Consultation in Neurourology

ABSTRACT

After all these years of practice with patients presenting urinary tract symptoms secondary to many neurological diseases, we boil them down  into three categories. The frst group is recent spinal cord injured individuals that we see for the frst time. Almost independently of the gravity of their lesion the same approach in terms of history taking and investigation plan is used. It is relatively rare to start investigating and treating their condition on this frst visit except for assuring a proper bladder emptying technique. The second group of patients is the vast majority of neurologically impaired individuals, with usually well-diagnosed neurological disease (multiple sclerosis, Parkinson disease, stroke, myelomeningocele, spinal cord injury, etc.) that we see for lower urinary tract symptoms. They have symptoms due to detrusor or sphincteric hypo or over activity. For this second group of patients diagnosis of precise dysfunction and treatment are immediately initiated . Finally, the third group of patients are those previously diagnosed with neurological  diseases and frequently initially well treated neurogenic bladder dysfunctions but who were lost to follow-up and present with a urinary complication: infection, stone, hydronephrosis with or without renal function impairment or more rarely urinary tract cancers. This last group of patients needs urgent changes in the management of their neuro  genic bladder and urgent specifc diagnostic and treatment approach for the complication which brought them to us.

INTRODUCTION

At the end of each chapter, readers will be provided with summary and recommendations. Whereas the summary part will be supported by levels of evidence (LE), the recommendation part will be enriched by grades of recommendation (GR). In supporting day-to-day clinical practice, it is highly desirable that the recommendations should follow an accepted grading system for evidence and recommendation. Thus, we decided to utilize a modifed version of the Oxford System for Evidence Based Medicine as this system has already been used by the leading urological societies and consensus documents, for instance the European Association of Urology (EAU), Canadian Urological Association (CUA), or International Consultation on Incontinence (ICI). The modifed version of the Oxford system can be directly “mapped” onto the original Oxford system and it is more applicable for daily practice of clinicians.

چکیده

پس از تمام این سالها تمرین با بیمارانی که علائم دستگاه ادراری را به خاطر بیماری های عصبی ثانوی نشان می دهند، آنها را به سه دسته تقسیم می کنیم. گروه فری است افرادی که اخیرا صدمه دیده اند نخاعی را مشاهده می کنند که ما برای زمان فوریه می بینیم. تقریبا مستقل از شدت ضایعه آنها از رویکرد مشابه در مورد تاریخچه و برنامه تحقیق استفاده می شود. به جز برای اطمینان از یک روش تخلیه مثانه مناسب، تحقیقات و درمان وضعیت خود را در این بازدید آرام آغاز می شود. گروه دوم بیماران اکثریت قریب به اتفاق افراد مبتلا به بیماری های عصبی را تجربه می کنند که معمولا بیماری های عصبی را به خوبی تشخیص داده اند (بیماری مولتیپل اسکلروز، بیماری پارکینسون، سکته مغزی، آسیب نخاعی، آسیب نخاعی و غیره) که برای علائم دستگاه ادراری پایین تر دیده می شود. آنها علایم ناشی از نارسایی قلبی یا هیپوفیز اسفنکتریک یا بیش از فعالیت دارند. برای این گروه دوم بیماران تشخیص اختلال عملکرد دقیق و درمان بلافاصله آغاز می شود. در نهایت، گروه سوم بیماران کسانی هستند که قبلا مبتلا به بیماری های عصبی هستند و اغلب در ابتدا به خوبی درمان اختلالات مثانه نوروژنیک را انجام می دهند، اما برای پیگیری و با عوارض ادراری از دست داده اند: عفونت، سنگ، هیدرونفروز با یا بدون اختلال عملکرد کلیه یا بیشتر سرطان های دستگاه ادراری به ندرت وجود دارد. این گروه آخر بیماران نیازمند تغییرات فوری در مدیریت مثانه ی عصبی و روش تشخیصی و درمان خاص برای عوارض ناشی از آن هستند که آنها را برای ما به ارمغان می آورد.

مقدمه

در پایان هر فصل، خوانندگان با خلاصه و توصیه های ارائه می شوند. در حالی که بخش خلاصه توسط سطوح شواهد (LE) پشتیبانی می شود، بخش پیشنهاد با نمره توصیه (GR) غنی می شود. در حمایت از عمل بالینی روزمره، بسیار مطلوب است که توصیه ها باید از یک سیستم درجه بندی پذیرفته شده برای شواهد و توصیه ها پیروی کنند. بنابراین، ما تصمیم گرفتیم از نسخه اصلاح شده سیستم آکسفورد پزشکی مبتنی بر شواهد استفاده کنیم، زیرا این سیستم قبلا توسط جوامع پیشرو در معرض اورولوژی و مدارک اجماع استفاده شده است، به عنوان مثال انجمن اروپایی ارولوژی (EAU)، انجمن ارولوژی کانادا (CUA) ، یا مشاوره بین المللی در زمینه بی اختیاری (ICI). نسخه اصلاح شده سیستم آکسفورد می تواند به طور مستقیم بر روی سیستم اصلی آکسفورد “نقشه برداری” شود و برای عملیات روزانه پزشکان بیشتر قابل اجرا است.

Year: 2016

Publisher: SPRINGER

By :  Jacques Corcos , Mikolaj Przydacz

File Information: English Language/ 310 Page / size: 10.39 MB

Download tutorial

سال : 1395

ناشر : SPRINGER

کاری از : ژاک كركوس , ميكولاج پرزيدچ

اطلاعات فایل : زبان انگلیسی / 310 صفحه / حجم : MB 10.39

لینک دانلود