توضیحات
ABSTRACT
Argon laser trabeculoplasty (ALT) was frst introduced in 1979 by Wise and Witter (Coakes 1992). Despite its clinical effcacy in intraocular pressure (IOP) lowering, its use is limited by scarring of the trabecular meshwork, which may potentially restrict retreatment. ALT is usually performed with topical anesthesia under direct visualization using a gonioscopic lens. Initially, only 180° of the meshwork is treated. Around 40–50 laser spots are aimed at the anterior half of the trabecular meshwork to reduce the chance of peripheral anterior synechiae (PAS) formation. The laser spot size is 50 μm and the initial laser energy of 800 mW is titrated until minimal bubble formation in the pigmented trabecular meshwork is seen. After 4–6 weeks, IOP is reassessed and the remaining half of the trabecular meshwork may be treated if needed. Topical steroids are usually given for the frst week after ALT (Weinreb and Wilensky 1984).
INTRODUCTION
In one of the largest randomized controlled trials involving 3608 subjects, comparing ALT versus Timolol 0.5 % as primary treatment for open-angle glaucoma (OAG), ALT lowered the IOP by 9 mmHg compared to a 7 mmHg drop in those using medication alone. At 2 years, 44 % of ALT-treated eyes did not require additional interventions compared to 30 % in the medication group. By 7 years, the ALT group continued to have lower IOPs and less visual feld progression compared to the medication group. The authors concluded that ALT had a similar effcacy to Timolol 0.5 % (Glaucoma laser trial 1991). In the literature, the range of IOP reduction is from 13 % to 32 % in OAG eyes (Stein and Challa 2007). In comparison with selective laser trabeculoplasty (SLT), a meta-analysis has concluded that the IOP-lowering effects between the two lasers were similar or at least one was not inferior to the other (Wong et al. 2015). 1.1.4.1 Intraoperative Complications Hyphema can occur from inadvertent laser shots to the iris root or as a result of blood reflux from the Schlemm’s canal. Pain may be experienced during the laser treatment despite the application of topical anesthetic agents, and vasovagal syncope has been a reported complication of ALT (Weinreb and Wilensky 1984).
چکیده
ترابکولوپلاستی لیزر آرگون (ALT) در سال 1979 توسط Wise و Witter (Coakes 1992) معرفی شد. علیرغم اثربخشی بالینی آن در کاهش فشار داخل چشم (IOP)، استفاده از آن از طریق آسیب زدن به شبکه مشبک محدود شده است که ممکن است به طور بالقوه مجددا درمان شود. ALT معمولا با بیهوشی موضعی تحت تجسم مستقیم با استفاده از لنز گنوسکوپی انجام می شود. در ابتدا، تنها 180 درجه از شبکه مشغول به کار می شود. در حدود نیمی از لکه های لیزری در نیمه ی قدیم ترشحات غده تیروئید به منظور کاهش شانس تشکیل سینهای شریان محیطی (PAS) هدف قرار می گیرد. اندازه لیزر لیزر 50 میکرومتر است و انرژی لیزر اولیه 800 مگاوات تثبیت می شود تا زمان تشکیل حداقل حباب در شبکه مشبک تربکولار دیده می شود. پس از 4-6 هفته، IOP مجددا مورد بررسی قرار می گیرد و درصورت نیاز، نیمه باقیمانده شبکه مشبک را می توان درمان کرد. استروئیدهای موضعی معمولا برای هفته بعد از ALT (Weinreb and Wilensky 1984) داده می شود.
مقدمه
در یکی از بزرگترین آزمایش های تصادفی شده با 3608 فرد، مقایسه ALT با تیمولول 0.5٪ به عنوان درمان اولیه برای گلوکوم زاویه باز (OAG)، ALT، IOP را 9 mmHg کاهش داد، در مقایسه با کاهش 7 میلی گرمی در کسانی که فقط دارو استفاده می کردند. در 2 سال، 44٪ از چشم های درمان شده با ALT، نیاز به مداخلات اضافی در مقایسه با 30٪ در گروه دارو نبود. به مدت 7 سال، گروه ALT همچنان در مقایسه با گروه دارویی دارای IOP پایینتر و پیشرفت فلاویشی کمتر بودند. نویسندگان نتیجه گرفتند که ALT اثر مشابهی با تیمولول 0.5٪ (آزمایش لیزر لیزر 1991) دارد. در ادبیات، محدوده کاهش IOP در چشمهای OAG از 13٪ تا 32٪ است (Stein and Challa 2007). در مقایسه با تراککالوپلاستی لیزری Selective (SLT) یک متاآنالیز نتیجه گرفته است که اثرات کاهش دهنده IOP بین دو لیزر مشابه بوده و یا حداقل یکی از آنها تحتانی نیست (Wong et al.، 2015). 1.1.4.1 عوارض دردهای جراحی Hyphema ممکن است از عکس های لیزر ناخواسته به ریشه عنبیه و یا به عنوان یک نتیجه از جریان خون از کانال Schlemm رخ دهد. در طول درمان لیزر، با وجود استفاده از عوامل بی حس کننده موضعی، درد ممکن است تجربه شود و سینوپوز های وازوواگال عوارض گزارش شده از ALT بوده است (Weinreb and Wilensky 1984).
Year: 2016
Publisher: SPRINGER
By : Francis Carbonaro , K. Sheng Lim
File Information: English Language/ 121 Page / size: 2.78 MB
Only site members can download free of charge after registering and adding to the cart
سال : 1395
ناشر : SPRINGER
کاری از : فرانسیس کربورو، ک. شنگ لیم
اطلاعات فایل : زبان انگلیسی / 121 صفحه / حجم : MB 2.78
نقد و بررسیها
هنوز بررسیای ثبت نشده است.