توضیحات
ABSTRACT
Mapping and monitoring of brain function is far from being new. It has always been in the focus of neurosurgeons, i.e., already in the days of Wilder Penfeld using awake surgery to map motor and sensory function (Penfeld and Boldrey 1937). The reason for this being quite obvious is to completely remove tumors or epileptogenic tissue without hurting the patient. To achieve this ideal goal has stimulated many neurosurgeons ever since, among them myself. In the early stages of my career in the late 1980s, I developed an interest in clinical neurophysiology, focusing on the rather new technique of motor evoked potentials (MEP) (Meyer and Zentner 1992; Barker et al. 1985). This technique triggered a development of monitoring and mapping of motor function in the asleep (anesthetized) patient. Several innovative groups paved the road for the integration of this technique into clinical routine, while simultaneously, awake craniotomy for language mapping and monitoring saw a renaissance (Penfeld and Boldrey 1937; Taniguchi et al. 1993; Cedzich et al. 1996; Deletis 1993). Thus, it became part of the neurosurgeons’ armamentarium even before studies showed that intraoperative MEP mapping and intraoperative monitoring (IOM) can actually prevent neurological damage (Sanai and Berger 2010; Duffau et al. 2005; De Witt Hamer et al. 2012). Today, IOM and intraoperative MEP mapping via DES are well-established techniques, which according to me are mandatory for the resection of highly eloquent tumors.
INTRODUCTION
Neurons in the human brain can be triggered to fre action potentials by TMS (Barker et al. 1985; Ilmoniemi et al. 1999): a strong, quickly changing magnetic feld is generated by a coil outside the head to induce, according to Faraday’s law, an electric feld (E-feld) within the brain. The method is noninvasive: no contact to the patient is needed; no electric current is fed through the scalp or skull. The strong magnetic feld itself has no direct biological consequences; the effect is entirely due to the E-feld-driven electric current, which ccumulates charge at conductivity boundaries such as cell membranes, depolarizing or hyperpolarizing them. Suffcient depolarization initiates synchronous action potentials that propagate in the axons just like naturally occurring ones; both anterograde and retrograde propagation is possible. The physiological consequences of TMS are mainly the result of action potentials triggered by sodium-channel opening, although, e.g., dendritic calcium channels might be activated by TMS as well.
چکیده
نقشه برداری و نظارت بر عملکرد مغز بسیار جدید نیست. این همواره در جراحی های مغز و اعصاب، یعنی در حال حاضر در دوران وایلدر پنفلد، با استفاده از عمل بیداری برای نشان دادن عملکرد حرکتی و حرکت شناختی (Penfeld and Boldrey 1937)، همواره مورد توجه بوده است. دلیل این کاملا واضح این است که کاملا از بین بردن تومورها یا بافت های اپیلوتوژن بدون آسیب رساندن به بیمار. برای رسیدن به این هدف ایده آل، بسیاری از جراحان عصبی تا کنون، از جمله خودم را تحریک کرده اند. در مراحل اولیه کار من در اواخر دهه 1980، من علاقه زیادی به نوروفیزیولوژی بالینی داشتم، با تمرکز بر تکنیک پدیده حرکت موتور (MEP) نسبتا جدید (Meyer and Zentner 1992؛ Barker et al.، 1985). این روش موجب توسعه نظارت و نقشه برداری از عملکرد حرکتی در بیمار خواب آور (بیهوشی) شد. چندین گروه نوآورانه راه ادغام این تکنیک را به روال بالینی متصل می کردند، در حالی که به طور همزمان، craniotomy بیدار برای نقشه برداری و نظارت بر زبان رنسانس (Penfeld و Boldrey 1937؛ Taniguchi و همکاران، 1993؛ Cedzich و همکاران، 1996، Deletis 1993) . بنابراین، حتی قبل از اینکه مطالعات نشان داده اند که نقشه برداری و نظارت بر عمل جراحی مغز و اعصاب (IOM) در واقع می تواند از آسیب های عصبی جلوگیری کند (Sanai و Berger 2010؛ Duffau et al. 2005؛ De Witt Hamer et al.، 2012). امروزه، IOM و نقشه برداری MEP در داخل عمل از طریق DES، روش های خوبی هستند که به نظر من برای برداشتن تومورهای پر سر و صدایی اجباری هستند.
مقدمه
نورونهای مغز انسان می توانند به وسیله TMS پتانسیل آزاد شدن عمل شوند (Barker et al.، 1985؛ Ilmoniemi et al. 1999): یک فید مغناطیسی قوی و سریع که به سرعت تغییر می کند توسط یک کویل خارج از سر ایجاد می شود تا بر اساس قانون فارادی ، یک میدان الکتریکی (E-feld) در مغز. این روش غیر تهاجمی است: هیچ ارتباطی با بیمار لازم نیست؛ هیچ جریان الکتریکی از طریق پوست یا جمجمه تغذیه نمی شود. فلد مغناطیسی قوی دارای پیامدهای مستقیم بیولوژیکی نیست؛ اثر به طور کامل به علت جریان الکتریکی بر اساس E-feld است که موجب شارژ شدن در مرزهای رسانایی مانند غشاهای سلولی، قطر دهی و یا بیشینه شدن آنها می شود. Depolarization خفیف آغاز کننده پتانسیل های همزمان همزمان است که در آکسون ها پخش می شود درست مانند طبیعی رخ می دهد؛ هر دو نسخه ضد انفجاری و برگشت پذیری امکان پذیر است. پیامدهای فیزیولوژیکی TMS به طور عمده نتیجه پتانسیل عمل است که باعث باز شدن کانال سدیم می شود، اگر چه، کانال های کلسیم دندریتیک نیز ممکن است توسط TMS فعال شوند.
Year: 2016
Publisher: SPRINGER
By : Sandro M. Krieg
File Information: English Language/ 301 Page / size: 7.87 MB
Only site members can download free of charge after registering and adding to the cart
سال : 1395
ناشر : SPRINGER
کاری از : ساندرو م. کریگ
اطلاعات فایل : زبان انگلیسی / 301 صفحه / حجم : MB 7.87
نقد و بررسیها
هنوز بررسیای ثبت نشده است.