توضیحات
ABSTRACT
The clinical classifcation of pulmonary hypertension is intended to categorize in fve groups of multiple clinical conditions according to similar clinical presentation, pathological fndings, hemodynamic characteristics, and treatment strategy, as follows: (1) pulmonary arterial hypertension (PAH), (2) pulmonary hypertension due to left heart disease, (3) pulmonary hypertension due to lung diseases and/or hypoxia, (4) chronic thromboembolic pulmonary hypertension (CTEPH) and other pulmonary artery obstructions, and (5) pulmonary hypertension with unclear and/or multifactorial mechanisms.
INTRODUCTION
The feld of pathobiology and pathophysiology of pulmonary hypertension (PH) has undergone impressive growth, while the cross-link between the genetics and molecular pathogenesis has been a continued interest among various types of PH. PH is a pathophysiological disorder that may be associated with cardiovascular and respiratory diseases. Before clinical classifcation of PH, clinical defnitions of PH should be verifed. Important pathophysiological and clinical defnitions of PH are described in the 2015 European Society of Cardiology (ESC) and the European Respiratory Society (ERS) guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension: 1. Pulmonary hypertension (PH) is a hemodynamic and pathophysiological condition defned as an increase in mean pulmonary arterial pressure (mPAP ≥25 mmHg at rest as assessed by right heart catheterization (RHC). PH can be found in multiple clinical conditions. 2. Pulmonary arterial hypertension (PAH, group 1) is a clinical condition characterized by the presence of precapillary PH and pulmonary vascular resistance (PVR) >3 Wood units, in the absence of other causes of precapillary PH such as PH due to lung diseases, chronic thromboembolic PH (CTEPH), or other rare diseases. PAH includes different forms that share a similar clinical picture and virtually identical pathological changes of the lung microcirculation. 3. There is no suffcient data to support the defnition of “PH on exercise.” Clinical classifcation should be based on the updated theoretical and practical information on the management of patients with PH. PH is defned hemodynamically by mPAP ≥ 25 mmHg at rest measured by RHC . Available data have shown that the normal mPAP at rest is 14 ± 3 mmHg with an upper limit of normal of approximately 20 mmHg . Due to the lack of reliable data that defne which levels of exercise-induced changes in mPAP or PVR have prognostic implications, a disease entity “PH on exercise” cannot be defned . There are still insuffcient data to introduce the term of “borderline PH” for patients with mPAP levels between 21 and 24 mmHg, especially because the prognostic and therapeutic implications remain unknown.
چکیده
طبقه بندی بالینی پرفشاری خون ریوی در نظر گرفته شده است در دسته های مختلف از شرایط بالینی چندگانه با توجه به ارائه بالینی مشابه، پاتولوژی شناختی، ویژگی های همودینامیک و استراتژی درمان به شرح زیر است: (1) پرفشاری شریان ریوی (PAH)، (2) ریه پرفشاری خون ناشی از بیماری قلبی چپ، (3) پرفشاری ریوی به علت بیماری های ریوی و / یا هیپوکسی، (4) فشار خون ریوی مزمن ترومبوآمبولیکی (CTEPH) و سایر اختلالات شریان ریوی و (5) فشار خون ریوی با مکانیزم های نامشخص و یا چند فاز .
مقدمه
فلد مغناطیسی و پاتوفیزیولوژی فشار خون ریوی (PH) رشد قابل ملاحظه ای داشته است، در حالی که ارتباط متقابل بین ژنتیک و پاتوژنز مولکولی علاقه مند در میان انواع مختلف PH است. PH یک اختلال پاتوفیزیولوژیک است که ممکن است با بیماریهای قلبی عروقی و تنفسی همراه باشد. قبل از طبقه بندي باليني PH بايد تشخيص باليني PH مورد ارزيابي قرار گيرد. مهمترین پاتوفیزیولوژیک و بالینی دفع PH در انجمن اروپایی قلب و عروق 2015 (ESC) و دستورالعمل های انجمن تنفسی اروپا (ERS) برای تشخیص و درمان پرفشاری خون ریوی شرح داده شده است: 1. فشار خون ریوی (PH) یک وضعیت همودینامیک و پاتوفیزیولوژی پرفشاری خون شریانی (PAH، گروه 1) یک وضعیت بالینی است که به عنوان افزایش فشار متوسط شریان ریوی (MPAP ≥ 25 میلی گرم در ساعت استراحت به عنوان ارزیابی توسط کاتتریزاسیون قلب راست (RHC) مشخص شده با حضور PH پره پاپیلار و مقاومت به عروق ریوی (PVR)> 3 واحد چوب، در غیاب سایر علل PH precapillary مانند PH به علت بیماری های ریوی، PH مزمن ترومبوآمبولیک (CTEPH) یا سایر بیماری های نادر است. اشکال مختلف که یک تصویر بالینی مشابه و تقریبا یکسان تغییرات پاتولوژیک از میکروسیرکولاسیون ریه را به اشتراک می گذارند. تعریف “PH در ورزش” را در نظر بگیرید. طبقه بندی بالینی باید بر اساس اطلاعات به روز شده نظری و عملی در مورد مدیریت بیماران مبتلا به PH باشد. PH همودینامیکی با mPAP ≥ 25 mmHg در حالت استراحت اندازه گیری شده توسط RHC تعریف شده است. داده های موجود نشان داده است که mPAP طبیعی در حالت استراحت ± 14 میلی متر ± 3 میلی متر جیوه با حد بالای طبیعی حدود 20 میلی متر جیوه است. به علت فقدان داده های قابل اطمینان که مشخص می کند که چه مقدار تغییرات ناشی از ورزش در mPAP یا PVR دارای پیامدهای پیش آگهی است، یک بیماری “PH در ورزش” نمی تواند حل شود. هنوز اطلاعات نامطلوب برای معرفی اصطلاح “PH مرزی” برای بیماران با سطح mPAP بین 21 و 24 mmHg وجود دارد، به ویژه به این دلیل که پیامدهای پیش آگهی و درمانی هنوز معلوم نیست.
Year: 2016
Publisher: SPRINGER
By : Yoshihiro Fukumoto
File Information: English Language/ 231 Page / size: 8.011 MB
Only site members can download free of charge after registering and adding to the cart
سال : 1395
ناشر : SPRINGER
کاری از : یوشييرو فوکوموتو
اطلاعات فایل : زبان انگلیسی / 231 صفحه / حجم : MB 8.01
نقد و بررسیها
هنوز بررسیای ثبت نشده است.