Absolute Neurocritical Care Review

ABSTRACT

1. Which of the following is the most common form of incomplete spinal cord injury? A. Central cord  syndrome B. Cauda equina syndrome C. Anterior spinal cord syndrome D. Posterior spinal cord syndrome E. Brown-Sequard lesion 2. A 64-year-old male with a history of chronic alcohol abuse and congestive heart failure is currently recovering from excision of a large right shoulder lesion suspicious for melanoma.  Postoperatively, he is experiencing bleedingand oozing from his surgical site that has persisted despite suture repair and direct pressure for an extended period of time. His labs are drawn, and are as follows: platelets 141 × 103/mL, INR 1.2, fbrinogen 90 mg/dL. Which of the following blood products should be administered next ? A. Fresh frozen plasma B. Cryoprecipitate C. Prothrombin complex concentrate D. Recombinant activated factor VII E. Aminocaproic acid  3. A 75-year-old, 90 kg male with a history of peripheral vascular disease, coronary artery disease, and epilepsy following a recent cerebral infarction presents to the emergency  department after having three witnessed seizures at home. He was intubated at the scene by the  paramedics, and received 8 mg of intravenous lorazepam and 1 g of phenytoin. While you are evaluating him, he has another generalized tonic-clonic seizure, and the nurse asks if you would like to initiate a  continuous propofol infusion. His blood pressure is 94/42 mmHg, and he is having numerous premature ventricular contractions (PVCs) on the electrocardiographic monitor. He has no history of platelet or liver  dysfunction. Which of the following should be performed next? A. Complete the phenytoin load to attain 20 mg/kg, then start propofol infusion B. Complete the phenytoin load to attain 20 mg/kg only C. Administer valproate, 30 mg/kg over 10 min, as well as midazolam 0.2 mg/kg D. Start immediate midazolam infusion at 2 mg/kg/h E. Give a 1 L normal saline bolus, and start a norepinephrine infusion to normalize blood pressure
4. A 38-year-old male is brought to the emergency department after a motor vehicle accident. He is found to have signifcant ecchymoses on his chest and face, with multiple apparent rib fractures. He is in mild respiratory distress, with an oxygen saturation of 89% on room air, and hypotensive, with a systolic blood pressure of 88 mmHg. He has absent breath sounds on the right side. There is currently a delay in obtain a bedside portable chest x-ray. Which of the following should be performed next? A. 28-French chest tube placement B. 16-French chest tube placement C. Obtain computed tomography (CT) of the chest D. Administer 30 cc/kg crystalloid E. Obtain urgent cardiothoracic surgery consult

چکیده

کدام یک از موارد زیر شایع ترین نوع آسیب نخاعی ناقص است؟ A. سندرم مرکزی کرونر B. سندرم Cauda equina C. سندرم نخاع جراحی D. سندرم نخاع پشتی E. ضایعه قارچ ساکارد 2. مرد 64 ساله با سابقه مصرف الکل و نارسایی احتقانی قلب در حال حاضر از برداشتن یک ضایعه بزرگ شانه سمت راست که مشکوک به ملانوم است، بهبود می یابد. بعد از عمل او در معرض خونریزی و سوزش از محل جراحی خود قرار دارد که علیرغم تعمیرات بافت و فشار مستقیم برای مدت زمان طولانی است. آزمایشگاه های او کشیده شده و به شرح زیر هستند: پلاکت 141 × 103 / میلی لیتر، INR 1.2، fbrinogen 90 میلی گرم / دسی لیتر. کدام یک از محصولات خون زیر باید بعدا اعمال شود؟ A. پلاسما یخ زده تازه B. Cryoprecipitate C. ترکیب پروترومبین پیچیده D. عامل بازدارنده فعال VII E. اسید آمینوكاپروئیک 3. مرد 75 ساله 90 کیلوگرم با سابقه بیماری عروق محیطی، بیماری عروق كرونر و صرع بعد از عمل یک انفارکتوس مغزی جدید اخیرا پس از سه مورد تشنج در خانه به بخش اورژانس ارائه شده است. او توسط متخصصین در صحنه لوله گذاری شد و 8 میلی گرم لورازپام داخل وریدی و 1 گرم فنیتوین دریافت کرد. در حالی که شما او را ارزیابی می کنید، او یک تشخیص تونیک کلیوی عمومی را تشریح می کند و پرستار می پرسد آیا می خواهید یک تزریق پروپوفول مداوم انجام دهید. فشار خون او 94/42 میلی متر جیوه است و او دارای انقباضات زودرس بلوغ (PVCs) بر روی مانیتور الکتروکاردیوگرام است. او هیچ سابقه پلاکتی یا اختلال عملکرد کبدی ندارد. کدام یک از موارد زیر باید بعدا انجام شود؟ A. کامل بار فنیتوئین را به میزان 20 میلی گرم بر کیلوگرم و سپس شروع به تزریق پروپوفول ب کنید. بارگذاری فنیتوئین را فقط به مقدار 20 میلی گرم بر کیلوگرم انجام دهید. داروی والپروات 30 mg / kg بیش از 10 دقیقه و همچنین میدازولام 0.2 mg / کیلوگرم D. شروع تزریق فوری میدازولام در 2 میلیگرم بر کیلوگرم بر ساعت E. به یک لیتر نرمال سالین طبیعی تزریق کنید و یک تزریق نوراپی نفرین را برای عادی کردن فشار خون شروع کنید.
4. یک مرد 38 ساله پس از یک حادثه موتور خودرو به بخش اورژانس منتقل می شود. او بر روی قفسه سینه و چهره او، با چندین شکستگی ظاهری رگ، در معرض عفونت زخم معده قرار دارد. او در پریشانی تنفسی خفیف، با اشباع اکسیژن 89 درصد در اتاق اتاق و فشار خون بالا، فشار خون سیستولیک 88 میلی متر جیوه است. او صدای نفس برای سمت راست وجود ندارد. در حال حاضر یک تاخیر در به دست آوردن یک رادیوگرافی قفسه سینه قابل حمل وجود دارد. کدام یک از موارد زیر باید بعدا انجام شود؟ A 28-فرانسوی قرار دادن لوله سینه مرغی B. قرار دادن لوله سینه سینه 16- فرانسه C. دریافت سی تی اسکن قفسه سینه D. اداره 30 سی سی / کیلوگرم کریستالوئید E. دریافت جراحی فوری جراحی قلب و عروق.

Year: 2016

Publisher : SPRINGER

By :  Zachary David Levy

File Information: English Language/ 252 Page / size: 1.73 MB

Download

سال : 1395

ناشر : SPRINGER

کاری از : زاکری دیوید لوی

اطلاعات فایل : زبان انگلیسی / 1.73 صفحه / حجم : MB 4.89

لینک دانلود