توضیحات
ABSTRACT
The postoperative advantages of the Minimally Invasive Surgical (MIS) approach in comparison with Open approach in Upper Gastrointestinal Oncology concern: (1) The stress and immune responses, (2) the surgical intervention, (3) the postoperative short-term effects and morbidity, (4) the postoperative Quality of Life and (5) the oncological consequences. All surgical traumas are followed by unanticipated side effects such as pain and infection. A theory regarding the onset of these side effects pertains to the surgical stress response entailing subsequently increased demands on the patient’s reserves and immune status. The demand on organ functions is increased following surgery and it is thought to be mediated by traumainduced endocrine and metabolic changes. To circumvent this problem and reduce surgical trauma, the frst minimally invasive colectomy was described by Jacobs et al. in 1991 . Since, many studies have shown the clinical short-term benefts for laparoscopic colectomy over open procedures without compromising oncological outcomes. HLA-DR expression on monocytes is correlated to the competence of a patient’s specifc immune response. C-reactive protein levels are associated with postoperative infectious complications. Interleukin-6 levels are associated with postoperative complications rates and are a predictor of morbidity following surgical intervention.
INTRODUCTION
The advantages derived from the better visualization and the magnifcation obtained by the laparoscopic camera’s are clear. Improvement in 2D-visualization obtained by high defnition technologies has been very important in order to increase the quality of MIS and expand these operative techniques worldwide. If you can see better, you can probably dissect better. Moreover, the improvements produced by more advanced techniques—such as 3D-imaging and robotassisted interventions—are very important but must be evidenced by randomized control studies before their global implementation. In the last 10 years, these imaging improvements have been sustained by new dissection instruments ,sealing devices and staplers, which changed the way to operate involving important consequences such as less blood loss, more effcient dissection and new operative protocols. Furthermore, imaging diagnosis has been enormously improved, thereby permitting a better selection of patients and procedures. Hence, surgical anatomy is to be newly described according to the information generated by MIS. These changes will help to defne more clearly the surgical planes to be dissected during oncological procedures, and so enhance standardizing the
oncological resections.
چکیده
مزایای بعد از عمل جراحی حداقل جراحی Invasive (MIS) در مقایسه با رویکرد باز در ناباروری فوقانی مرتبط با سرطان معده: (1) پاسخ استرس و ایمنی، (2) مداخله جراحی، (3) اثرات کوتاهمدت پس از عمل جراحی و بیماری (4) کیفیت زندگی پس از عمل و (5) پیامدهای انکولوژیک. تمام ترومای جراحی به دنبال عوارض غیر منتظره مانند درد و عفونت است. یک تئوری در مورد شروع این عوارض جانبی مربوط به پاسخ استرس جراحی است که بعدا افزایش تقاضا برای ذخایر بیمار و وضعیت ایمنی را افزایش می دهد. تقاضا بر عملکردهای ارگانیک بعد از جراحی افزایش می یابد و تصور می شود که با تغییرات غدد درون ریز و متابولیک در معرض تروماتیک مواجه می شود. برای دور زدن این مشکل و کاهش ضایعات جراحی، کمپلمان مهاجم به حداقل برسد توسط جاکوبز و همکاران توضیح داده شد. در سال 1991. از آنجایی که بسیاری از مطالعات نشان داده اند که استفاده کوتاه مدت بالینی برای کولکتومی لاپاروسکوپی بر روی روش های باز و بدون به خطر انداختن نتایج انکولوژیک نشان داده شده است. بیان HLA-DR در مونوسیت ها به صلاحیت پاسخ ایمنی خاص بیمار بستگی دارد. سطح پروتئین واکنشی C با عوارض عفونی بعد از عمل ارتباط دارد. سطوح اینترلوکین -6 با میزان عوارض بعد از عمل مرتبط هستند و پیش بینی کننده مرگ و میر ناشی از مداخله جراحی هستند.
مقدمه
مزایای حاصل از تجسم بهتر و بزرگنمایی حاصل از دوربین های لاپاروسکوپی روشن است. بهبود در تجسم دو بعدی، به دست آمده توسط فناوری های پیشرفته، برای افزایش کیفیت سیستم های اطلاعات جغرافیایی و گسترش این تکنیک های عملی در سراسر جهان بسیار مهم بوده است. اگر بتوانید بهتر ببینید، احتمالا بهتر است. علاوه بر این، پیشرفت های حاصل شده توسط تکنیک های پیشرفته مانند تصویربرداری 3D و مداخلات رباتیک، بسیار مهم هستند، اما باید با بررسی های کنترل تصادفی قبل از اجرای جهانی آنها اثبات شود. در 10 سال اخیر، این پیشرفت های تصویربرداری با استفاده از ابزارهای جداسازی جدید، دستگاه های مهر و موم شده و صیقل دهنده ها ادامه یافته است که باعث تغییر در شیوه کار با عواقب مهم مانند کاهش میزان خونریزی، تشخیص زودرس و پروتکل های عملیاتی جدید شده است. علاوه بر این، تشخیص تصویربرداری به شدت بهبود یافته است، در نتیجه اجازه می دهد انتخاب بهتر بیماران و روش. از این رو، آناتومی جراحی به تازگی با توجه به اطلاعات تولید شده توسط MIS توصیف شده است. این تغییرات کمک می کند تا واضح تر از آنکه هواپیماهای جراحی در طی مراحل انکولوژیک دفع شوند،
رزکسیون های انکولوژیک.
Year: 2016
Publisher: SPRINGER
By : Miguel A. Cuesta
File Information: English Language/ 360 Page / size: 22.93 MB
سال : 1395
ناشر : SPRINGER
کاری از : میگوئل آ. کوستا
اطلاعات فایل : زبان انگلیسی / 360 صفحه / حجم : MB 22.93
نقد و بررسیها
هنوز بررسیای ثبت نشده است.