدون اندازه گیری، هیچ وسیله ای برای اثربخشی روش های جراحی وجود ندارد. مقیاس های موجود در سطح شواهد از تغییرات جلوگیری می کند تا ملاحظات روش شناختی مهمی را شامل شود. تصادفی برای جراحی انتخابی غیر عملی است. با این حال، مطالعات دقیق انجام شده در مورد مشاهدات می تواند به همان اندازه مفید باشد. بیماران پیوندی برای جلوگیری از تعصب انتخاب لازم است. مطالعات آینده نگر قبل از جمع آوری داده ها آغاز می شود، نه پس از آن. یک مطالعه آینده نگر در میان بیماران متوالی با معیارهای واجد شرایط، با نرخ ثبت گزارش شده، استفاده از کنترل های همزمان زمانی که نشان داده شده است، و در نظر محرمانه، یک هدف واقعی است. چنین اقداماتی احتمالا به بهبود کیفیت مطالعه کمک خواهد کرد. تعصب تجاری یک مشکل اندمیک در پزشکی است. یک جراح پلاستیک ممکن است به عنوان یک مشاور بسیار متعهد یا به عنوان محقق بی طرف عمل کند، اما نه هر دو. نتایج بیمار گزارش شده در عمل جراحی پلاستیک ضروری است، زیرا رضایتمندی بیمار مهمترین عامل تعیین کننده موفقیت جراحی است. متأسفانه، جراحان پلاستیک در عادت دادن به نظرات بیماران خود در مورد نتیجه نیستند. یک آزمون روان سنجی اختصاصی، به نام BREAST-Q، مفید است. Surveys ad hoc اطلاعات مفید بالینی را ارائه می دهد که می تواند برای مقایسه عملیات استفاده شود. آموزش بهتري نسبت به انجام مطالعات باليني در مورد بيماران وجود ندارد.

مقدمه

تا به امروز هیچ نشانه ای با کلمات “شواهد مبتنی بر” و “جراحی پستان زیبایی” در همان عنوان منتشر نشده است. مشکل این است که “شواهد مبتنی بر” تبدیل به یک کلیشه شده است. “پزشکی مبتنی بر شواهد” یک عبارتی است که توسط گایات در سال 1991 ساخته شده است. Sackett et al داروهای مبتنی بر شواهد را به عنوان “استفاده وجدان، صریح و قاطع از بهترین شواهد موجود در تصمیم گیری در مورد مراقبت از بیماران فردی از طریق ادغام تخصص بالینی با بهترین بهترین شواهد بالینی موجود در تحقیقات سیستماتیک و ارزش های بیمار، مورد استفاده قرار می دهد.” به تفسیر به آنچه دقیقا بهترین شواهد بالینی موجود را نشان می دهد.

Year: 2016

Publisher: SPRINGER

By : Eric Swanson